Глюкокортикоиды для местного применения

В связи с серьезными побочными эффектами, возникающими при системном введении или резорбтивном действии предпочтительней использовать, когда это возможно препараты местно.

Гидрокортизоновая мазь

Преднизолоновая мазь

Фторокорт

Бетаметазон=Целестодерм

Апулеин

Элоком

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, ПЛОХО

ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ С МЕСТА НАНЕСЕНИЯ

Флуоцинолона ацетонид: Синалар

Флуцинар

Флуметазона пивалат: Локакортен

Лоринден С

Галометазон=Сикортен

Дают меньше побочных эффектов.

СУСПЕНЗИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ДЛЯ ВНУТРИСУСТАВНОГО ВВЕДЕНИЯ

Используются при артрите.

Суспензия гидрокортизона

Суспензия триамцинолона=Кеналог

АЭРОЗОЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Используются при бронхиальной астме.

Бекотид

Бекломет

Ингакорт

ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ И МАЗИ

Капли: Офтан дексаметазон

Софрадекс- комбинация дексаметазона с антибиотиками

Мази: Гидрокортизоновая мазь

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ПРОКТОЛОГИИ

Комбинированные препараты в виде мази.

Проктоседил - содержит гидрокортизон

Ауробин - содержит преднизолон

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Пимафукорт (гидрокортизон+неомицин+натамицин противогрибковый препарат)

Лоринден А (флуметазон+салициловая кислота)

Травокорт (дифлукортолон+изоконазолнитрат противогрибковый антибактериальный препарат)

Дипрогент (бетаметазон+гентамицин)

 

Антагонисты глюкокортикоидов

Метирапон, Миотан

- ингибиторы синтеза глюкокортикоидных гормонов

Мифепристон

- антигестагенный препарат,

блокирующий глюкокортикоидные рецепторы

Возможное использование

- болезнь/синдром Иценко Кушинга

 

Препараты гормонов задней долигипофиза

ОКСИТОЦИН

Повышает тонус и сократительную активность миометрия в течение последнего триместра беременности.

Стимулирует отделение молока в период лактации.

Препараты:

Окситоцин

Дезаминоокситоцин – синтетический аналолг.

Синтоцинон – трансбуккальные таблетки.

Применение:

Для вызова родовой деятельности (при необходимости досрочных родов или инертности матки).

Для остановки послеродовых маточных кровотечений.

Для усиления лактации интраназально.

 

ВАЗОПРЕССИН

Вазопрессин высвобождается гипофизом в ответ на повышение осмолярности плазмы и снижение кровяного давления.

Повышает пассивную реабсорбцию воды в собирательных трубочках.

Поддерживает осмолярность жидких сред, нормальный объем крови.

Способствует высвобождению УШ фактора коагуляции и фактора Виллебранда.

Дефицит гормона проявляется в виде несахарного диабета.

Препараты:

Водный вазопрессин

Лизинвазопрессин

Десмопрессин

Применение:

Гипофизарный несахарный диабет (несахарное мочеизнурение).

Ночной энурез.

Коагулопатии при гемофилии типа А и болезни Виллебранда

Смешанные препараты:

Питуитрин, гифотоцин

Содержат окситоцин и вазопрессин.
ПРЕПАРАТЫ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ

Вырабатываются половыми железами и в небольших количествах - корой надпочечников, участвуют в формировании вторичных половых признаков, в продолжении вида.

ПРЕПАРАТЫ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ

ЭСТРОГЕНЫ:

Природные эстрадиол

эстрон (фолликулин)

эстриол

Полусинтетические этинилэстрадиол

метилэстрадиол

эстрадиола дипропионат

Эстрадиола бензоат

местранол

Синтетические диэтилстильбэстрол

нестероидной синэстрол

структуры октэстрол

димэстрол

Гексэстрол

Эффекты эстрогенов в репродуктивном периоде

-В 1–й фазе месячного цикла – стимулирует рост и развитие

фолликулов в яичниках и железистого эпителия в матке

-При беременности стимулирует

рост протоков молочной железы, увеличение массы миометрия

-Анаболическое действие

В связи быстрой инактивацией в печени действие принятых внутрь эстрогенов очень слабое.

Растворяются только в масле, можно вводить только внутримышечно.

Показания к применению:

Заместительная терапия при гипофункции яичников

Дисменорея и аменорея

Остеопороз у женщин в климактерическом периоде

Дисфункциональные маточные кровотечения

Пероральная контрацепция (в комбинации с гестагенами)

Лечение андрогензависимого рака предстательной железы

Побочные эффекты:

Отеки

Повышение артериального давления

Тромбофлебиты и тромбоэмболии

Маточные кровотечения

Нарушение функции печени и почек

У мужчин - феминизация

АНТИЭСТРОГЕНЫ

Кломифен (клостильбегит)

Антагонист эстрогенов в органах-мишенях

Хорошо проникает в ЦНС и блокирует действие эстрогенов на рецепторы в гипоталамусе и гипофизе, при этом по принципу обратной связи увеличивается секреция гонадотропных гормонов гипофиза, вызывающих овуляцию.

Применяется при женском бесплодии эндокринного характера.

-блокатор рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы,

-усиливает выработку гонадотропных гормонов;

-применяется для лечения женского бесплодия

Тамоксифен, торемифен

блокаторы периферический рецепторов эстрогенов (молочной железы);

Применяются

-для лечения гормон-зависимого рака молочной железы

 

ГЕСТАГЕНЫ:

Природные прогестерон

Синтетические

оксипрогестерона капронат

Прегнин

норколут

Депо гестагенов (контрацептивы) депо-провера

норплант

Эффекты геcтагенов в репродуктивном периоде

-Во второй фазе цикла обеспечивает:

разрыв фолликула,

переход пролиферативной фазы развития эндометрия в секреторную

-

При беременности:

подавляет сократительную активность миометрия,

предупреждает выкидыш,

стимулирует развитие железистых элементов молочной железы,

стимулирует образование плаценты,

препятствует дальнейшей овуляции

Показания к применению:

Угрожающий или привычный выкидыш на ранних сроках

беременности

Дисменорея

Предменструальный синдром

Контрацепция

Дисфункциональные маточные кровотечения

Некоторые виды бесплодия

Побочные эффекты:

Дисфункциональные маточные кровотечения

Тромбэмболии

Дисменореи

Депрессия

Отеки

Нагрубание молочных желез

Увеличение массы тела

Гестагенные препараты

 

Название	Средняя терапевтическая доза путь введения	Форма выпуска
Прогестерон	Внутримышечно 0,005-0,015	Ампулы 1 мл 1 % и 2,5 % раствора в масле
Оксипрогестерона капронат	Внутримышечно 0,0625 –0,25	Ампулы 1 мл 12,5% и 25 % раствора в масле
Прегнин	Внутрь 0,01	Таблетки 0, 01

 

 

Антигестагенные препараты

Мефипристон

 

 

•

Блокирует гестагенные рецепторы матки

 

Применяется

-для прерывания беременности по медицинским показаниям

-для нормализации менструального цикла

 

 

Функции прогестерона

 

1. Обеспечивает

имплантацию фолликула и

нормальный тонус матки во время беременности

 

2. Изменяет чувствительность мышц матки к окситоцину,

а также к расслабляющим препаратам

в конечной фазе беременности

 

3. Препятствует овуляции

при нормальных условиях и

при беременности

 

4. Путем взаимодействия с гормонами гипофиза

обеспечивает беспрепятственное протекание цикла и

выпадение цикла во время беременности

 

5. Обеспечивает сохранение наступающей беременности

 

6. После соответствующей подготовки эстрогеном

вызывает пролиферацию слизистой оболочки матки

 

7. Имеет термогенное действие

 

8. Совместно с эстрогенами регулирует

продуцирование слизи влагалищеми шеечным каналом матки

 

Препараты пероральной контрацепции

 

Моногормональные (гестагенсодержащие)

1. Мини-пили Континуин, Микролют, Микронор

с 1-го дня цикла ежедневно без перерывов по 1 таб

 

2. Депо-препараты

Депо-Провера (Медроксипрогестерон)

суспензия (150 мг) в/м 1 раз в 3 мес

Норплант (Левоноргестрел)

капсулы для подкожной имплантации на 5 лет

 

3. Посткоитальные

Постинор экстренная контрацепция

в первые 24-72 ч после коитуса

 

Комбинированные оральные контрацептивы КОК

Однофазные

 

1. Высоких доз (э. - 50 мкг) Нон-овлон, Овидон, Овулен

2. Низких доз (э. - 30 мкг) Ригевидон, Регулон, Минизистон,

Марвелон, Минулет

3. Микродоз (э. - 20 мкг) Новинет, Мерсилон

Двухфазные

Антеовин, Секвостат, Депозистон (все - высоких доз)

Трехфазные

Тризистон, Триквилар, Три-Регол (все – низких доз)

При 28-дневном цикле назначают с 5-го дня ежедневно в течение 21-го дня, затем делают перерыв в 7 дней и возобновляют прием