Занятие 1. Ведение беременных и родильниц в амбулаторных условиях.

Вопросы.

1. Какой объем обследования должен быть назначен беременной при первой явке в женскую консультацию?

2. В каких случаях беременность у женщины можно отнести в группу высокого риска?

3. Какой срок беременности является основанием для предоставления женщине дородового отпуска?

4. Методы диагностики факта беременности

5. Какие существуют лабораторные методы диагностики беременности раннего срока

6. Какие исследования позволяют оценит состояние плода?

7. В каких случаях ставится диагноз:

1. Хроническая гипертензия?

2. Гипертензия, вызванная беременностью?

3. Отеки, вызванные беременностью?

4. Преэклампсия легкой степени

5. Преэклампсия тяжелая?

8. Этиология кровотечений во время беременности?

9. Этиология кровотечений после родов

10. При каких видах угрозы прерывания беременности показана госпитализация в стационар? Какой стационар?

11. Когда родильница выписывается из роддома?

12. На какие сутки после выписки из роддома нужно посетить женщину?

13. Что означает плановое обследование женщины после родов, когда оно проводится?

14. Как проводить консультирование женщины после родов. Какие вопросы необходимо обсудить с пациенткой?

15. Какие клинические симптомы указывают на неблагоприятное течение послеродового периода?

16. Как диагностировать послеродовые воспалительные заболевания? Тактика ВОП?

17. Что делать, если у женщины появились трещины на сосках? Как проводить профилактику мастита?

18. Как проводить профилактику послеродовых кровотечений?

19. Продемонстрируйте наружное акушерской исследование.

 

Тесты

1. Cколько раз беременная должна посетить женскую консультацию, если у нет экстрагенитальной патологии и беременность протекает физиологически:

a) 4 раза

b) +7 раз

c) 10 раз

d) 12 раз

e) Решает участковый акушер-гинеколог

 

2. У женщины последние менструации были 5 марта 2010 года. На прием к гинекологу пришла 15 мая 2010 года. Определите дату предполагаемых родов:

a) 5 декабря 2010 года

b) +12 декабря 2010 года

c) 15 декабря 2010 года

d) 15 января 2011 года

e) 12 января 2011 года

 

3. Женщина жалуется на отсутствие менструации в течение 2-х недель, тошноту по утрам, ноющие боли внизу живота, особенно слева. После специального гинекологического исследования и УЗИ врач поставил предварительный диагноз «Прогрессирующая внематочная беременность?». Какое дополнительное исследование наиболее рационально для уточнения диагноза:

a) Повторно провести УЗИ

b) Проведение УЗИ в динамике

c) Однократное определение ХГЧ

d) +Определение ХГЧ в динамике

e) Направить в стационар для проведения диагностической лапароскопии

 

4. Способ определения предполагаемой массы плода (М_n) по Жорданиа (ОЖ – окружность живота, ВДМ – высота стояния дна матки. Р- рост матери в см., М – масса тела матери в кг., п = 12, К = 155):

a) M n = (ОЖ + ВДМ + Р +М)∙10

b) + M n = ОЖ ∙ ВДМ

c) M n =(ВДМ – п) ∙ К

d)

e)

5. Какие изменения при УЗИ наблюдаются при болезни Дауна у плода:

a) Увеличение окружности головы у плода

b) Наличие асцита у плода

c) +Утолщение кожной складки шейной области у плода

d) Укорочение копчико-теменного размера

e) Уменьшение окружности головы у плода

 

6. У женщины 7-я беременность, предстоят 6-е роды. 3-я беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 16-17 недель. Остальные беременности закончились срочными родами без осложнений. Последние роды были 2 года назад, без осложнений. Где должна рожать данная пациентка, если учесть, что она житель г.Алматы:

a) В роддоме по месту жительства

b) +В перинатальном центре

c) В Научном центре акушерства гинекологии и перинатологии

d) В роддоме, который является клинической базой кафедры

e) В роддоме по желанию женщины

 

7. У женщины на 7 сутки после родов обратилась с следующими жалобами: повышение температуры тела по вечерам до 38⁰С, слабость, озноб, покашливание. При осмотре молочные железы мягкие, трещин сосков нет. В легких в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные хрипы. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в нижних отделах. Лохии – сукровичные в умеренном количестве. Ваша тактика:

a) Обследование в условиях поликлиники: ОАК, рентгенография легких, 3-х кратная бактериоскопия мокроты

b) Назначить массивную антибактериальную терапию

c) Госпитализировать в терапевтическое отделение клинической больницы

d) +Госпитализировать в роддом

e) Назначить консультацию фтизиатра

 

8. Родильница на 20 сутки - в тяжелом состоянии, адинамична. Температура 40-41⁰С, озноб. Лимфатические узлы увеличены. Молочная железа гиперемирована, резко увеличена, диффузно уплотнена. Диагноз:

a) гнойный мастит

b) лактостаз

c) серозный мастит

d) инфильтративный мастит

e) +флегмонозный мастит

 

9. Матка на 3 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые. Каким суткам послеродового периода соответствуют вышеуказанные изменения:

a) 1-2

b) + 3-4

c) 5-6

d) 6-7

e) 7-8

 

10. Выберите тактику лечения при расхождении лонных костей:

a) +Постельный режим, тугое бинтование таза

b) Оперативное лечение

c) Симптоматическая терапия

d) Антибактериальная терапия

e) Инфузионная терапия