Классификация хронического бронхита

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

(Н. Р. Палеев и др., 2000)

ПО ЭТИОЛОГИИ Неинфекционный Инфекционный Смешанный Неуточненной этиологии

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ Простой (катаральный), необструктивный с выделением слизистой мокроты Гнойный, необструктивный с выделением слизисто-гнойной мокроты Простой (катаральный), обструктивный с выделением слизистой мокроты Гнойный, обструктивный с выделением гнойной мокроты Особые формы: геморрагический, фибринозный

УРОВЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ

С преимущественным поражением крупных бронхов (проксимальный)

С преимущественным поражением мелких бронхов (дистальный)

БРОНХОСПАСТИЧЕСКИЙ (АСТМАТИЧЕСКИЙ) СИНДРОМ (есть, нет)

 

ТЕЧЕНИЕ   Латентное с редкими обострениями С частыми обострениями Непрерывно рецидивирующее   ФАЗА ПРОЦЕССА Обострение Ремиссия

ОСЛОЖНЕНИЯ Эмфизема легких Кровохарканье Дыхательная недостаточность (с указанием степени) Хроническое легочное сердце (компенсированное, декомпенсированное) Бронхоэктазы

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ

(Н. С. Молчанов; О. В. Коровина; Е. В. Гембицкий)

 

ПО ЭТИОЛОГИИ Бактериальные (с указанием возбудителя) Вирусные Микоплазменные Риккетсиозные (легочная форма Ку — лихорадки) Орнитозные Грибковые Смешанные (вирусно-бактериальные и др.) Аллергические, инфекционно-аллергические Неустановленной этиологии

ПО ТЕЧЕНИЮ Острое Затяжное (более 4 недель) ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ Односторонние (с указанием пораженных сегментов) Двусторонние

ПО ПАТОГЕНЕЗУ

Первичные

Вторичные (застойно-гипостатическая, инфаркт-пневмония, аспирационная, пос­леоперационная, ожоговая, септико-метастатическая и др.)

ПО КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ Паренхиматозные: а) долевая, сегментарная (крупозная) б) очаговая (бронхопневмония) Интерстициальные ОСЛОЖНЕНИЯ Инфекционно-токсический шок Эксудативный плеврит Бронхоспастический синдром

СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ДН - 0 ДН - I, II, III степени Абсцесс легкого Гангрена легкого Перикардит и др. внелегочные осложнения

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

(с учетом МКБ-10 и международного доклада GINA “Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы” (2002)

Этиология	Степень тяжести	Фаза	Осложнения
1. Аллергическая (экзогенная, атопическая) 2. Неаллергическая (эндогенная, псевдоаллергическая) 3. Смешанная 4. Неуточненная	1. Интермиттирующая астма (легкое эпизодическое течение) 2. Легкая персистирующая астма 3. Средней тяжести персистирующая астма 4. Тяжелая персистирующая астма	1. Обострение 2. Нестабильная ремиссия 3. Ремиссия 4. Стабильная ремиссия	1. Легочные 2. Внелегочные

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

(по Г. Б. Федосееву и соавт.)

Атопический — с указанием аллергенов

2. Инфекционно-зависимый — с указанием характера инфекци­онной зависимости (инфекционная аллергия, формирование первично измененной реактивности бронхов)

Аутоиммунный

Дисгормональный (гормонозависимый)

Нервно-психический

Выраженный адренергический дисбаланс

7. Первично измененная реактивность бронхов, (астма физического усилия, аспириновая астма)

Холинергический

 

КЛАССИФИКАЦИЯ АБСЦЕССОВ И ГАНГРЕНЫ ЛЕГКИХ

(НИИ пульмонологии Минздрава России)

ПУТИ РАЗВИТИЯ НАГНОИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА Постпневмонический Гематогенно-эмболический Аспирационный Травматический Нагноение инфаркта легкого   ОСЛОЖНЕНИЯ Дыхательная недостаточность Инфекционно-токсический ток Легочное кровотечение Острый респираторный дистресс-синдром Пиопневмоторакс, эмпиема плевры Напряженный клапанный пневмоторакс Септикопиемия Вторичные бронхоэктазы Амилоидоз

КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Периферические абсцессы легких а) осложненные массивной эмпиемой б) осложненные ограниченной эмпиемой в) неосложненные Центральные абсцессы легких а) одиночные б) множественные Гангрена легких а) без эмпиемы б) с эмпиемой   ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ Острые Хронические

КЛАССИФИКАЦИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (ИБС)

(ВОЗ, 1979; ВКНЦ АМН СССР, 1984)

1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка серд­ца)— в пределах 6 час от начала сердечного приступа.

Стенокардия

Стенокардия напряжения

— впервые возникшая (продолжительностью до 1 мес. с момен­та появления)

¾ стабильная (с указанием функционального класса I - IV)

— прогрессирующая (увеличение частоты, тяжести и продолжи­тельности приступов стенокардии в ответ на обычную для боль­ного нагрузку)

2.2. Стенокардия спонтанная (стенокардия покоя, вариантная (особая) стенокардия Принцметала (с преходя­щими подъемами ST)

Инфаркт миокарда

¾ крупноочаговый (трансмуральный)

— мелкоочаговый (нетрансмуральный)

4. Постинфарктный кардиосклероз (не ранее, чем через 2 ме­сяца после возникновения инфаркта миокарда)

Нарушения сердечного ритма (с указанием формы)

Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии)

Немая” форма ИБС

Примечание:

Впервые возникшая, прогрессирующая и спонтанная сте­нокардия объединяются общим названием "нестабильная сте­нокардия" и подлежат экстренной госпитализации.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КЛАССЫ (ФК) СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ

(Канадская классификация)

Функцио-нальный класс	Клинические критерии
I	Больной хорошо переносит обычные физические нагрузки. Приступы стенокардии возникают толь­ко при больших, быстро выполняемых или продолжительных нагрузках высокой интенсивности. Толерантность к физической нагрузке высокая.
II	Небольшое ограничение обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают при обычной ходьбе на расстояние более 500 м или при подъеме по лестнице более чем на один этаж. Вероятность приступов возрастает при ходьбе в холодную погоду, против ветра, после еды при эмоциональном возбуждении и в пер­вые часы после пробуждения. Толерантность к фи­зической нагрузке средняя.
III	Выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному ме­сту на расстояние 100—500 м при подъеме на од­ин этаж. Возможны редкие приступы стенокардии покоя. Толерантность к физической нагрузке низ­кая.
IV	Cтенокардия возникает при небольших физиче­ских нагрузках, ходьбе по ровному месту на рас­стояние менее 100 м. Характерны приступы стенокардии покоя. Толерантность к физической на­грузке очень низкая.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

 

ПО ПЛОЩАДИ ПОРАЖЕНИЯ Крупноочаговый Мелкоочаговый ПО ГЛУБИНЕ ПОРАЖЕНИЯ Трансмуральный Нетрансмуральный Субэндокардиальный ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ Передний, боковой, верхушечный, перегородочный, нижний (диафрагмальный), задний, циркулярный

ПО ПЕРИОДАМ Продромальный (от нескольких часов до 4 недель) Острейший (от 30 мин. до 2 час.) Острый (до 10 дней) Подострый (с 10-го дня до конца 4—8 недели от начала за­болевания) Постинфарктный (2—6 месяцев с момента образования рубца) ПО ТЕЧЕНИЮ Рецидивирующий — новые очаги некроза возникают в сро­ки от 72 час. до 4 недель после развития ИМ С затяжным течением Повторный — развившийся не ранее 4 нед. от начала предыдущего

ОСЛОЖНЕНИЯ
Острый период: Нарушения ритма и проводимости Шок (рефлекторный, кардиогенный, аритмический) Сердечная астма, отек легких Острая аневризма сердца Разрывы сердца Тромбоэмболические осложнения Парез желудка и кишечника Эрозивный гастрит с желудочным кровотечением, Панкреатит	Подострый период: Тромбоэндокардит Пневмония Постинфарктный синдром — синдром Дресслера Психические расстройства Хроническая левожелудочковая недостаточность Формирование хронической аневризмы сердца Постинфарктный период: Хроническая аневризма Хроническая сердечная недостаточность, Нарушения ритма сердца

Гипертонический криз,

Расслаивающая аневризма аорты

Инсульт (геморрагический и ишемический)

Нефросклероз (первично сморщенная почка), ХПН

Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких)

Хроническая сердечная недостаточность

Кровоизлияние в сетчатку и ее отслойка с потерей зрения

Носовое кровотечение

ФАЗА И СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ

Неактивная

 

ПО ЭТИОЛОГИИ

Ассоциированный с HP

Аутоиммунный

Химико-токсически индуцированный (обусловленный приемом НПВС и др. лекарственных средств)

Идиопатический

ПО ТОПОГРАФИИ ПОРАЖЕНИЯ

Гастрит тела желудка

 

ПО СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРО­ЯВЛЕНИЙ

ПО ЭТИОЛОГИИ

Алкогольный

Аутоиммунный (люпоидный)

Лекарственный

ПО КЛИНИЧЕСКИМ ОСОБЕННОСТЯМ

С т а д и я: начальная, выраженных клинических проявлений, тер­минальная

Ф а з а: активная (минимальной, умеренной, высокой активно­сти), неактивная

С т е п е н ь ф у н к ц и о н а л ь н ы х н а р у ш е н и й: легкая, сред­няя, тяжелая (гепатаргия)

ОСЛОЖНЕНИЯ

Отечно-асцитический синдром

Геморрагический синдром (кровотечения из варикозно расши­ренных вен пищевода, желудка, геморроидальных вен)

ПО ЭТИОЛОГИИ

Инфекционный (бактериальный, вирусный, паразитарный, гриб­ковый)

Лекарственный

Смешанной этиологии

Неуточненной этиологии

 

ПО ПАТОГЕНЕЗУ

Инфекционно-иммунный

Неинфекционно-иммунный

ПО КЛИНИЧЕСКИМ ВАРИАНТАМ

ПО ТЕЧЕНИЮ

Острое — до 3 мес.

Затяжное — до 1 года

ОСЛОЖНЕНИЯ

ПО ЭТИОПАТОГЕНЕЗУ

ОСЛОЖНЕНИЯ

Лихорадочного периода Острая сосудистая недостаточ­ность Инфекционно-токсический шок (коллапс)
Олигоанурического периода Инфекционно-токсический шок Острая почечная недостаточность (уремия) Острая сердечная недостаточность Отек легких ДВС — синдром Кровоизлияния в жизненно-важные органы	Мозговая, гипофизарная, надпочечниковая комы Ангиоспастическая энцефалопатия Психозы Пневмонии Разрывы почек Полиурического периода Надрывы или разрывы коркового вещества и капсулы почек Острый пиелонефрит
ИСХОДЫ Выздоровление Хронический пиелонефрит	Хронический интерстициальный нефрит Интерстициальный фиброз Летальный исход

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

(Л. И. Идельсон)

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ

Острая постгеморрагическая

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ

Наследственные анемии, обусловленные нарушением мембра­ны эритроцитов (Болезнь Минковского-Шоффара, эллиптоцитоз и др.).

Наследственные анемии, обусловленные нарушением активно­сти ферментов эритроцитов

Гипопластические

Апластические

Слабо-выраженная

Умеренно-выраженная

Выраженная (активный)

 

ПО СТАДИИ:

Без фиброза

А - фазу репликации

Б - фазу интеграции.

Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA)

 

Функциональные классы	Клинические проявления	Показатели гемодинамики по данным ЭХО КГ
I	Обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной утомленности, отдышки или сердцебиения	В покое и при нагрузке МОК нормальный. При нагрузке увеличивается КДД и КДО левого желудочка
II	Легкое ограничение физической активности: одышка, утомляемость, тахикардия появляются при обычной физической нагрузке	МОК в покое остается нормальным, при нагрузке снижается. КДД и КДО левого желудочка увеличены даже в покое и при нагрузке. Увеличивается давление в легочной артерии и венозное давление
III	Выраженное ограничение физической активности: одышка, утомляемость, тахикардия возникают при выполнении небольшой физической нагрузки	МОК в покое остается нормальным. КДД и КДО левого желудочка увеличиваются в покое
IV	Симптомы сердечной недостаточности имеются даже в покое и усиливаются при минимальной физической нагрузке	Выраженные нарушения гемодинамики: МОК снижается в покое, значительное увеличение ОПСС, КДДЛЖ, давления в легочной артерии, ОЛСС, венозного давления в покое

 

Примечание:

МОК - минутный объем крови;

КДД - конечное диастолическое давление;

КДО - конечный диастолический объем;

ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление;

ОЛСС - общее легочное сосудистое сопротивление;

КДДЛЖ - конечно-диастолическое давление левого желудочка.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

(Н. Р. Палеев и др., 2000)

ПО ЭТИОЛОГИИ Неинфекционный Инфекционный Смешанный Неуточненной этиологии

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ Простой (катаральный), необструктивный с выделением слизистой мокроты Гнойный, необструктивный с выделением слизисто-гнойной мокроты Простой (катаральный), обструктивный с выделением слизистой мокроты Гнойный, обструктивный с выделением гнойной мокроты Особые формы: геморрагический, фибринозный

УРОВЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ