Такт. : направити до хірурга або онколога

Інформ.: Рак молочної залози – це злоякісна пухлина молочної залози. Клініка: наявність утвору, симптом «лимонної кірки», симптом втягнутого соска, асиметрія сосків.

 

ЗАДАЧА 20

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт М., 40 років.

Скарги: на різкий біль у лівому плечовому суглобі.

Анамнез: 10 хвилин тому упав у дворі на ліву кінцівку.

Об’єктивно: Рs – 92 за хв., АТ – 130/80 мм рт.ст.. Т – 36,5°С.

St. localis: ліва рука у вимушеному положенні, відведена, хворий підтримує її здоровою

рукою. Права кінцівка довша за ліву. Пальпаторно зліва западина на місці головки плеча.

Активні рухи відсутні, пасивні пружинисті.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Визначте принципи лікування

3. Тактика фельдшера

4. Надати інформацію про поняття та ознаки вивиху.

Задача№2. Вивих лівого плеча

Деформ. суглобу у вигл. западини, пасивні рухи, пружинисті, одна рука коротша за другу

Лік.:Накласти пов’язку Дезо або Вельпо

Такт.:Направити на лікування до травматолога або хірурга

Інформ.: Вивих – зміщення суглобової поверхні одної або більше дестальних кісток, що утв. суглоб з розривом капсули і зв’язок. Клінічно: поява патологічної ямки, симптом пружинистої фіксації.

 

Задача 3

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт, 38 років.

Скарги: біль в області правої кисті.

Анамнез: отримав колоту рану кисті три дні тому. Привитий від правця 3 рази в 2008році

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. ПМД і тактика фельдшера (виконані планово три щеплення).

3.Надати інформацію про щеплення проти правця в екстренному порядку у хворих з усіма щепленнями в анамнезі в залежності від терміну останнього щеплення.

Задача№5. Інфільтрована колота рана, флегмона правої рани

Отримав колоту рану кисті, по долонній поверхні правої кисті знаходиться рана з серозно-гнійним виділенням, навколо рани помірна набрячність м’яких тканин

Лік.: Аналгін+димедрол, промити рану, асептичну пов’язка, косинка на руку

Такт.: Транспортувати в хірургічне відділення з картою проф.. щеплень.

Інформ.: Флегмона – гостре гнійно-розлите запалення підшкірної клітковини.

Спочатку – інфільтрат, потім – нагноєння + ознаки інтоксикації.

ЗАДАЧА 21

Ви фельдшер швидкої допомоги,прибули на місце ДТП до потерпілого.

Скарги: біль у правому стегні.

Об'єктивно: Свідомість потерпілого збережена, але загальмований, шкіра бліда, липкий піт. Пульс – 120 за хв, АТ – 80/40 мм рт.ст. Живіт,,спокійний".

St. localis: Права нижня кінцівка у вимушеному положенні, відведена назовні, вкорочена, деформація в верхній третині стегна по типу,,галіфе". При пальпаціїу верхній третині стегна виникає різкий біль, відмічається патологічна рухливість в межах стегна, осьове навантаження різко посилює біль. Активні рухи відсутні, при спробі пасивні викликають посилення болю і крепітацію.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2.ПМД і тактика фельдшера.

4. Надати інформацію про поняття та абсолютні ознаки перелому.

№ 1 задача

Діагноз: Перелом правого стегна. Травматичний шок

Обгрунтування:

Перелом тому, що є біль у нижній кінцівкі, вона знаходиться у вимушеному положенні, деформація в верхній третині стегна по типу,,галіфе", патологічна рухливість, осьове навантаження різко посилює біль.

Шок тому, що порушені життєво-важливі функції. Р-120\хв, АТ-80\40.

Принципи лікування:

Скелетне ви тяжіння (Гіпсова іммобілізація)

Оперативне

Знеболюючі

Гемостатики

Вітаміни

Імуностимулятори

Тактика фельдшера:

Транспортую в хірургічне відділення під контролем АТ і Р

Інформ.: Перелом - порушення цілості кістки, викликане високою короткочасною

Механічною напругою, що відносно довгостроково діє, або внаслідок зменшення міцності кісти у випадку захворювання.

Абсолютні ознаки перелому:
1. Неприродне положення кінцівки.
2. Патологічна рухливість. Кінцівка рухлива в тому місці, де немає суглоба.
3. Крепітація. Відчувається під рукою у місці зламу, іноді чутна вухом.

Кісткові уламки при відкритому переломі може бути видно в рані.

 

ЗАДАЧА 6

Ви фельдшер ФАПу. На прийом звернувся пацієнт К., 38 років. Скарги: біль посмикуючого характеру в рані, затруднене ковтання, біль у горлі, затруднене відкривання рота. Анамнез: два тижні тому проколов стопу під час господарських робіт. За допомогою він не звертався. Стопа майже не турбувала, але вчора біль в рані посилився.

Об'єктивно: температура тіла – 37°С, пульс – 90 за хв, А/Т – 110/70 мм рт.ст. Пацієнт весь мокрий, як при лихоманці. Зів не гіперемований. В ділянці рани при доторканні ви помітили посіпування м'язів.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Надати інформацію про хворобу.

№ 5 задача

Діаноз: Колота рана правої стопи. Правець.

Обгрунтування:

В анамнезі прокол стопи (рана)

ПМД:

- Покласти пацієнта

- Прибрати світло

- Заспокійливі (Валідол або димедрол 2 мл або Сібазон)

- Виписую щеплення

Тактика фельдшера:Негайно транспортую в хірургічне відділення, попередньо виписавши всі щеплення.

ЗАДАЧА 2

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась мама з дитиною 5 років.

Скарги: біль в області укусу.

Анамнез: На вулиці під час прогулянки вкусила собака.

Об’єктивно: в області лівої гомілки три щілиноподібні рани 0,5 × 0,3см кожна, незначна кровотеча з ран.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. ПМД і тактика фельдшера.

3. Надати інформацію:поняття про рани,їх види.

№ 1 задача

Діагноз: Укушена рана лівої гомілки

Обгрунтування:В області лівої гомілки три щілиноподібні рани 0,5 × 0,3см кожна, незначна кровотеча з ран.

Принципи лікування:

1)Знеболення 50% 5мл

2)Промити рану 5% мильним розчином

3) Пероксидом водню 3%

4) Краї 5% розчином йоду

Асептична повязка

Тактика фельдшера:

Виписати направлення з щепленням

Екстренне повідомлення в СЕС

Спостерігати за твариною 10 діб

В екстреному порядку направити до хірурга чи радіолога

Рана- вид пошкодження тканини з порушенням цілісності шкіри та слизових оболонок

Класифікація

- Колоті

- Ріжучі

- Укушені

- Розможжені

- Рвані

- Рубані

- Вогнепальні

- ЗАДАЧА 7

- Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт 43 років. Скарги: біль в ділянці лівої п’яти. Анамнез: 4 дні тому під час польових робіт наступив на скло і порізався. Рану сам промив водою, обробив розчином йоду і наклав пов’язку. За медичною допомогою не звернувся.

- Об’єктивно: АТ – 90/60 мм рт.ст., Рs – 110 за хв. Температура тіла – 38,8°С. Status localis: Ліва кінцівка набрякла,синюшно-багряного кольору, холодна на дотик. При пальпації: в ділянці рани крепітація в м’яких тканинах.

- Завдання:

- 1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

- 2. ПМД і тактика фельдшера.

- 3. Надати інформацію про хворобу.

№ 4 задача

Діагноз: Інфікована різана рана правої стопи. Газова анаеробна інфекція Флегмона

Обгрунтування:Ліва кінцівка набрякла,синюшно-багряного кольору

ПМД

1) Розвести рану пінцетом і промити пероксидом водню 3%

Знеболення

Знизити температуру

Тактика фельдшера:В екстреному порядку транспортувати в хірургічне відділення, виписати щеплення проти правця.

Рана- вид пошкодження тканини з порушенням цілісності шкіри та слизових оболонок

Класифікація

- Колоті

- Ріжучі

- Укушені

- Розможжені

- Рвані

- Рубані

- Вогнепальні

Анаеробна інфекція визивається збудниками які розвиваються без доступу кисню

ЗАДАЧА 23

Ви фельдшер ФАПу. На патронажі оглядаєте дитину віком 1 місяць. Скарг мати не пред’являє.

Об'єктивно: дитина активна, всміхається, шкірні покриви звичайного кольору, вага відповідає віку як і усі антропометричні дані. Порушень з боку системи дихання,серцево-судинної системи немає. При обстеженні опорно-рухового апарату: асиметрія сідничних шкірних складок, вкорочення правої нижньої кінцівки на 0,5 см, обмежене відведення правої кінцівки у кульшовому суглобі, при відведенні позитивний симптом,,лускання" у правому кульшовому суглобі.

Завдання:

1.Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2.Тактика фельдшера.

3. Надати інформацію про хворобу.

№ 5 задача

Діагноз: Вроджений вивих правого стегна

Обгрунтування:Асиметрія сідничних шкірних складок, вкорочення правої нижньої кінцівки на 0,5 см, обмежене відведення правої кінцівки у кульшовому суглобі, при відведенні позитивний симптом,,лускання" у правому кульшовому суглобі.

План обстеження:

Загальноклінічні методи

Рентгенографія суглобів