Синтетический ГКС. Обладает выраженным противовоспалительным действием.

Можно заменить дексаметазоном, метилпреднизолоном.

 

Препарат тормозит развитие симптомов воспаления. Тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в зоне воспаления. Угнетает фагоцитоз, высвобождение микросомальных ферментов, а также синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Вызывает уменьшение проницаемости капилляров, торможение миграции лейкоцитов.

Препарат уменьшает количество Т-лимфоцитов, моноцитов и ацидофильных гранулоцитов, а также связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток, тормозит синтез или высвобождение интерлейкинов путем уменьшения бластогенеза Т-лимфоцитов; уменьшает ранний иммунологический ответ. Тормозит также проникновение иммунологических комплексов через мембраны и уменьшает концентрацию компонентов комплемента и иммуноглобулинов.

При кратковременном применении преднизолона побочные эффекты наблюдаются редко. При применении преднизолона в течение длительного времени возможно развитие следующих побочных эффектов: задержка в организме натрия и жидкости, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, повышение АД, недостаточность кровообращения; мышечная слабость, потеря мышечной массы, остеопороз; метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, повышенный аппетит; нарушения менструального цикла, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к углеводам.

Показания

Эндокринологические заболевания, тяжелые аллергические заболевания, резистентные к другой терапии, ревматические заболевания, дерматологические заболевания, гематологические заболевания, заболевания печени, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях или саркоидозе, воспалительные заболевания суставов, онкологические заболевания, неврологические заболевания, заболевания органов дыхания.

Противопоказания

Системные грибковые инфекции, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Противоанемические

Железа (II) сульфат

Rp: Ferrosi sulfatis 0,5

D.t.d. N.: 20 in caps. gelat.

S.: по 1 капсуле 3 р в день после еды

Или

Rp: Dragee Tardiferoni № 60

D.S.: по 1 драже утром и вечером за час до еды.

Синонимы: Сорбифер, Гемофер, Тардиферон, Ферроплекс

Гр: лекарственные средства, влияющие на кроветворение

Механизм: стимулирует эритропоэз

Применение: при Fe-дефицитной анемии (хронические кровотечения, беременность, нарушение всасывания)

Из ЖКТ всасывается только ионизированное Fe2+. Выводится пищ трактом, почками, потовыми железами.

Побочные эффекты: запоры

Rp.: Ferrosi sulfatis 0,5

D.t.d. № 20 in pulv

S. По 1 пор 3р/д после еды

Антигистаминные

Клемастин (H1-гистаминоблокатор)

Rp: Tab. Clemastini 0,001

D.t.d. N.: 20

S.: По одной таблетке утром и вечером

заменить можно димедролом,супрастином,дипразином

механизм действия:селективно ингибирует гистаминовые H1-рецепторы,тем самым устраняет следующие виды действия гистамина:повышение тонуса гладкоц мускулатуры бронхов,кишечника,матки,понижение АД,увеличение проницаемости капилляров,гиперемию и зуд.

Фамотидин

H2-гистаминоблокатор

Rp: Tab. Famotidini 0,04

D.t.d. N.: 60

S.: Внутрь, при обострениях язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки 1 раз в сутки перед сном

Блокатор H₂-гистаминовых рецепторов III поколения. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином продукцию HCl. Одновременно со снижением продукции HCl и увеличением pH снижается и активность пепсина. Усиливает защитные механизмы слизистой оболочки желудка за счет увеличения образования желудочной слизи и содержания в ней гликопротеинов

Антимикотики

Флуконазол

Rp: Fluconazoli 0,15

D.t.d. N.: 3 in caps.

S.: 1 капсулу однократно при вагинальном кандидозе.

заменить можно: Нистатин, пимафуцин, клотримазол

механизм действия: ингибирует активность грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р450; останавливает превращение ланостерола грибковой клетки в мембранный липид эргостерол. В результате этого увеличивается проницаемость клеточной мембраны, нарушается ее рост и репликация.

Антигельминтный

Мебендазол

Группа: антигельминтные средства

Механизм действия: оказывает угнетающее действие в отношении круглых гельминтов: подавляет гельминтами утилизацию глюкозы, парализует их.

Прказания к применению: яйца власоглава, аскарид, анкилостом.

Rp.: Tab. Mebendasoli 0.1 N 6

S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день

Гипотензивные средства

Лозартан

Комбинированный препарат.

Rp: Tab. Losartani 0,05

D.t.d. N.: 14

S.: По одной таблетке в день

Содержит лозартан калия — антагонист рецепторов ангиотензина II (тип АТ1), понижающий общее периферическое сопротивление и гидрохлоротиазид — диуретик.

 

Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (тип АТ1). Не подавляет киназу II - фермент, разрушающий брадикинин. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), концентрацию в крови норэпинефрина и альдостерона, артериальное давление (АД), давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Эналаприл

Rp: Tab. Enalaprili 0,01

D.t.d. N.: 30

S.: по 1 таблетке 2 раза в день внутрь

Гипотензивное средство->едство влияющее на РАС->ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

Ингибитор АПФ - гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, Уменьшает деградацию брадикинина, вызывающего сосудорасширяющий эффект и способствующего высвобождению простоциклина и простогландина Е2

Можно заменить каптоприлом

Антидепрессанты

Мапротилин

Ингибитор обратного захвата моноаминов. Психотропное средство, антидепресант.

Rp.: Sol. Ludiomili 0.5%-5 ml

D.t.d. N 5 In amp.

S. В/венно капельно 1 раз в день, предварительно растворив содержимое ампулы в 400 мл физ. раствора

Механизм действия: угнетает нейрональный захват норадренолина, что приводит к накоплению медиатора и усилению его эффектов.

Показания к применению: Эндогенные депрессии.

Противорвотные

29. метоклопрамид - можно в таб, можно в растворе!

Rp: Tab.

D.t.d. N.:

S.:

Противорвотное средство. Специфический блокатор дофаминовых (D2) и серотониновых (5-НТЗ) рецепторов, угнетает хеморецепторы триггерной зоны ствола головного мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от привратника желудка и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему (иннервация желудочно-кишечного тракта) оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела ЖКТ (в т.ч. тонус нижнего сфинктера пищевода). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает, гиперацидный стаз, препятствует дуоденопилорическому и гастроэзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.

Замена: цизаприд, домперидон - ср-ва, усиливающие моторику желудка, папаверин, но-шпа - спазмолитики миотрпного действия

Анаболические стероиды

Нандролон

Класс - наболический стероид пролонгированного действия.

Механизм действия - стимулирует синтез белка в организме, способствует задержке в организме азота, фосфора, серы, калия. Способствует фиксации кальция в костях, увеличению костной массы при остеопорозе. Вызывает повышение аппетита, увеличение массы мышц с соответствующим увеличением массы тела.

Rp: Sol. Retabolili oleosae 5% - 1 мл.

D.t.d. N.: 3 in amp.

S.: в/м 1 мл 1 раз в 3 недели.

Аналоги: ретаболил, феноболин.

Ноотропы

Пирацетам

Эффективность ноотропов не доказана, механизм неизвестен. - стоит ли об этом рассуждать?

Rp: Tab. Pyracetami 0,2

D.t.d. N.: 120

S.: По 2 таблетке перед едой 3 раза в сутки

При приёме в течение 2-3 месяцев, предположительно усиливает метаболизм тканей мозга, утилизацию глюкозы и расширяет сосуды. Используется для улучшения обменных процессов, происходящих в коре головного мозга при различных заболеваниях ЦНС, особенно связанных с сосудистыми нарушениями и патологией обменных процессов головного мозга.

Анальгетики

Трамадол

Наркотический (опиоидный) анальгетик.

Rp:Tramadoli 0,05

D.t.d. N.: 20 in caps.

S.: по 1 капсуле с небольшим количеством жидкости внутрь через 4-6 ч. Максимально – до 8 капсул в сутки.

опиоидный аналгетик,циклогесканол, по хим. стр. похож на кодеин. Относит. селективный, но слабый агонист мю-рецепторов. по сравн. с морфином.+ усиление серотонинергических процессов в ЦНС. Не влияет на дых. центр и на Серд.-сосуд. с-му. Побоч. эффект - повышение риска судорог. Назначают при атипичных болях, вызванных разрушением нервных волокнах (герпетическая, диабет. невропатия) Побочные эффекты запор, угнетение дыхания, тошнота, рвота, лек. зависимость.

Ультракаин

Годный местный анестетик (комбинация препаратов) для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Rp: Sol. Ultracaini 1 % - 5 мл

D.t.d. N 2 in amp.

S.: для проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту перед вскрытием панариция.

Блокирует поступление Na⁺ в клетку в фазу деполяризации и проведение импульсов по нервному волокну.

45. Фамотидин - был уже!

Rp: Tab. Famotidini 0,04

D.t.d.N 50