Гормоны и препараты, корректирующие функцию желёз

Гормоны и препараты, корректирующие функцию желёз

+17. Инсулин

Человеческий инсулин короткого действия. Гипогликемическое средство, применяется при сахарном диабете (СД) первого, второго типа (при резистентности к пероральным гипогликемическим средствам или при проведении комбинированной терапии; интеркуррентные состояния).

Rp: “Monoinsulin HR” 100 ЕД/мл

D.t.d. N.: 30

S.: Вводить подкожно по 10 ЕД перед завтраком, 8 ЕД перед обедом, 4 Ед перед ужином.

ФД. Уменьшает количество глюкозы в крови путём увеличения количества переносчиков глюкозы (GLUT) на поверхности клеток. Глюкоза из крови поступает в клетки для удовлетворения энергетических потребностей организма.

Аналог. Глибенкламид

Синоним. Актрапид НМ, Хумилин регуляр, Инсуман рапид, Генсулин Р.

+22. Левотироксин натрий

Синтетический левовращающий изомер тироксина (Т4) — гормона щитовидной железы. Применяется при её гипофункции и для профилактики после резекции.

Rp: Levothyroxini sodii 0,0001

D.t.d. N.: 50 in tab.

S.: Ежедневно утром натощак по 1 таблетке, запивая небольшим количеством воды.

ФД. В малых дозах обладает анаболическим действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

Аналог. Трийодтиронин, препараты йода в малых концентрациях.

Синоним. Йодтирокс, Эутирокс, L-тироксин.

+28. Мерказолил (тимазол)

Синтетический антитиреоидный препарат, нарушает синтез гормонов щитовидной железы.

Rp: Tab. Mercazolili 5,0

D.t.d. N.: 100

S.: По две таблетки натощак каждый день (поддерживающая доза)

ФД. Блокирует фермент пероксидазу, участвующую в йодировании тиронина в щитовидной железе с образованием монойодтиронина и дийодтиронина, а затем трийод- и тетрайодтиронина, снижает внутреннюю секрецию Т4.

Вследствие уменьшения Т4 снижается основной обмен, ускоряется выведение из щитовидной железы йодидов, повышается реципрокная активация синтеза и выделения гипофизом ТТГ, что сопровождается некоторой гиперплазией щитовидной железы.

Скорость наступления эффекта зависит от исходной концентрации Т3 и Т4, но обычно концентрация гормонов нормализуется через 7 нед постоянного назначения препарата по 30 мг или через 4 нед при использовании дозы 40 мг. Через 5 дней после отмены концентрация гормонов может снова повышаться.

Аналог. Препараты йода (калия йодид) в больших концентрациях, препараты тиомочевины (тиамазол), ингибитор захвата йода щитовидной железой (перхлорат калия).

Синоним. Тиамазол (Метизол, Метимазол)

+47. Хорионический гонадотропин

Гонадотропный гормон, выделяемый плацентой. При пульсовом введении пригоден для лечения бесплодия, при постоянном — рака простаты, фиброматоза матки, эндометриоза.

Rp: Gonadotropinum chorionicum 1500 ME

D.t.d. N.: 8

S.: Предварительно растворить в 2 мл изотонического раствора, вводить внутримышечно 1500 МЕ 1 раз в неделю. Подкожно 5000 ЕД, затем 1500 каждые три дня в течение 12 дней.

ФД. Обладает лютеинизирующим действием. Стимулирует выработку прогестерона желтым телом и поддерживает развитие плаценты. У женщин препарат вызывает овуляцию и стимулирует синтез эстрогенов и прогестерона. У мужчин стимулирует сперматогенез и продукцию половых стероидов.

Аналог. Госерелин, леупролид, нафарелин.

Синоним. Гонадорелин, Factrel.

Антибиотики

+1. Азитромицин

Антибиотик широкого спектра, полусинтетический макролид, является представителем азалидов. Применяется при инфекционно-воспалительные заболеваниях, вызванных чувствительными к азитромицину микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, средний отит, синусит, фарингит, тонзиллит, гонорейный и негонорейный уретрит и/или цервицит, болезнь Лайма (боррелиоз).

Rp: Tab. Azitromycini 0,5

D.t.d. N.: 3

S.: По 1 таблетке 1 раз в день за 1 час до еды

ФД. Подавляет РНК-зависимый синтез белка чувствительных микроорганизмов.

Активен в отношении грамположительных бактерий.

Аналог. Амоксициллин, эритромицин, кларитромицин, рокситромицин - все макролиды (но меньшая биодоступность и время действия).

Синоним. Сумамед, Zithromax.

+4. Амоксициллин + клавулановая кислота

Бета-лактам, полусинтетический пенициллин с широким СД. Эффективен против продуцирующих бета-лактамазы бактерий (благодаря клавуланоату - ингибитору бета-лактамазывключающего фермента). Применяется при инфекциях дыхательных путей, мочеполового тракта, при бактериальном поражении кожи и мягких тканей, сепсисе.

Rp: Tab. Augmentini 0,375

D.t.d. N.: 30

S.: внутрь 1 табл. 3 р в день во время еды

Ф.Д. Амоксициллин ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (компонент клеточной стенки бактерий) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий. Клавурановая кислота — ингибитор бета-лактамаз.

Аналог. Азитромицин.

Синонимы. Аугментин, Амоксиклав.

+14. Доксициклин

Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия.

Применяется при ЛОР-заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, холецистите, инфекции мочевыводящих путей, малярии.

Побочные эффекты: диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея). Аллергические реакции (поражение кожных покровов, лихорадка).

Rp: Doxycyclini hydrochloridi 0,1

D.t.d. N.: 10 in capsulis

S.: 1-ый день по 2 капсулы 1 раз в день, затем по 1 капсуле 1 раз в день. Принимать во время еды, запивая большим количеством воды.

Ф.Д. Угнетение внутриклеточного синтеза белка рибосомами бактерий.

Аналог. Азитромицин, тетрациклин.

Синоним. Вибрамицин, Доксилан.

+23. Линкомицин

Антибиотик группы линкозамидов. Активен в отношении грамположительных кокков. В высоких дозах обладает бактерицидным эффектом. Применяется в качестве замены пенницилинам, при сепсисе, инфекционно-гнойных процессах.

Rp: Sol. Lincomycini hydrochloridi 30 % — 2 ml

D.t.d. N.: 30 in ampullis

S.: По 2 мл внутримышечно 3 раза в день.

Ф.Д. Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей.

Аналог. Азитромицин.

Синоним. Линкоцин, Линосин.

+48. Цефотаксим

Цефалоспорин третьего поколения, антибиотик широкого спектра. Препарат первого ряда при лечении анаэробных инфекций, вызванных бактероидами. Показания к применению: 1) инфекции мягких тканей, остеомиелиты (особенно нозокомиальные); 2) бактериальный менингит; 3) инфекции нижних отделов дыхательных путей (аспирационные пневмонии, абсцессы легких); 4) инфекции мочевыделительной системы.

Rp: Cefotaximi 1,0

D.t.d. N.: 30

S.: По 1,0 внутримышечно 3 раза в сутки, предварительно растворив в 3 мл воды для инъекций

Ф.Д. Угнетение активности фермента транспептидазы, блокада пептидогликана, нарушение образования мукопептида клеточной стенки.

Аналог. Азитромицин, цефтизоксимом, цефтриаксоном.

Синоним. Клафоран, сefotaх, сhеmсеf.

Антибактериальные препараты

+20. Ко-тримоксазол

Комбинированный антибактериальный препарат широкого спектра, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма.

Rp: Tab. “Co-Trimoxazol” 0,96

D.t.d. N.: 20

S.: По 1 таблетке 2 раза в день

Ф.Д. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Аналог. Бактрим.

Синоним. Бисептол, сульфаметоксазол/триметоприм.

+24. Левофлоксацин

Фторхинолон. Применяется при инфекциях дыхательных путей, ЛОР органов, мочевыводящих путей и почек, кожи и мягких тканей.

Rp: Tab.Levofloxacini 0,25

D.t.d. N.: 10

Rp.: Nitroxolini 0,05

D.t.d.N. 50 in tab.

S. Принимать 4 раза в сутки с интервалом в 6-8 часов по 2 таблетки во время еды. Курс лечения 10-14 дней.

Ф.Д. Механизм действия связан с селективным ингибированием синтеза бактериальной ДНК. После приема внутрь в высокой степени абсорбируется из ЖКТ. Выводится почками в неизмененном виде.

Аналог. Гентамицин

Синоним. Nibiol, nikinol, nikopet.

Муколитики

+2. Амброксол

Муколитик прямого действия, стимулятор мукоцилиарной активности.

Rp: Tab. Ambroxoli 0,03

D.t.d. N.: 20

Rp: Amlodipini 0,005

D.t.d. N.: 30 in tab

Rp: Tab. Verapamili 0,04

D.t.d. N.: 30

D.t.d. N.: 2 in amp.

Изосорбида динитрат

Препарат нитратов длительного действия, применяется при ИБС — снижает потребность сердца в кислороде.

Rp: Isosorbidi dinitratis 0,04

D.t.d. N.: 60 in caps.

S.: По одной капсуле 2 раза в сутки не разжёвывая (профилактика приступов стенокардии).

В печени образуется активный метаболит изосорбида-5-мононитрат (метаболизм первого прохождения). Как и все нитраты освобождает закись азота (NO), которая связывается с тиоловыми группами в эндотелии с образованием нитрозотиолов. Далее происходит активация гуанилатциклазы, увеличение концентрации цГМФ. Падает концентрация внутриклеточного Ca²⁺ и гладкие миоциты расслабляются. Уменьшается пред- и постнагрузка сердца.

Аналог. изордил - пролонгированного действия

Синоним.

Нитроглицерин

Антиангинальное, сосудорасширяющее (венодилатирующее) средство. Периферический вазодилататор из группы нитратов.

Rp: Tab. Nitroglycerini 0,0005

D.t.d. N.: 40

S.: по 1 таблетке под язык при приступах стенокардии, при необходимости повторить приём через 5 минут. Положение пациента – сидя.

Механизм действия нитроглицерина связан с высвобождением оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов, являющегося естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что приводит к расслаблению гладких миоцитов.

Нитроглицерин, оказывая влияние на гладкую мускулатуру сосудистой стенки, расширяет периферические вены и артерии, а также коронарные сосуды. Преимущественно влияет на венозные сосуды.

Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки и постнагрузки.Способствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемии и уменьшению при инфаркте миокарда очагов ишемического поражения.

Адреноблокаторы

30. метопролол!

Является избирательным (кардиоселективным) β1-адреноблокатором (ниже риск бронхоспазма). Внутренней симпатомиметической активностью не обладает.

Rp: Tab. 0,1

D.t.d. N.: 40

Адреномиметики

Сальбутамол

Короткодействующий селективный агонист β2-адренорецепторов.

Rp: Aerosolum Salbutamoli (0,0001/dosa; 200 doses) № 1.

D.S.: по 1-2 дозе ингаляционно при приступе удушья. Максимально – до 6 доз в сутки.

Один из вариантов выписывания аэрозоля, можно уточнить на консультации детально!

Применяется как бронхолитик при приступах бронхиальной астмы, начало действия через 5 мин, длится кратковременно (3-4 ч). Не применяется для профилактики бронхиальной астмы.

Аналоги: бетаадреномиметики - фенотерол, битолтерол, длительного действия - сальметерол - не прим. для купир. приступа; метилксантины- теофиллин, аминофиллин М-холиноблокаторы - ипратропий бромид (действует длительнее, но медленнее)+ понижает тонус матки, но на западе не применяется для этого.

Серетид

Комбинированный препарат, содержит салметерол и флутиказона пропионат, которые обладают разными механизмами действия.

Rp: Aerosolum “Seretide” (0,000025/0,00005 dosa; 120 doses) № 1.

D.S.: По 2 ингаляции 2 р в сутки

Один из вариантов выписывания аэрозоля, можно уточнить на консультации детально!

 

Салметерол предотвращает возникновение бронхоспазма, флутиказона пропионат улучшает легочную функцию и предотвращает обострения.

Сальметерол - агонист вета 2 Ар длительного действия (до 12 ч). Флутиказона пропионат - при ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие в легких, что приводит к уменьшению клинических симптомов и снижению частоты обострений заболеваний, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей. Восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения. Действие флутиказона пропионата не сопровождается побочными реакциями, характерными для системных ГКС.

Показания:

● У пациентов, получающих эффективные поддерживающие дозы агонистов β-адренорецепторов длительного действия и ингаляционных ГКС;

● У пациентов, у которых сохраняются симптомы заболевания на фоне терапии ингаляционными ГКС;

● У пациентов, получающих регулярное лечение бронходилататорами и нуждающихся в ингаляционных ГКС.

Побочные действия — аллергические: сыпь, ангиневротический отёк.

Бронхолитики

Теофиллин

Rp: Theopeci 0,3

D.t.d. N.: 30 in tab.

S.: По 1 таблетке 2 раза в день

Бронхолитическое средство; ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях цАМФ, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек); оказывает периферическое вазодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток, обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Стабилизирует мембрану тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций. Увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты; стимулирует центры дыхания. Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии. Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу сердечных сокращений и ЧСС, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек).

Показания:

Бронхообструктивный синдром любого генеза: бронхиальная астма (препарат выбора у больных с астмой физического напряжения и как дополнительное средство при др. формах), ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких). Легочная гипертензия, “легочное” сердце, отечный синдром почечного генеза (в составе комбинированной терапии), ночное апноэ.

 

Противовирусные

Ацикловир

Применяется как противогерпетический.

Rp: Acycloviri 0,2

D.t.d. N.: 20 in tab.

S.: По одной таблетке 5 раз в день.

Противовирусный препарат - синтетический аналог нуклеозида тимидина. Ацикловира трифосфат, встраиваясь в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективость действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины МПК ацикловира). Умеренно активен в отношении цитомегаловируса. При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.

Замена:

Герпферон. Это также ацикловир, но с человеческим пролонгированным альфа-интерфероном. Гораздо более эффективен, но дороже линимента ацикловира в 10 раз.

Валацикловир — метаболит ацикловира.

 

Римантадин

Rp: Tab. Rimantadini 0,05

D.t.d. N.: 10

S.: По 1 таблетке 1 раз в день после еды, запивая водой. (профилактика гриппа)

Противовирусное средство, производное адамантана; эффективно в отношении различных штаммов вируса гриппа А, вирусов Herpes simplex типа I и II, вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего из группы арбовирусов сем. Flaviviridae). Оказывает антитоксическое и иммуномодулирующее действие. Подавляет раннюю стадию специфической репродукции (после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК); индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма, увеличивает функциональную активность лимфоцитов - естественных киллеров (NK-клеток), T- и B-лимфоцитов. Являясь слабым основанием, повышает pH эндосом, имеющих мембрану вакуолей и окружающих вирусные частицы после их проникновения в клетку. Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы, предотвращая т.о. передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки.

Бромокриптин

Rp: Tab. Bromocriptini 0,0025

D.t.d. N.: 100

S.: По половине таблетки два раза в день. Повысить дозу до 4 таблеток в день за 2-4 недели. (схема лечения болезни Паркинсона)

Стимулятор центральных и периферических дофаминовых D2-рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Уменьшает секрецию пролактина, а также повышенную секрецию СТГ, не влияя на нормальные уровни других гормонов гипофиза. Подавляет физиологическую лактацию, способствует нормализации менструальной функции, уменьшает размеры и число кист в молочной железе.Побочные эффекты: тошнота,рвота ортостатическая гипотензия

Замена: леводопа, карбидопа, селегилин - в-ва, активир. дофамин. влияния

Гастропротекторы

Висмута трикалия дицитрат

Обволакивающее пртивоязвенное.

Rp: Tab. «De-Nol» 0,12

D.t.d. N.: 112

S.: по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды и 4-ый раз перед сном.

Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка образует нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, хлороводородной (соляной) кислоты, ферментов и солей желчных кислот

Замена: сукралфат, карбеноксолон, мизопростол - гастроцитопротекторы

Омепразол

Rp: Tab. Omeprazoli 0,02

D.t.d. N.: 30

S.: применять один раз в сутки внутрь по 1 таблетке (лечение язвы ДПК)

Ингибитор H+-K+-АТФ-азы. Тормозит активность H+-K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка.Сам омепразол является пролекарством,которое в кислой среде желудка превращается в активныйй метобалит сульфенамид,который необратимо ингибиует H+-K+-АТФ-азу и блокирует тем самым заключительную стадию секреции соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя

Заменить лансопразол

Препарат ферментов

D.t.d. N.: in caps. gelat.

S.:

Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что приводит к полной их абсорбции. Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы при следующих состояниях:

● муковисцидоз;

● хронический панкреатит;

● панкреатэктомия;

● рак поджелудочной железы;

● протоковая обструкция вследствие новообразования и т. д.

Противопоказания:

● острый панкреатит;

● обострение хронического панкреатита;

● повышенная чувствительность к панкреатину свиного происхождения и другим компонентам препарата.

 

Замена: мезим форте, фестал.

Диуретики

Гидрохлоротиазид

Тиазидный диуретик средней силы.

Rp: Tab. Hydrochlorothiazidi 0,025

D.t.d. N.: 30

S.: по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Способствует снижению повышенного АД.

Диклофенак

Нестероидное противовоспалительное, производное фенилуксусной кислоты

Rp: Tab. Diclofenaci 0,025

D.t.d. N.: 30

S.: По одной таблетке утром и вечером после еды

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.

ПД:тошнота,рвота,диспепсия, аллергическая реакция

можно заменить:колхицин,бутандион,индометацин.

Слабительные

Бисакодил

Слабительное, применяется при хронических запорах.

Rp: Suppositorium cum Bisacodylo 0,01

D.t.d. N.: 10

S.: Ректально по 1 суппозиторию на ночь

Вызывает раздражение рецепторного аппарата кишки, оказывает непосредственное влияние на слизистую оболочку кишечника, усиливая его перистальтику и повышая секрецию слизи в толстом кишечнике.

Противодиабетические

Глибенкламид

(производное сульфонилмочевины ІІ поколения.)

Форма выпуска?

Rp: Glibenclamidi 0,005

D.t.d. N.: 20

S.: 2 раза в день за 30 минут до еды по 1 таблетке

Механизм действия:

Блокатор К-каналов -прекращение поступления К►деполяризация мембраны В клеток►открываются потенциалзависимые Са каналы►вхождение Са внутрь В клеток►выделение инсулина

Побочные действия:

Гипогликемия, расстройства ЖКТ (изжога, отсутствие аппетита, привкус металла во рту, тошнота, рвота, понос, гипотиреоз, аллергические реакции, холестаз, нарушение функции печени, нарушение чувствительности, нарушение кроветворения,

заменить можно: хлорпромид, метформин, бутамид

Метформин

Лечение сахарного диабета 2 типа. Класс бигуаниды

Rp: Tab. Metformini 0,25

D.t.d. N.: 30

S.: по 1-2 таблетке 1 раз/сут утром во время еды (в начале лечения). В дальнейшем при необходимости дозу препарата постепенно увеличивают до 500-750 мг 2-3 раза/сут. Поддерживающая доза обычно составляет 250-500 мг 2-3 раза/сут. – это знать!

Подавляет глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину. Важным звеном в механизме действия метформина является стимуляция усвоения глюкозы мышечными клетками.

Поддерживающая доза обычно составляет 250-500 мг 2-3 раза/сут.

Аналоги: сиофор, глюкофаг, багомет, гликомет.

Кеторолак

Нестероидное противовоспалительное средство

Rp: Tab. «Ketanov» 0,01

D.t.d. N.: 20

S.: по 1 таблетке каждые 6-8 часов не более 7 дней. Только взрослым!

заменить можно:индометацином,диклофенак-натрий,ибупрофен

механизм действия:связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности

Преднизолон

Стероидное противовоспалительное.

RRp.: Prednisoloni 0,005

D.t.d.n. 30 in tab.

S. Принимать 1 раз в сутки утром. (это поддерживающая доза)

Противоанемические

Железа (II) сульфат

Rp: Ferrosi sulfatis 0,5

D.t.d. N.: 20 in caps. gelat.

S.: по 1 капсуле 3 р в день после еды

Или

Rp: Dragee Tardiferoni № 60

D.S.: по 1 драже утром и вечером за час до еды.

Синонимы: Сорбифер, Гемофер, Тардиферон, Ферроплекс

Гр: лекарственные средства, влияющие на кроветворение

Механизм: стимулирует эритропоэз

Применение: при Fe-дефицитной анемии (хронические кровотечения, беременность, нарушение всасывания)

Из ЖКТ всасывается только ионизированное Fe2+. Выводится пищ трактом, почками, потовыми железами.

Побочные эффекты: запоры

Rp.: Ferrosi sulfatis 0,5

D.t.d. № 20 in pulv

S. По 1 пор 3р/д после еды

Антигистаминные

Фамотидин

H2-гистаминоблокатор

Rp: Tab. Famotidini 0,04

D.t.d. N.: 60

S.: Внутрь, при обострениях язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки 1 раз в сутки перед сном

Блокатор H₂-гистаминовых рецепторов III поколения. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином продукцию HCl. Одновременно со снижением продукции HCl и увеличением pH снижается и активность пепсина. Усиливает защитные механизмы слизистой оболочки желудка за счет увеличения образования желудочной слизи и содержания в ней гликопротеинов

Антимикотики

Флуконазол

Rp: Fluconazoli 0,15

D.t.d. N.: 3 in caps.

S.: 1 капсулу однократно при вагинальном кандидозе.

заменить можно: Нистатин, пимафуцин, клотримазол

механизм действия: ингибирует активность грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р450; останавливает превращение ланостерола грибковой клетки в мембранный липид эргостерол. В результате этого увеличивается проницаемость клеточной мембраны, нарушается ее рост и репликация.

Антигельминтный

Мебендазол

Группа: антигельминтные средства

Механизм действия: оказывает угнетающее действие в отношении круглых гельминтов: подавляет гельминтами утилизацию глюкозы, парализует их.

Прказания к применению: яйца власоглава, аскарид, анкилостом.

Гипотензивные средства

Лозартан

Комбинированный препарат.

Rp: Tab. Losartani 0,05

D.t.d. N.: 14

S.: По одной таблетке в день

Содержит лозартан калия — антагонист рецепторов ангиотензина II (тип АТ1), понижающий общее периферическое сопротивление и гидрохлоротиазид — диуретик.

 

Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (тип АТ1). Не подавляет киназу II - фермент, разрушающий брадикинин. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), концентрацию в крови норэпинефрина и альдостерона, артериальное давление (АД), давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Эналаприл

Rp: Tab. Enalaprili 0,01

D.t.d. N.: 30

S.: по 1 таблетке 2 раза в день внутрь

Гипотензивное средство->едство влияющее на РАС->ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

Ингибитор АПФ - гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, Уменьшает деградацию брадикинина, вызывающего сосудорасширяющий эффект и способствующего высвобождению простоциклина и простогландина Е2

Можно заменить каптоприлом

Антидепрессанты

Мапротилин

Ингибитор обратного захвата моноаминов. Психотропное средство, антидепресант.

Rp.: Sol. Ludiomili 0.5%-5 ml

D.t.d. N 5 In amp.

S. В/венно капельно 1 раз в день, предварительно растворив содержимое ампулы в 400 мл физ. раствора

Механизм действия: угнетает нейрональный захват норадренолина, что приводит к накоплению медиатора и усилению его эффектов.

Показания к применению: Эндогенные депрессии.

Противорвотные

29. метоклопрамид - можно в таб, можно в растворе!

Rp: Tab.

D.t.d. N.:

S.:

Противорвотное средство. Специфический блокатор дофаминовых (D2) и серотониновых (5-НТЗ) рецепторов, угнетает хеморецепторы триггерной зоны ствола головного мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от привратника желудка и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему (иннервация желудочно-кишечного тракта) оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела ЖКТ (в т.ч. тонус нижнего сфинктера пищевода). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает, гиперацидный стаз, препятствует дуоденопилорическому и гастроэзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.

Замена: цизаприд, домперидон - ср-ва, усиливающие моторику желудка, папаверин, но-шпа - спазмолитики миотрпного действия

Анаболические стероиды

Нандролон

Класс - наболический стероид пролонгированного действия.

Механизм действия - стимулирует синтез белка в организме, способствует задержке в организме азота, фосфора, серы, калия. Способствует фиксации кальция в костях, увеличению костной массы при остеопорозе. Вызывает повышение аппетита, увеличение массы мышц с соответствующим увеличением массы тела.

Rp: Sol. Retabolili oleosae 5% - 1 мл.

D.t.d. N.: 3 in amp.

S.: в/м 1 мл 1 раз в 3 недели.

Аналоги: ретаболил, феноболин.

Ноотропы

Пирацетам

Эффективность ноотропов не доказана, механизм неизвестен. - стоит ли об этом рассуждать?

Rp: Tab. Pyracetami 0,2

D.t.d. N.: 120

S.: По 2 таблетке перед едой 3 раза в сутки

При приёме в течение 2-3 месяцев, предположительно усиливает метаболизм тканей мозга, утилизацию глюкозы и расширяет сосуды. Используется для улучшения обменных процессов, происходящих в коре головного мозга при различных заболеваниях ЦНС, особенно связанных с сосудистыми нарушениями и патологией обменных процессов головного мозга.

Анальгетики

Трамадол

Наркотический (опиоидный) анальгетик.

Rp:Tramadoli 0,05

D.t.d. N.: 20 in caps.

S.: по 1 капсуле с небольшим количеством жидкости внутрь через 4-6 ч. Максимально – до 8 капсул в сутки.

опиоидный аналгетик,циклогесканол, по хим. стр. похож на кодеин. Относит. селективный, но слабый агонист мю-рецепторов. по сравн. с морфином.+ усиление серотонинергических процессов в ЦНС. Не влияет на дых. центр и на Серд.-сосуд. с-му. Побоч. эффект - повышение риска судорог. Назначают при атипичных болях, вызванных разрушением нервных волокнах (герпетическая, диабет. невропатия) Побочные эффекты запор, угнетение дыхания, тошнота, рвота, лек. зависимость.

Ультракаин

Годный местный анестетик (комбинация препаратов) для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Rp: Sol. Ultracaini 1 % - 5 мл

D.t.d. N 2 in amp.

S.: для проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту перед вскрытием панариция.

Блокирует поступление Na⁺ в клетку в фазу деполяризации и проведение импульсов по нервному волокну.

45. Фамотидин - был уже!

Rp: Tab. Famotidini 0,04

D.t.d.N 50

Иммуномодуляторы

Циклоферон

Индуктор интерферона, противовирусное.

Rp: Tab. Сycloferoni 0,15

D.t.d. N.: 20

S.: Внутрь, за 0,5 ч до еды, не разжевывая.- по 2 таблетке в течение 2 дней, затем через день. (при гриппе, ОРВИ).

Противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Индуктор синтеза интерферона

Низкомолекулярный индуктор интерферона, оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Основными клетками-мишенями являются T- и B-лимфоциты, стимулирует продукцию интерферонов альфа, бета и гамма (до 60-80 ЕД/мл и выше) лейкоцитами, макрофагами, эпителиальными клетками, а также тканями селезенки, печени, легких, мозга. Проникает в цитоплазму и ядерные структуры, активирует синтез "ранних" интерферонов. Эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, герпеса, ЦМВ, ВИЧ, хламидий. Иммуномодулирующий эффект выражается в коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных состояниях различного генеза, в т.ч. ВИЧ-обусловленных аутоиммунных заболеваниях.

Антикоагулянты

Дальтепарин натрия

Антикоагулянт прямого действия.

Rp: Solutionis Dalteparini sodii 2500 МЕ – 0,2 мл

D.t.d. N.: 10 in spritz-tubulis

S.: За 2 часа до операции подкожно 0,2 мл, потом каждый день утром на протяжении 5-7 дней по 0,2 мл подкожно 1 раз в день.

Или

Rp: Solutionis Fragmini 2500 МЕ – 0,2 мл

D.t.d. N.: 10 in spritz-tubulis

S.: За 2 часа до операции подкожно 0,2 мл, потом каждый день утром на протяжении 5-7 дней по 0,2 мл подкожно 1 раз в день.

Механизм действия:Связывает антитромбин плазмы, вследствие чего подавляет некоторые факторы свертывания, в первую очередь, фактор Ха; незначительно подавляет тромбин и удлиняет время свертывания крови.

Побочные действия:

Кровотечение (при применении высоких доз), тромбоцитопения, аллергические реакции, повышение активности печеночных трасаминаз (ферментов). Возможны выпадение волос, некроз кожи.

можно заменить: клексан,фраксипарин

Снотворные средства

Нитразепам.

Сколько?

Rp.: Tab. Nitrazepami 0,005 № 20

D.S. Принимать 1 таб. за 20 мин до сна.

Снотворное средство из группы бензодиазепинов. Оказывает выраженное снотворное действие, а также анксиолитическое, седативное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Побочные действия

Чувство усталости, нарушение концентрации внимания, замедление психомоторных реакций, мышечная слабость, головные боли, депрессия, нарушения зрения, артериальная гипотензия, сухость во рту, тошнота, диарея.

Показания

Нарушения сна различного генеза, сомнамбулизм, премедикация перед хирургическими операциями, энцефалопатии, сопровождающиеся эпилептическими (миоклоническими) припадками.

Противопоказания

Острая дыхательная недостаточность, лекарственная или алкогольная зависимость, миастения, острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, или алкоголем, повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

 

Гормоны и препараты, корректирующие функцию желёз

+17. Инсулин

Человеческий инсулин короткого действия. Гипогликемическое средство, применяется при сахарном диабете (СД) первого, второго типа (при резистентности к пероральным гипогликемическим средствам или при проведении комбинированной терапии; интеркуррентные состояния).