Схуднення, в верхньо-зовнішньому квадранті лівої залози визначається бугристе з нечіткими контурами хрящоподібне утворення, в 5-ому міжребер’ї пальпується збільшений лімфовузол.

ЗАДАЧА 1

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт К., 32 років.

Скарги: біль в потиличній ділянці, загальна слабкість, втрата працездатності. Анамнез: хворіє 4 дні.

Об’єктивно: АТ 120/80 мм рт.ст., пульс 85 за хв., температура тіла – 39,8°С. Задня поверхня шиї гіперемійована, набряк м’яких тканин, в центрі почервоніння відмічається щільний, болісний при пальпації інфільтрат, з множинними гнійними стержнями.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. ПМД і тактика фельдшера.

3. Надати інформацію про хворобу.

Білет №1

Задача№1. Карбункул шиї

Біль в потиличній ділянці,t 39,8°С-свідчить про запалення, в центрі почервоніння на шиї відмічається щільний, болісний при пальпації інфільтрат з множинними гнійними стержнями.

Лік.: Накласти пластирну пов’язку з декасаном, вводимо парацетамол.

Такт.: Транспортуємо в екстреному порядку в хірургічне відділення

Інформ.: Карбункул – це гостре захв. шкіри, коли з’являється інфільтрат з враженням декількох волосяних цибулин, разом із сальними залозами в одному інфільтраті. Найчастіше зустрічається на місці тертя – спина, шия. Уражається декілька поряд розташованих

сальних залоз і волосяних фолікулів.

Клінічно: обширений інфільтрат шкіри з множинними гнійниками.

 

ЗАДАЧА 11

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулася хвора 56 років.

Скарги: на наявність утворення в області лівої молочної залози.

Анамнез: помітила випадково це утворення 2 дні тому. За останній місяць скаржиться на поганий апетит, слабкість.

Об'єктивно: худорлява. Температура тіла – 36,7°С Шкіра і слизові блідо-рожеві. В легенях везикулярне дихання. АТ- 135/85 мм рт.ст. Ps – 92 за хв.,. Живіт м'який.

При огляді: молочна залоза зліва симетрична правій. Подеяка асиметрія сосків. В верхньо-зовнішньому квадранті лівої залози визначається бугристе з нечіткими контурами хрящоподібне утворення 3 × 2 см, безболісне. Біля молочної залози по зовнішньому її контуру в 5-ому міжребер’ї пальпується збільшений лімфовузол. Виділень із соска не відмічається.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Надати інформацію про злоякісні пухлини.

Задача№3. Рак молочної залози

Схуднення, в верхньо-зовнішньому квадранті лівої залози визначається бугристе з нечіткими контурами хрящоподібне утворення, в 5-ому міжребер’ї пальпується збільшений лімфовузол.

План обст.: Об’єктивно, загальний аналіз крові та сечі, мамографія, УЗД

Такт.: Направити до хірурга або онколога

Інформ.: Рак молочної залози – це злоякісна пухлина молочної залози. Клініка: наявність утвору, симптом «лимонної кірки», симптом втягнутого соска, асиметрія сосків.

 

ЗАДАЧА 20

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт М., 40 років.

Скарги: на різкий біль у лівому плечовому суглобі.

Анамнез: 10 хвилин тому упав у дворі на ліву кінцівку.

Об’єктивно: Рs – 92 за хв., АТ – 130/80 мм рт.ст.. Т – 36,5°С.

St. localis: ліва рука у вимушеному положенні, відведена, хворий підтримує її здоровою

рукою. Права кінцівка довша за ліву. Пальпаторно зліва западина на місці головки плеча.

Активні рухи відсутні, пасивні пружинисті.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Визначте принципи лікування

3. Тактика фельдшера

4. Надати інформацію про поняття та ознаки вивиху.

Задача№2. Вивих лівого плеча

Деформ. суглобу у вигл. западини, пасивні рухи, пружинисті, одна рука коротша за другу

Лік.:Накласти пов’язку Дезо або Вельпо

Такт.:Направити на лікування до травматолога або хірурга

Інформ.: Вивих – зміщення суглобової поверхні одної або більше дестальних кісток, що утв. суглоб з розривом капсули і зв’язок. Клінічно: поява патологічної ямки, симптом пружинистої фіксації.

 

Задача 3

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт, 38 років.

Скарги: біль в області правої кисті.

Анамнез: отримав колоту рану кисті три дні тому. Привитий від правця 3 рази в 2008році

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. ПМД і тактика фельдшера (виконані планово три щеплення).

3.Надати інформацію про щеплення проти правця в екстренному порядку у хворих з усіма щепленнями в анамнезі в залежності від терміну останнього щеплення.

Задача№5. Інфільтрована колота рана, флегмона правої рани

Отримав колоту рану кисті, по долонній поверхні правої кисті знаходиться рана з серозно-гнійним виділенням, навколо рани помірна набрячність м’яких тканин

Лік.: Аналгін+димедрол, промити рану, асептичну пов’язка, косинка на руку

Такт.: Транспортувати в хірургічне відділення з картою проф.. щеплень.

Інформ.: Флегмона – гостре гнійно-розлите запалення підшкірної клітковини.

Спочатку – інфільтрат, потім – нагноєння + ознаки інтоксикації.

ЗАДАЧА 21

Ви фельдшер швидкої допомоги,прибули на місце ДТП до потерпілого.

Скарги: біль у правому стегні.

Об'єктивно: Свідомість потерпілого збережена, але загальмований, шкіра бліда, липкий піт. Пульс – 120 за хв, АТ – 80/40 мм рт.ст. Живіт,,спокійний".

St. localis: Права нижня кінцівка у вимушеному положенні, відведена назовні, вкорочена, деформація в верхній третині стегна по типу,,галіфе". При пальпаціїу верхній третині стегна виникає різкий біль, відмічається патологічна рухливість в межах стегна, осьове навантаження різко посилює біль. Активні рухи відсутні, при спробі пасивні викликають посилення болю і крепітацію.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2.ПМД і тактика фельдшера.

4. Надати інформацію про поняття та абсолютні ознаки перелому.

№ 1 задача

Діагноз: Перелом правого стегна. Травматичний шок

Обгрунтування:

Перелом тому, що є біль у нижній кінцівкі, вона знаходиться у вимушеному положенні, деформація в верхній третині стегна по типу,,галіфе", патологічна рухливість, осьове навантаження різко посилює біль.

Шок тому, що порушені життєво-важливі функції. Р-120\хв, АТ-80\40.

Принципи лікування:

Скелетне ви тяжіння (Гіпсова іммобілізація)

Оперативне

Знеболюючі

Гемостатики

Вітаміни

Імуностимулятори

Тактика фельдшера:

Транспортую в хірургічне відділення під контролем АТ і Р

Інформ.: Перелом - порушення цілості кістки, викликане високою короткочасною

Механічною напругою, що відносно довгостроково діє, або внаслідок зменшення міцності кісти у випадку захворювання.

Абсолютні ознаки перелому:
1. Неприродне положення кінцівки.
2. Патологічна рухливість. Кінцівка рухлива в тому місці, де немає суглоба.
3. Крепітація. Відчувається під рукою у місці зламу, іноді чутна вухом.

Кісткові уламки при відкритому переломі може бути видно в рані.

 

ЗАДАЧА 6

Ви фельдшер ФАПу. На прийом звернувся пацієнт К., 38 років. Скарги: біль посмикуючого характеру в рані, затруднене ковтання, біль у горлі, затруднене відкривання рота. Анамнез: два тижні тому проколов стопу під час господарських робіт. За допомогою він не звертався. Стопа майже не турбувала, але вчора біль в рані посилився.

Об'єктивно: температура тіла – 37°С, пульс – 90 за хв, А/Т – 110/70 мм рт.ст. Пацієнт весь мокрий, як при лихоманці. Зів не гіперемований. В ділянці рани при доторканні ви помітили посіпування м'язів.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Надати інформацію про хворобу.

№ 5 задача

Діаноз: Колота рана правої стопи. Правець.

Обгрунтування:

В анамнезі прокол стопи (рана)

ПМД:

- Покласти пацієнта

- Прибрати світло

- Заспокійливі (Валідол або димедрол 2 мл або Сібазон)

- Виписую щеплення

Тактика фельдшера:Негайно транспортую в хірургічне відділення, попередньо виписавши всі щеплення.

ЗАДАЧА 2

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась мама з дитиною 5 років.

Скарги: біль в області укусу.

Анамнез: На вулиці під час прогулянки вкусила собака.

Об’єктивно: в області лівої гомілки три щілиноподібні рани 0,5 × 0,3см кожна, незначна кровотеча з ран.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. ПМД і тактика фельдшера.

3. Надати інформацію:поняття про рани,їх види.

№ 1 задача

Діагноз: Укушена рана лівої гомілки

Обгрунтування:В області лівої гомілки три щілиноподібні рани 0,5 × 0,3см кожна, незначна кровотеча з ран.

Принципи лікування:

1)Знеболення 50% 5мл

2)Промити рану 5% мильним розчином

3) Пероксидом водню 3%

4) Краї 5% розчином йоду

Асептична повязка

Тактика фельдшера:

Виписати направлення з щепленням

Екстренне повідомлення в СЕС

Класифікація

- Колоті

- Ріжучі

- Укушені

- Розможжені

- Рвані

- Рубані

- Вогнепальні

- ЗАДАЧА 7

- Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт 43 років. Скарги: біль в ділянці лівої п’яти. Анамнез: 4 дні тому під час польових робіт наступив на скло і порізався. Рану сам промив водою, обробив розчином йоду і наклав пов’язку. За медичною допомогою не звернувся.

- Об’єктивно: АТ – 90/60 мм рт.ст., Рs – 110 за хв. Температура тіла – 38,8°С. Status localis: Ліва кінцівка набрякла,синюшно-багряного кольору, холодна на дотик. При пальпації: в ділянці рани крепітація в м’яких тканинах.

- Завдання:

- 1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

- 2. ПМД і тактика фельдшера.

- 3. Надати інформацію про хворобу.

№ 4 задача

Діагноз: Інфікована різана рана правої стопи. Газова анаеробна інфекція Флегмона

ПМД

1) Розвести рану пінцетом і промити пероксидом водню 3%

Знеболення

Знизити температуру

Класифікація

- Колоті

- Ріжучі

- Укушені

- Розможжені

- Рвані

- Рубані

- Вогнепальні

ЗАДАЧА 23

Ви фельдшер ФАПу. На патронажі оглядаєте дитину віком 1 місяць. Скарг мати не пред’являє.

Об'єктивно: дитина активна, всміхається, шкірні покриви звичайного кольору, вага відповідає віку як і усі антропометричні дані. Порушень з боку системи дихання,серцево-судинної системи немає. При обстеженні опорно-рухового апарату: асиметрія сідничних шкірних складок, вкорочення правої нижньої кінцівки на 0,5 см, обмежене відведення правої кінцівки у кульшовому суглобі, при відведенні позитивний симптом,,лускання" у правому кульшовому суглобі.

Завдання:

1.Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2.Тактика фельдшера.

3. Надати інформацію про хворобу.

№ 5 задача

Діагноз: Вроджений вивих правого стегна

Обгрунтування:Асиметрія сідничних шкірних складок, вкорочення правої нижньої кінцівки на 0,5 см, обмежене відведення правої кінцівки у кульшовому суглобі, при відведенні позитивний симптом,,лускання" у правому кульшовому суглобі.

План обстеження:

Загальноклінічні методи

Рентгенографія суглобів

Допомога

Знеболення, знерухомлення.

Ознаки:

- асиметрія вертлюгів

- зглаженість і асиметрія сідничних складок

- опір при відведенні і повороті кінцівки

ЗАДАЧА 24

Ви фельдшер „швидкої допомоги”. Приїхали на виклик до чоловіка, 57 років.

Скарги на біль в області правої гомілки,неможливість стати на ноги.

Анамнез:працюючи по господарству, отримав удар в області гомілки близько 1 години тому.

Об'єктивно: потерпілий стогне від болю, блідий, АТ 110/70 мм рт.ст., пульс 85 за хв. В середній третині правої гомілки локальний біль, деформація, набряк. При спробі пасивних рухів – посилення болю, патологічна рухливість та крепітація.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Надайте першу медичну допомогу.

3. Тактика фельдшера.

4. Надати інформацію: поняття та абсолютні ознаки перелому.

Задача 1

1. Діагноз: Закритий перелом кісток правої гомілки

ЗАДАЧА 8

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта. Анамнез: вдома ремонтував розетку і був вражений електричним струмом півгодини тому. Втратив свідомость. Скарги: біль в області лівої кисті і в грудній клітці, відчуття нестачі повітря.

Об'єктивно: Пацієнт при свідомості, але загальмований. АТ – 80/60 мм рт.ст, Ps – 46 за хв., аритмічний, ЧДР – 24 за 1 хв. В області лівої кисті відмічається електроопік пальців (знаки,,входу"). Рухи лівою кистю відсутні.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. ПМД і тактика фельдшера.

3. Надати інформацію про хворобу.

Задача № 4

1. Діагноз: Електротравма. Опік кисті. Травматичний шок.

Обгрунтування: електротравма бо було враження стумом, опік кисті бо є знаки “входу” і відсутні рухи кистю, травматичний шок бо є ознаки порушеного загального стану організму-була втрата свідомості,АТ 80/60 Р 46/хв. аритмічний

2. ПМД:

1) Знеболення(50% аналгін 2 мл+ 1% дімадрол 1 мл)

Пов’язка на кисті

3) Інгаляція 100% кисень

4) 0,1% Адреналіну г/хл 1 мл

5) 0,1% атропін 1 мл

Косинку на ліву руку

ЗАДАЧА 9

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась жінка 46 років. Скарги: інтенсивний біль та відчуття „жару” в лівій нижній кінцівці, неможливість ходити через біль. Анамнез: хворіє 2 дні, коли з’явились вище зазначені скарги. Вночі була температура тіла 39,5°С.

Об’єктивно: t – 38,8°С., АТ – 140/90 мм рт.ст., Рs – 98 за хв. Зів чистий. В легенях дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. St. localis: на лівій стопі і гомілці розлите почервоніння шкіри, місцями міхурці заповнені серозною рідиною, помірний набряк гомілки. При пальпації: значне місцеве підвищення температури. Поверхневі вени гомілки і стегна безболісні.

Завдання:

1. Поставте і обґрунтуйте попередній діагноз.

2. ПМД і тактика фельдшера.

3. Надати інформацію про хворобу.

Задача 5

1. Діагноз: Бешиха лівої нижньої кінцівки

Бешиха

Інфекційне захворювання

Тромбофлебіт

Запальне захворювання

Уражається стінки вен

ЗАДАЧА 4

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся хворий К., 40 років.

Скарги: на біль, кровотечу з рани.

Анамнез: в побуті 20 хвилин томуотримав різану рану в ділянці передньої поверхні верхньої третини лівого передпліччя.

Об’єктивно: з рани 5 х1,5 см витікає яскраво-червоного кольору кров пульсуючим струменем. Ps – 98 за хв., АТ – 105/65 мм рт.ст.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Надайте першу медичну допомогу.

3. Тактика фельдшера.

4. Надати інформацію про хворобу:поняття про рани,їх види та ускладення.

 

Задача 1

1. Діагноз: Різана рана лівого передпліччя. Артеріальна кровотеча.

Джгут

Косиночна пов’язка

ЗАДАЧА 1

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт К., 32 років.

Скарги: біль в потиличній ділянці, загальна слабкість, втрата працездатності. Анамнез: хворіє 4 дні.

Об’єктивно: АТ 120/80 мм рт.ст., пульс 85 за хв., температура тіла – 39,8°С. Задня поверхня шиї гіперемійована, набряк м’яких тканин, в центрі почервоніння відмічається щільний, болісний при пальпації інфільтрат, з множинними гнійними стержнями.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. ПМД і тактика фельдшера.

3. Надати інформацію про хворобу.

Білет №1

Задача№1. Карбункул шиї

Біль в потиличній ділянці,t 39,8°С-свідчить про запалення, в центрі почервоніння на шиї відмічається щільний, болісний при пальпації інфільтрат з множинними гнійними стержнями.

Лік.: Накласти пластирну пов’язку з декасаном, вводимо парацетамол.

Такт.: Транспортуємо в екстреному порядку в хірургічне відділення

Інформ.: Карбункул – це гостре захв. шкіри, коли з’являється інфільтрат з враженням декількох волосяних цибулин, разом із сальними залозами в одному інфільтраті. Найчастіше зустрічається на місці тертя – спина, шия. Уражається декілька поряд розташованих

сальних залоз і волосяних фолікулів.

Клінічно: обширений інфільтрат шкіри з множинними гнійниками.

 

ЗАДАЧА 11

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулася хвора 56 років.

Скарги: на наявність утворення в області лівої молочної залози.

Анамнез: помітила випадково це утворення 2 дні тому. За останній місяць скаржиться на поганий апетит, слабкість.

Об'єктивно: худорлява. Температура тіла – 36,7°С Шкіра і слизові блідо-рожеві. В легенях везикулярне дихання. АТ- 135/85 мм рт.ст. Ps – 92 за хв.,. Живіт м'який.

При огляді: молочна залоза зліва симетрична правій. Подеяка асиметрія сосків. В верхньо-зовнішньому квадранті лівої залози визначається бугристе з нечіткими контурами хрящоподібне утворення 3 × 2 см, безболісне. Біля молочної залози по зовнішньому її контуру в 5-ому міжребер’ї пальпується збільшений лімфовузол. Виділень із соска не відмічається.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Надати інформацію про злоякісні пухлини.

Задача№3. Рак молочної залози

Схуднення, в верхньо-зовнішньому квадранті лівої залози визначається бугристе з нечіткими контурами хрящоподібне утворення, в 5-ому міжребер’ї пальпується збільшений лімфовузол.

План обст.: Об’єктивно, загальний аналіз крові та сечі, мамографія, УЗД