Порядок оказания ранней нейрореабилитационной помощи

 

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 22 августа 2005 г. № 534 г. Москва, «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы»

В целях совершенствования нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок оказания нейрореабилитационной, в том числе ранней нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы согласно приложению № 1.

1. Настоящий Порядок регламентирует основные положения оказания нейрореабилитационной, в том числе ранней нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы.

2. Оказание нейрореабилитационной, в том числе ранней нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы начинает осуществляться в реанимационных отделениях или в палатах интенсивной терапии.

При стабилизации жизненно важных функций и выхода из коматозного состояния пациенты переводятся из реанимационного отделения или блока интенсивной терапии в неврологическое, нейрохирургическое, реабилитационное отделения, в которых при благоприятном прогнозе определяются в палаты ранней нейрореабилитации для оказания ранних нейрореабилитационных мероприятий.

Показаниями для перевода больных в палаты ранней нейрореабилитации являются: нарушения глотания, выраженные нарушения двигательных и высших психических функций, в том числе речи, с благоприятным прогнозом; ясное сознание с уровнем бодрствования, достаточным для выполнения инструкций; отсутствие выраженных психических расстройств.

3. Палаты ранней нейрореабилитации осуществляют деятельность по:

- профилактике тяжелых последствий инсульта и черепно-мозговой травмы и проведению восстановительных мероприятий больным с выраженными

нарушениями двигательных и высших психических функций в максимально ранние сроки. При этом в неврологических, нейрохирургических и реабилитационных отделениях, в которых создаются палаты ранней нейрореабилитации, устанавливается дополнительная численность медицинского и другого персонала (инструктор по лечебной физкультуре, медицинский психолог и логопед);

- проведению комплексных медицинских, медико-психологических, медико-педагогических и медико-социальных мероприятий, включающих медикаментозное

лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, систематическую работу по

стабилизации функции дыхания, восстановлению глотания, нарушенных когнитивных функций (внимания, восприятия, памяти, праксиса и гнозиса). При необходимости используются приемы растормаживания речи с помощью средств невербальной коммуникации.

4. Палаты ранней нейрореабилитации комплектуются оборудованием в соответствии с примерным перечнем, предусмотренным приложением № 5.

5. При наличии реабилитационного отделения в составе лечебно-профилактического учреждения больные переводятся из неврологического, нейрохирургического отделений в палаты нейрореабилитации этого отделения.

6. Больные со стойкими нарушениями речи и других высших психических функций, нарушениями опорно-двигательного аппарата из вышеуказанных отделений могут быть направлены в отделения Центра патологии речи и нейрореабилитации: стационар на дому, стационар с круглосуточным пребыванием, дневной стационар.

10. Стандарт специализированной медицинской помощи

 

Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1740н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга" (Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 N 27483)

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга согласно приложению.

Приложение: Стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга.

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X *

______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

 

Нозологические единицы: I.63 Инфаркт мозга
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.23.001	Медико-логопедическое исследование при дисфагии	0,7
A13.23.002	Медико-логопедическое исследование при афазии	0,4
A13.23.003	Медико-логопедическое исследование при дизартрии	0,3

11. О борудование логопедического кабинета

Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1998 г. N 383 «О специализированной помощи больным при нарушениях речи и других высших психических функций». Примерный перечень оборудования логопедического кабинета в приложении №3.

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

Оборудования логопедического кабинета

Приложение № 3

 

№ п/п	Наименование оборудования	Количество
	I. Помещение и дизайн
1.	Помещение для организации приема больных площадью 14-20 кв.м
2.	Помещение для индивидуальных и групповых логопедических занятий площадью 30-40 кв.м.
3.	Помещение для социального работника и медицинской сестры площадью 15-20 кв.м.
4.	Элементы внутреннего дизайна (облицовка стен, декоративные растения, ковровые покрытия, напольные вазы, картины, эстампы и пр.)	в соответствии с возможностями
	II. Аппараты и приборы
1.	Прибор тонометрический
2.	Секундомер
3.	Аудио комплекс
	Магнитофон кассетный 0-1 класса
	Звуковой усилитель мощностью до 50 Вт с эквалайзером
	Система стереофоническая мощностью 50-100 Вт
	Наушники стереофонические
4.	Диктофон
5.	Магнитофонные кассеты
6.	Метроном
7.	Диапроектор для слайдов
8.	Экран
9.	Наборы слайдов
10.	Экспериментально-логопедические методики
11.	Зеркало ручное
12.	Зеркало настенное
13.	Видеомагнитофон
14.	Кассеты для видеомагнитофонов
15.	Набор настольных игр для детей
16.	Набор игрушек для детей
17.	Телевизор
18.	Персональный компьютер с программным обеспечением марки IBM
19.	Видеокассеты с программами по восстановлению речи и других высших психических функций
	III. Медицинский инструментарий
1.	Ножницы прямые
2.	Пинцет анатомический
3.	Фонендоскоп комбинированный
4.	Набор логопедических зондов и шпателей
5.	Набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи
	IV. Предметы ухода за пациентами
1.	Банка стеклянная для термометров и шпателей
2.	Пипетка глазная
3.	Стаканчик для приема лекарств
4.	Тазик эмалированный почкообразный
5.	Термометр медицинский максимальный
6.	Ведро педальное
	V. Специальная мебель и оборудование
1.	Кушетка смотровая
2.	Стол логопеда
3.	Стол медицинской сестры
4.	Шкаф для медицинских инструментов
5.	Столик для инструментов
6.	Ящик для картотеки
	VI. Бытовая мебель и оборудование
1.	Кресло мягкое
2.	Стул полумягкий
3.	Шкаф для одежды
4.	Шкаф книжный
5.	Полка книжная
6.	Столик журнальный

Приложение 2

Образцы ведения документации.

Журнал регистрации больных