Раздача лекарств для внутреннего применения.

 

ОСНАЩЕНИЕ: лекарственные препараты (таблетки, капли, капсулы, драже), передвижной столик, мензурки, графин с водой, тетрадь назначений.

 

Эффективность энтеральной лекарственной терапии в лечебном учреждении во многом зависит от принятой методики раздачи лекарственных средств.

 

ОПТИМАЛЬНАЯ МЕТОДИКА:

1. Поставить на передвижной столик емкости с твердыми, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, емкости с водой, ножницы, положить листки назначений. Вымойте руки.

2. Получить информированное согласие пациента.

3. Раздавайте лекарственные средства только у постели пациента.

4. Прежде чем дать пациенту лекарственное средство:

5. внимательно прочитайте лист назначения;

6. убедитесь, что перед вами тот пациент, фамилия которого указана в листе назначений;

7. проверьте название лекарственного средства, его дозу и способ применения;

8. проверьте на упаковке соответствие этикетки назначению врача;

9. будьте особенно внимательны в случае пациентов с одинаковыми фамилиями и/или получающими одинаковые лекарственные средства.

5. Пациент имеет право знать название, назначение и дозу лекарственного средства; пациенту нужно сообщить, чем запивать лекарственное средство; пациент должен быть поставлен в известность об особенностях взаимодействия применяемого им лекарственного средства с пищей.

6. Пациент должен принять лекарство в вашем присутствии (за исключением средств, применяемых во время еды).

7. Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15 минут до приема пищи, (с пометкой «после еды» - через 15 минут после него); средства предназначенные для приема «натощак» (противоглистные, слабительные и др.), пациент принимает утром за 20-30 мин до завтрака.

8. Снотворные пациентом принимаются за 30 минут до сна (если одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15-20 минут до снотворного средства).

9. Нитроглицерин и валидол должны находиться у пациента в тумбочке постоянно.

10. Предупредите пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства, если они существуют.

11. Переходя от пациента к пациенту, давать лекарственное средство из упаковки, в которой оно было получено в аптеке.

12. Никогда не давайте лекарственное средство без упаковки. Не прикасайтесь к таблеткам руками, т.к. это небезопасно для вашего здоровья.

13. Упаковку с таблетками из фольги или бумаги отрезайте ножницами; таблетки из флакона аккуратно достаньте пинцетом на ложку пациенту.

14. Таблетки, драже, капсулы, пилюли пациент помещает на корень языка и запивает небольшим количеством (не менее 50 мл) воды. (в некоторых случаях – киселем или молоком). Если пациент не может проглотить таблетку целиком, можно предложить ему предварительно разжевать ее (если это разрешено в аннотации к лекарственному средству). Драже, капсулы, пилюли принимают в неизмененном виде.

15. Сделать отметку о выполненной манипуляции.

 

Запомните! Разжевывание таблеток и других твердых лекарственных форм часто значительно изменяет действие лекарственного препарата.

Порошок засыпать пациенту на корень языка дают запить водой или предварительно разводят в воде (если это разрешено в аннотации).

Настой, раствор, микстуры, отвары чаще всего назначать по столовой ложке (15 мл). При раздаче этих лекарственных форм удобнее пользоваться градуированной мензуркой.

Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например, 0, 1 % раствор атропина сульфата) назначают в каплях.

Во флаконах со спиртовыми настойками капельница вмонтирована в пробку. Если ее нет, то пипеткой (отдельной для каждого флакона!) отмеривают в мензурку нужное количество капель, добавляют немного воды и дают выпить пациенту. Жидкость, оставшуюся в пипетке выливают.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 43

Закапывание капель в глаза, нос, уши, закладывание мази за веко.

 

Введение лекарственных средств в нос.

Если капли, введенные в нос, предназначены для воздействия на слизистую оболочку носа, используется следующая техника введения:

Закапывание в нос сосудосуживающих капель.

 

ОСНАЩЕНИЕ: пипетка, лекарственный раствор, клеенка, пеленка, салфетки, перчатки, маска, лотки.

I Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2. На грудь пациенту положить клеенку и пеленку

3. Вымыть руки, одеть перчатки.

4. Прочитать название лекарственных средств и сверить с листом назначения.

5. Набрать в пипетку лекарственное средство (3-4 капли для каждой половины носа). Пипетку держать строго вертикально.

II Выполнение процедуры

6. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и склонить ее (при закапывание в левую ноздрю – влево, при закапывании в правую – вправо).

7. Приподнять кончик носа пациента и закапать в нижний носовой ход 3-4 капли (не вводить пипетку глубоко в нос!)

8. Прижать шариком крыло носа к перегородке и сделать легкие круговые движения, не отнимая пальцы.

9. Закапать капли во вторую ноздрю, повторив те же действия.

10. Спросить пациента о его самочувствии.

III Окончание процедуры

11. Положить пипетку в контейнер.

12. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

13. Снять перчатки, вымыть руки.

 

При некоторых заболеваниях носа и глотки в нос закапывают масляные капли, которые через нижний носовой ход попадают на заднюю стенку глотки, оказывая лечебный эффект не только на слизистую носа, но и глотки.

Закапывание масляных растворов в нос.

 

ОСНАЩЕНИЕ: пипетка, лекарственный раствор, клеенка, пеленка, салфетки, перчатки, маска, лотки.

 

I Подготовка к процедуре

§ Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

§ На грудь пациента положить клеенку с пеленкой.

§ Вымыть руки, одеть перчатки.

§ Прочитать название лекарственных средств и сверить с листом назначения.

§ Попросить пациента слегка запрокинуть голову.

§ Предупредить пациента, что он обязательно почувствует вкус капель после закапывания (если они предназначены для смачивания и задней стенки глотки).

§ Набрать в пипетку масляный раствор 5-6 капель для каждой половины носа.

II Выполнение процедуры

§ Приподнять кончик носа пациента и закапать в каждый нижний носовой ход по 5-6 капель и прижать ватным шариком крыло носа.

§ Попросить пациента посидеть несколько минут.

§ Убедиться, что капли попали на заднюю стенку глотки (пациент должен почувствовать вкус капель)

§ Спросить пациента о его самочувствии.

III Окончание процедуры

§ Помочь (при необходимости) пациенту занять удобное положение

§ Положить пипетку в емкость для использованного материала

§ Вымыть руки

§ Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте»

 

Введение капель в ухо.

 

ОСНАЩЕНИЕ: пипетка, лекарственное средство, водный термометр, лотки, клеенка, пеленка.

 

I Подготовка к процедуре

a) Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие

b) Прочитать название лекарственного средства и сверить с листом назначений

c) Подогреть лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане (поставить флакон в емкость с горячей водой, температуру контролировать водным термометром)

d) Вымыть руки.

e) Помочь (при необходимости) пациенту лечь на бок, или сидя наклонить голову в сторону. На грудь положить клеенку с пеленкой.

II. Выполнение процедуры

f) Набрать в пипетку 6-8 капель лекарственного средства (если нужно закапывать капли в одно ухо). Убедиться, что они теплые (а не горячие!): капнуть 1 каплю себе на кисть.

g) Оттянуть ушную раковину назад и вверх и закапать капли в ухо. Приложить шарик к ушной раковине

h) Спросить пациента о его самочувствии.

III. Окончание процедуры

i) Помочь пациенту занять удобное положение

j) Вымыть руки, снять перчатки

k) Сделать записи о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте»

 

Закапывание в глаз

 

ОСНАЩЕНИЕ: пипетка, стерильные марлевые шарики, лекарственный раствор, лотки, пинцет, перчатки, клеенка, пеленка.

 

I Подготовка к процедуре

a) Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры, согласие

b) Прочитать этикетку на флаконе с каплями.

c) Помочь (при необходимости) пациенту сесть или лечь в зависимости от режима двигательной активности

d) Вымыть руки, одеть перчатки.

e) На грудь положить клеенку с пеленкой

II. Выполнение процедуры

f) Взять пинцетом марлевый шарик и сбросить в руку. Набрать в пипетку нужное количество капель.

ЗАПОМНИТЕ! Количество пипеток доля одного пациента зависит от количества вводимых ему лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка. Пипетку держать строго вертикально.

g) Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

h) Оттянуть нижнее веко марлевым шариком.

i) Закапать в нижнюю конъюктивальную складку 2-3 капли (не подносить пипетку близко к конъюктиве)

j) Попросит пациента закрыть глаза.

k) Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаза шариком.

l) Повторить те же действия при закапывании в другой глаз.

m) Спросить пациента о самочувствии.

III. Окончание процедуры

n) убедиться, что пациент не испытывает неудобств после процедуры

o) Вымыть руки, снять перчатки

p) Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте»

ПРИМЕЧАНИЕ: Пипетки подлежать дезинфекции и стерилизации.

 

Введение мази за нижнее веко из тюбика

 

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные марлевые шарики, тюбик с лекарственным препаратом, перчатки, лотки, пинцет, клеенка, пеленка.

 

I Подготовка к процедуре

a) Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

b) Помочь пациенту лечь или удобно сесть.

c) Вымыть руки, надеть перчатки.

d) Прочитать название мази и свернуть с листом назначением.

e) На грудь пациента положить клеенку, пеленку.

II. Выполнение процедуры

f) Попросить пациента слегка запрокинуть голову.

g) Оттянуть марлевым шариком нижнее веко и попросит пациента смотреть вверх.

h) Выдавить из тюбика мазь, продвигая ее от внутреннего угла глаза к наружному так, чтобы мазь вышла за наружную спайку век. Отпустить нижнее веко: пациент должен закрыть глаза.

i) Удалить вытекающую из-под сомкнутых глаз мазь (это может сделать пациент)

j) При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия.

III Окончание процедуры

k) Помочь пациенту занять удобное положение.

l) Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта в связи с проведенной процедурой.

ПРИМЕЧАНИЕ: При самостоятельном перемещении пациента, окажите ему помощь, поскольку мазь на некоторое время может ухудшить зрение.

m) Снять перчатки, вымыть руки.

n) Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте»

ЗАПОМНИТЕ! При таком способе закладывания мази тюбик должен быть индивидуальным для каждого пациента.

 

Введение мази за нижнее веко стеклянной палочкой.

 

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные марлевые шарики, стеклянная палочка, лекарственный препарат, перчатки, лотки, пинцет, клеенка, пеленка.

 

I Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2. Помочь пациенту лечь или удобно сесть.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Прочитать название мази.

5. На грудь пациента положить клеенку, пеленку.

II. Выполнение процедуры

6. Открыть флакон и взять палочкой немного мази. Закрыть флакон.

7. Попросить пациента слегка запрокинуть голову. Оттянуть марлевым шариком нижнее веко и попросит пациента смотреть вверх.

8. Заложить мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному (держать стеклянную палочку мазью вниз)

9. Попросить пациента закрыть глаза.

10. Удалить вытекающую из – под сомкнутых век мазь.

11. При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия.

III. Окончание процедуры.

12. Помочь пациенту занять удобное положение.

13. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта в связи с проведенной процедурой и может перемещаться безопасно.

14. Вымыть руки и снять перчатки.

15. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте»

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 44

Ингаляции лекарственных средств через рот, нос

 

ИНГАЛЯЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ НОС

ПОКАЗАНИЯ: по назначению врача

ЦЕЛЬ ПРОЦЕДУРЫ: обучение пациента самостоятельно пользоваться ингалятором

ОСНАЩЕНИЕ: 2 пустых ингаляционных баллончика

Этапы	Обоснование
1. Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно.	Установление контакта с пациентом
2. Представиться пациенту.	Установление контакта с пациентом
3. Объяснить пациенту ход и суть предстоящих действий. Оценить мотивацию, желание и способность к обучению.	Мотивация пациента к сотрудничеству Условия эффективности обучения
4. Получить согласие пациента.	Соблюдение прав пациента
5. Подготовить оснащение.	Обеспечение быстрого и эффективного проведения обучения
6. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
7. Дать информацию пациенту о лекарственном средстве и его побочных действиях.	Соблюдение прав пациента
8. Продемонстрировать пациенту этапы выполнения процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства. 10. сесть удобно 11. освободить носовую полость от слизи, используя салфетки, высморкаться без напряжения и поочередно из каждой ноздри 12. снять с ингалятора защитный колпачок 13. перевернуть баллончик вверх дном и встряхнуть его 14. слегка запрокинуть голову, склонить ее к правому плечу 15. прижать пальцем правое крыло носа к перегородке 16. сделать глубокий выдох через рот 17. ввести наконечник мундштука в левую половину носа 18. сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика 19. извлечь мундштук ингалятора и задержать дыхание на 5-10 секунд 20. сделать спокойный выдох 21. при ингаляции в правую половину носа, склонить голову к левому плечу и зажать левое крыло носа	Обучение пациента. Сестра на себе показывает технику использования ингалятора, комментирует этапы процедуры: 22. облегчение проведения процедуры 23. создание условий для попадания лекарственного средства на слизистую оболочку носа 24. предотвращение инфицирования среднего уха 25. перемещение лекарственного средства 26. обеспечение правильного положения головы для введения лекарственного средства в левую половину носа 27. исключение возможности вдоха через правую половину носа 28. подготовка дыхательных путей для вдоха 29. распыление лекарственного средства 30. необходимое время для лучшего всасывания лекарственного средства 31. нормализация дыхания 32. обеспечение правильного положения головы для введения лекарственного средства в правую половину носа и исключения возможности вдоха через левую половину носа
9. Попросить пациента имитировать применение ингаляционного баллончика самостоятельно.	Обучение пациента
10. При необходимости повторить пп. 8,9	Обучение пациента
11. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
ПРИМЕЧАНИЕ: При обучении пациент может повторить действия медсестры вслед за ней	Обеспечивается текущая оценка эффективности обучения

 

ИНГАЛЯЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ЧЕРЕЗ РОТ

ПОКАЗАНИЯ: по назначению врача

ЦЕЛЬ ПРОЦЕДУРЫ: обучение пациента самостоятельно пользоваться ингалятором

ОСНАЩЕНИЕ: 2 пустых ингаляционных баллончика

Этапы	Обоснование
1. Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно.	Установление контакта с пациентом
2. Представиться пациенту.	Установление контакта с пациентом
3. Объяснить пациенту ход и суть предстоящих действий. Оценить мотивацию, желание и способность к обучению.	Мотивация пациента к сотрудничеству Условия эффективности обучения
4. Получить согласие пациента.	Соблюдение прав пациента
5. Подготовить оснащение.	Обеспечение быстрого и эффективного проведения обучения
6. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
7. Дать информацию пациенту о лекарственном средстве и его побочных действиях.	Соблюдение прав пациента
8. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства: 33. встать (если пациент не сможет стоять, процедуру можно выполнять сидя, если не сможет сидя – лежа) 34. снять с ингалятора защитный колпачок 35. перевернуть баллончик вверх дном и встряхнуть его 36. сделать максимальный выдох 37. мундштук ингалятора вставить себе в рот, обхватить его губами 38. сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика 39. извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 секунд 40. сделать спокойный вдох	Обучение пациента. Сестра на себе показывает технику использования ингалятора, комментирует этапы процедуры: 41. дыхательная экскурсия в положении «стоя» эффективнее 42. лекарственное средство перемещается к отверстию в баллончике 43. подготовка дыхательных путей ко вдоху 44. лекарственное средство должно распыляться в ротовой полости 45. распыление лекарственного средства, перемещение лекарственного средства из ротовой полости по дыхательным путям 46. необходимое время для лучшего всасывания лекарственного средства 47. нормализация дыхания
9. Попросить пациента имитировать применение ингаляционного баллончика	Обучение пациента
10. При необходимости повторить пп. 8, 9	Обучение пациента
11. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
ПРИМЕЧАНИЕ: 1. При обучении пациент может повторять действия медсестры вслед за ней 2. Если во время приступа пациент не может сделать вдох – первая доза распыляется во рту	Обеспечивается текущая оценка эффективности обучения   Обеспечивается возможность попадания лекарственного средства в дыхательные пути.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 45

Введение лекарственных средств в прямую кишку.

 

В прямую кишку вводят жидки (отвары, растворы, слизи), а также твердые (суппозитории) лекарственные формы, которые становятся жидкими при температуре тела. Эти лекарственные средства действуют как резорбтивно, всасываясь в кровь через геморроидальные вены, так и местно (на слизистую оболочку прямой кишки).

 

Запомните! Перед введение лекарственного средства в прямую кишку (за исключением

слабительных) следует сделать пациенту очистительную клизму.

Введение пациенту суппозитория со слабительным действием.

 

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, суппозиторий, клеенка, пеленка, лотки

 

I Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, технике введения суппозитория и его согласие. В случае не информированности пациента уточнить дальнейшую тактику врача.

2. Взять упаковку с суппозиториями из холодильника, прочитать название, отрезать от ленты одну свечку

3. Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие пациенты)

4. Помочь пациенту лечь на бок и согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах. Подложить клеенку и пеленку.

5. Надеть перчатки.

II Выполнение процедуры

6. Вскрыть упаковку с суппозиторием (не извлекая суппозиторий из оболочки)

7. Попросить пациента расслабиться, большим и указательным пальцем развести его ягодицы одной рукой, а другой – ввести суппозиторий в анальное отверстие (оболочка останется у вас в руке)

8. Предложить пациенту лечь в удобное положение

III Окончание процедуры

9. Снять перчатки, вымыть руки

10. Убрать ширму

11. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в «Медицинской карте»

12. Спросить пациента через несколько часов, была ли у него дефекация

13. Записать результат в «Медицинской карте»

 

Введение лекарственных средств через прямую кишку возможно с помощью грушевидного баллончика. Эта процедура называется «Лечебная (лекарственная) клизма». Лекарственное средство, введенное в прямую кишку, может оказывать как местно, так и резорбтивное действие.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 46

Применение лекарственных средств на кожу

 

Применение присыпки

 

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, присыпка, емкость с водой, стерильные салфетки

I Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и его согласие

2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры

3. Вымыть руки, надеть перчатки

4. Прочитать название лекарственного средства (как правило, порошок для присыпки расфасован в емкости с точечными отверстиями)

II Выполнение процедуры

5. Бережно вымыть и просушить марлевой салфеткой промокательными движениями область, на которую будет наноситься лекарственный препарат

6. Перевернуть вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанести порошок на нужную поверхность («припудрить» кожу)

III. Окончание процедуры

7. Снять перчатки, вымыть руки

8. Убрать ширму

9. Сделать запись о процедуре и реакции пациента на нее в «Медицинской карте»

 

 

Втирание мази

 

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, мазь, приспособление для втирания мази или стерильные салфетки

I Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие

2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры (если в палате он не один)

3. Помочь пациенту занять удобно (нужное) положение

4. Вымыть руки одеть перчатки

5. Осмотреть участок кожи для втирания

6. Прочитать название лекарственного средства, сверить с листом назначения

II. Выполнение процедуры

7. Нанести нужное количество мази на специальное приспособление; нанести мазь шпателем на салфетку ровным слоем

Запомните! Не втирайте мазь пациенту незащищенными руками, это небезопасно для вашего здоровья.

8. Втирать мазь круговыми движениями на определенном врачом участке тела до тех пор, пока не исчезнет мазь (в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание)

9. Тепло укрыть пациента, если это требует инструкция

III Окончание процедуры

10. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта после проведения процедуры

11. Снять перчатки, вымыть руки

12. Убрать ширму

13. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте»

Если мазь не оказывает сильного раздражающего действия на кожу, пациент может самостоятельно втирать мазь подушечками пальцев. Движения пальцев должны быть при этом легкими, вращательными. Обучая пациента технике выполнения этой процедуры, следует предупредить его о необходимости мытья рук до и после втирания мази

 

Нанесение мази на кожу.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильный шпатель (лопаточка), лекарственное средство, перчатки

I Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие

2. Помочь пациенту занять удобно (нужное) положение

3. Вымыть руки надеть перчатки

4. Прочитать название лекарственного средства, сверить с листом назначения

 

 

II. Выполнение процедуры

5. Выдавить из тюбика на стеклянную лопаточку (или взять стерильным шпателем из большой емкости) нужное количество мази. Закрыть тюбик (флакон).

6. Нанести мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной лопаточкой (шпателем) (не делать это руками!)

7. Предупредить пациента, что не следует надевать одежду на часть тела с нанесенной мазью ранее, чем через 10-15 минут.

III Окончание процедуры

8. Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с проведением процедуры

9. Вымыть руки

10. Осмотреть кожу, убедиться, что мазь впиталась

11. Помочь пациенту одеться (при необходимости)

12. Сделать запись о проделанной процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте»

В хирургической практике довольно широко применяются повязки с различными мазями.

 

Наложение мазевой повязки на поврежденную кожу

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, стерильный шпатель, перевязочный материал, лоток, ножницы

I Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие

2. Помочь пациенту занять удобно (нужное) положение

3. Вымыть руки, надеть перчатки

4. Прочитать название мази, сверить с листом назначения

II. Выполнение процедуры

5. Нанести на салфетку необходимое количество мази с помощью стерильного шпателя

6. Положите салфетку с мазью на кожу пациента (на салфетку с сильнопахнущей или пачкающей одежду мазь можно положить сверху небольшой слой ваты).

7. Зафиксировать салфетку с мазью (и вату) бинтом (марлевым или трубчатым)

III Окончание процедуры

8. Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложенной повязкой

9. Снять перчатки, вымыть руки.

10. Предупредить пациента о том, сколько времени он должен носить повязку.

11. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте»

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 47

Сборка шприцев со стерильного стола, из крафт – пакета.

 

Сборка со стерильного стола.

 

ОСНАЩЕНИЕ: накрытый стерильный стол, рабочий стол, пинцет в крафт-пакете, почкообразный лоток, шприц уп., иглы, стерильная маска, стерильные перчатки.

 

Если шприцы стерилизовались в открытой емкости, то после стерилизации их выкладывают на стерильный стол. Все предметы вокруг стерильного стола должны располагаться не менее 1 м.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Оденьте маску, вымойте руки, оденьте стерильные перчатки. Откройте стерильный стол за цапки для белья, которые прикреплены к свободным концам стерильной простыни;

2. Стерильным пинцетом (вынутым из крафт-пакета) правой рукой возьмите со стерильного стола один почкообразный лоток и положите его дном на ладонь левой руки.

3. Тем же пинцетом положите в лоток поршень, цилиндр и 2 иглы (для набора раствора и для инъекций). Положите пинцет в лоток.

4. Поставьте лоток со шприцем на рабочий стол

5. Закройте рабочий стол (за цапки)

6. Правой рукой пинцетом, возьмите цилиндр, «перехватите» его левой рукой

7. Возьмите поршень пинцетом и введите его в цилиндр. Закрепите съемную крышку.

8. Наденьте иглу для набора лекарственного средства на подыгольный конус, взяв ее пинцетом за канюлю

9. Закрепите иглу на подыгольном конусе пинцетом

10. Пинцет, шприц с иглой положите в лоток.

 

Сборка шприца, упакованного в крафт – пакет.

 

ОСНАЩЕНИЕ: рабочий сто, штанглаз с дезинфектантом, пинцет (для дезинфекции), крафт-пакеты, шприцы, иглы, пинцеты, бикс со стерильными шариками, почкообразные лотки, стерильный стол, стерильная маска, стерильные перчатки, флакон со спиртом 70%.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Оденьте маску, обработайте руки, оденьте стерильные перчатки

2. Условно разделите рабочий стол на 2 зоны: «чистую» (левую) и «грязную» (правую). В «чистой» зоне должны располагаться следующие инструментарии: бикс со стерильным материалом, стерильные лотки: один для инструментария, второй – для смачивания стерильных шариков, флакон со спиртом. В «грязной» зоне: штанглаз с дезинфектантом и пинцетом, емкость с пилочками для вскрытия ампул и флаконов

3. Проверьте дату стерилизации и целостность крафт-пакета с пинцетом (стерильность сохраняется 72 часа).

4. Откройте стерильный стол за цапки.

5. Вскройте (разорвите) крафт-пакет, держа его в левой руке. Переверните крафт-пакет и осторожно «вытряхните» рукоятку пинцета на правую ладонь. Достаньте пинцет из крафт-пакета. Крафт-пакет бросьте в лоток для мусора.

6. Стерильным пинцетом возьмите со стерильного стола почкообразный лоток. Положите пинцет в лоток и поставьте лоток на рабочий стол в «чистую» зону.

7. Закройте стерильный стол за цапки.

8. Возьмите крафт-пакет со шприцем и проверьте дату стерилизации и целостность упаковки.

9. Вскройте крафт-пакет, держа его в левой руке. Переверните крафт-пакет и осторожно «вытряхните» из него поршень на правую ладонь.

10. Не вынимая полностью поршень из крафт-пакета, введите его в цилиндр. Достаньте шприц из крафт-пакета и положите его в лоток.

11. Возьмите крафт-пакет с иглами и проверьте дату стерилизации и целостность упаковки.

12. Вскройте крафт-пакет и держа его около стерильного лотка в левой руке, пинцетом достаньте нужное количество игл (не менее 2-х). Пинцет положите в лоток, крафт-пакет сбросьте в лоток для мусора.

13. Возьмите правой рукой поршень и «перехватите» цилиндр левой рукой. Возьмите правой рукой пинцет и закрепите им съемную крышку.

14. Наденьте иглу для набора лекарственного средства на подыгольный конус, взяв ее пинцетом за канюлю.

15. Закрепите иглу на подыгольном конусе пинцетом.

16. Положите в лоток пинцет и собранный шприц.

ЗАПОМНИТЕ!

1. при работе со стерильным столом, к нему необходимо подходить не менее 1 метра.

2. При вскрытии крафт-пакета необходимо отворачиваться от «чистой» зоны в сторону «грязной».

3. Пинцет необходимо держать, как «пишущее перо»

4. Нельзя дотрагиваться руками до внутренней поверхности стерильного стола.

5. Собранный шприц в открытой емкости необходимо сразу использовать.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 48.

Набирание лекарственного средства из ампулы и флакона.

 

ОСНАЩЕНИЕ: рабочий стол, стерильная пеленка (салфетка), стерильные лотки, стерильные шприцы с иглами (одноразового или многоразового использования), флакон спирта 70%, пилочки, штанглаз с дезинфектантом и пинцетом, контейнеры для дезинфекции, лотки для мусора, перчатки, маска, ампулы и флаконы с лекарственными средствами, листы назначений, пинцет стерильный, бикс со стерильным материалом.

 

Набор лекарственного средства из ампулы.

 

1. Обработать руки и надеть стерильные перчатки.

2. Сверить название лекарственного средства, его концентрацию и дозу с лист назначений.

3. Левой рукой приподнять край салфетки, лежащий на стерильном лотке и взять пинцет.

4. Приподнять левой рукой край салфетки и пинцетом взять 2 стерильных шарика и сбросить их в лоток (для смачивания)

5. Приподнять левой рукой край салфетки и положить пинцет обратно в лоток.

6. Открыть флакон со спиртом и методом «полива» смочить шарики из расчета 0,5 гр спирта 70% на 1 шарик. Закрыть флакон со спиртом.

7. Взять пинцет и отжать шарики о края лотка. Пинцетом сбросить шарики в левую ладонь. Положить пинцет обратно в лоток.

8. Обработать ампулу первым шариком и сбросить его в лоток с мусором. Второй шарик разместить между 4 и 5 пальцем левой руки.

9. Подпилить ампулу пилочкой и обработать повторно. Шариком отломить конец ампулы и сбросить в мусор. Ампулу поставить на стол.

10. Левой рукой открыть салфетку между 3 и 4 слоем. Взять в левую руку собранный шприц, а в правую – пинцет. Снять пинцетом колпачок с иглы и сбросить в салфетку. Положить пинцет в лоток и закрыть салфетку.

11. Взять ампулу между 2 и 3 пальцами и осторожно ввести в нее иглу. Перевернуть ампулу вверх дном на уровне глаз и набрать нужное количество раствора (набирая раствор постепенно выводить иглу из ампулы).

12. Перевернуть ампулу и осторожно вывести иглу из нее. Пустуя ампулу сбросить в лоток с мусором.

13. Открыть салфетку и взять пинцет. Пинцетом одеть колпачок на иглу в горизонтальном положении.

14. Положить пинцет и закрыть салфетку.

15. Держа шприц в вертикальном положении на уровне глаз, вытеснить воздух и проверить дозировку.

16. Положить шприц с набранным лекарственным средством в лоток.

 

ЗАПОМНИТЕ!

Сухой стерильный перевязочный материал находится между 2 и 3 слоем салфетки.

Шприцы и пинцет находится между 3 и 4 слоем салфетки

Прежде чем взять инструментарий из салфетки, необходимо приподнимать ее края рукой

Стерильность инструментария в стерильной салфетке сохраняется в течение 2-х часов. Через 2 часа необходимо поменять лоток, салфетку, пинцет и бикс.

 

 

Набор лекарственного средства из флакона.

1. Обработать руки и надеть перчатки.

2. Сверить название лекарственного средства, его концентрацию и дозу с листом назначения.

3. Стерильным пинцетом взять 2 стерильных шарика и смочить их спиртом (см. набор из

ампулы)

4. Первым шариком обработать алюминиевую крышку от центра к периферии. Шарик

сбросить в мусор.

5. Не стерильным пинцетом (из штанглаза) вскрыть алюминиевую крышку в центре. Пинцет

поставить в штанглаз.

6. Вторым шариком обработать резиновую пробку. Шарик сбросить в лоток с мусором.

7. Приподнять салфетку и взять шприц, закрыть салфетку. Снять колпачок со шприца рукой

и сбросить в лоток с мусором.

8. Набрать в шприц растворитель из ампулы, если во флаконе лекарственное средство в

форме порошка.

9. Взять флакон и шприц и, не прилагая усилий, проколоть пробку в центре флакона под

углом 90 градусов и ввести в него растворитель.

10. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и встряхивая флакон, добиться

полного растворения порошка.

11. Надеть иглу с флакона на подыгольный конус.

12. Поднять флакон вверх дном и набрать необходимую дозу, держа флакон и шприц в правой руке.

13. Поставить флакон на стол и вывести шприц из флакона.

14. Пинцетом из штанглаза снять иглу и сбросить ее в контейнер.

15. Открыть салфетку, взять пинцетом иглу (в колпачке) для инъекций и надеть на

подыгольный конус. Закрыть салфетку.

16. Вытеснить воздух в колпачок, положить шприц в лоток.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 49

Определение цены деления

 

ОСНАЩЕНИЕ: стерильный шприц с иглой, лекарственный препарат, стерильный лоток, стерильные шарики, пинцет

 

Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата, надо знать «цену» деления шприца, т.е. какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместительность шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений