Контрольно- измерительные средства для итоговой оценки

КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ИТОГОВОЙ ОЦЕНКИ

ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

Курс: 5 (пятый)

Дисциплина: акушерство и гинекология

Составитель: заведующая кафедры акушерства и гинекологии №2, д.м.н. Калиева Л.К.

Алматы 2011 год.

Контрольно- измерительные средства для итоговой оценки знаний, умений и навыков по дисциплине акушерство и гинекология разработаны в соответствии с Рабочей программой, составлен заведующей кафедрой акушерства и гинекологии №2, д.м.н. Л.К. Калиевой на основании Типовой программы, разработанной в соответствии с Государственным общеобязательным стандартом образования 2006 г. по специальности 051301 - «Общая медицина», утвержденной приказом и.о.Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 сентября 2010г. №731.

 

 

Контрольно- измерительные средства для итоговой оценки знаний, умений и навыков по дисциплине акушерство и гинекология обсуждены и утверждены на заседании кафедры акушерства и гинекологии №2, протокол от № _18_ от _22 апреля__2011 г.

 

Зав. каф. акушерства и гинекологии №2,

д.м.н. Л.К. Калиева.

ГЛОССАРИЙ

 

17-ОПК - 17-оксипрогестерона капронат

АГС -адреногенитальный синдром

ВИЧ -вирус иммунодефицита человека

ВМС -внутриматочная спираль

ВМС Т Си-380 А -ВМС, с диаметром медной проволоки 0,3мм

ВОП -врач общей практики

ВПГ -вирус простого герпеса

ГКБ -городская клиническая больница

ДМК -дисфункциональное маточное кровотечение

ДМПА -депо-медроксипрогестерона ацетат

ДХС -добровольная хирургическая стерилизация

ЗГТ -заместительная гормональная терапия

ЗППП -заболевания, передаваемые половым путем

ИБС -ишемическая болезнь сердца

ИФА -иммуноферментный анализ

КОК -комбинированные оральные контрацептивы

ЛГ -лютеинизирующий гормон

МЗ РК -Министерство здравоохранения Республики Казахстан

МКБ-Х -международная классификация болезней 10-го пересмотра

ПЦР -полимеразная цепная реакция

СПИД -синдром приобретенного иммунодефицита

ССС -сердечно сосудистая система

ТФД -тесты функциональной диагностики

УЗИ -ультразвуковое исследование

ФСГ -фолликулостимулирующий гормон

ХГЧ -хориогонический гормон человека

ЦМВ -цитомеголовирус

ЧПК -чистый прогестиновый контрацептив

ЧПОК -чистый прогестиновый оральный контрацептив

ЭЭГ -электроэнцефалография

ТЕСТЫ и ВОПРОСЫ

Занятие 1. Ведение беременных и родильниц в амбулаторных условиях.

Вопросы.

1. Какой объем обследования должен быть назначен беременной при первой явке в женскую консультацию?

2. В каких случаях беременность у женщины можно отнести в группу высокого риска?

3. Какой срок беременности является основанием для предоставления женщине дородового отпуска?

4. Методы диагностики факта беременности

5. Какие существуют лабораторные методы диагностики беременности раннего срока

6. Какие исследования позволяют оценит состояние плода?

7. В каких случаях ставится диагноз:

1. Хроническая гипертензия?

2. Гипертензия, вызванная беременностью?

3. Отеки, вызванные беременностью?

4. Преэклампсия легкой степени

5. Преэклампсия тяжелая?

8. Этиология кровотечений во время беременности?

9. Этиология кровотечений после родов

10. При каких видах угрозы прерывания беременности показана госпитализация в стационар? Какой стационар?

11. Когда родильница выписывается из роддома?

12. На какие сутки после выписки из роддома нужно посетить женщину?

13. Что означает плановое обследование женщины после родов, когда оно проводится?

14. Как проводить консультирование женщины после родов. Какие вопросы необходимо обсудить с пациенткой?

15. Какие клинические симптомы указывают на неблагоприятное течение послеродового периода?

16. Как диагностировать послеродовые воспалительные заболевания? Тактика ВОП?

17. Что делать, если у женщины появились трещины на сосках? Как проводить профилактику мастита?

18. Как проводить профилактику послеродовых кровотечений?

19. Продемонстрируйте наружное акушерской исследование.

 

Тесты

1. Cколько раз беременная должна посетить женскую консультацию, если у нет экстрагенитальной патологии и беременность протекает физиологически:

a) 4 раза

b) +7 раз

c) 10 раз

d) 12 раз

e) Решает участковый акушер-гинеколог

 

2. У женщины последние менструации были 5 марта 2010 года. На прием к гинекологу пришла 15 мая 2010 года. Определите дату предполагаемых родов:

a) 5 декабря 2010 года

b) +12 декабря 2010 года

c) 15 декабря 2010 года

d) 15 января 2011 года

e) 12 января 2011 года

 

3. Женщина жалуется на отсутствие менструации в течение 2-х недель, тошноту по утрам, ноющие боли внизу живота, особенно слева. После специального гинекологического исследования и УЗИ врач поставил предварительный диагноз «Прогрессирующая внематочная беременность?». Какое дополнительное исследование наиболее рационально для уточнения диагноза:

a) Повторно провести УЗИ

b) Проведение УЗИ в динамике

c) Однократное определение ХГЧ

d) +Определение ХГЧ в динамике

e) Направить в стационар для проведения диагностической лапароскопии

 

4. Способ определения предполагаемой массы плода (М_n) по Жорданиа (ОЖ – окружность живота, ВДМ – высота стояния дна матки. Р- рост матери в см., М – масса тела матери в кг., п = 12, К = 155):

a) M n = (ОЖ + ВДМ + Р +М)∙10

b) + M n = ОЖ ∙ ВДМ

c) M n =(ВДМ – п) ∙ К

d)

e)

5. Какие изменения при УЗИ наблюдаются при болезни Дауна у плода:

a) Увеличение окружности головы у плода

b) Наличие асцита у плода

c) +Утолщение кожной складки шейной области у плода

d) Укорочение копчико-теменного размера

e) Уменьшение окружности головы у плода

 

6. У женщины 7-я беременность, предстоят 6-е роды. 3-я беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 16-17 недель. Остальные беременности закончились срочными родами без осложнений. Последние роды были 2 года назад, без осложнений. Где должна рожать данная пациентка, если учесть, что она житель г.Алматы:

a) В роддоме по месту жительства

b) +В перинатальном центре

c) В Научном центре акушерства гинекологии и перинатологии

d) В роддоме, который является клинической базой кафедры

e) В роддоме по желанию женщины

 

7. У женщины на 7 сутки после родов обратилась с следующими жалобами: повышение температуры тела по вечерам до 38⁰С, слабость, озноб, покашливание. При осмотре молочные железы мягкие, трещин сосков нет. В легких в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные хрипы. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в нижних отделах. Лохии – сукровичные в умеренном количестве. Ваша тактика:

a) Обследование в условиях поликлиники: ОАК, рентгенография легких, 3-х кратная бактериоскопия мокроты

b) Назначить массивную антибактериальную терапию

c) Госпитализировать в терапевтическое отделение клинической больницы

d) +Госпитализировать в роддом

e) Назначить консультацию фтизиатра

 

8. Родильница на 20 сутки - в тяжелом состоянии, адинамична. Температура 40-41⁰С, озноб. Лимфатические узлы увеличены. Молочная железа гиперемирована, резко увеличена, диффузно уплотнена. Диагноз:

a) гнойный мастит

b) лактостаз

c) серозный мастит

d) инфильтративный мастит

e) +флегмонозный мастит

 

9. Матка на 3 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые. Каким суткам послеродового периода соответствуют вышеуказанные изменения:

a) 1-2

b) + 3-4

c) 5-6

d) 6-7

e) 7-8

 

10. Выберите тактику лечения при расхождении лонных костей:

a) +Постельный режим, тугое бинтование таза

b) Оперативное лечение

c) Симптоматическая терапия

d) Антибактериальная терапия

e) Инфузионная терапия

 

Вопросы.

1. Назовите основные причины роста воспалительных заболеваний женских половых органов.

2. Методы диагностики воспалений нижних отделов женских половых органов

3. Методы диагностики воспалений верхних отделов женских половых органов. Какой минимальный скрининг лабораторной диагностики?

4. При каких экстрагенитальных заболеваниях можно думать о воспалении женских половых органов

5. Перечислите заболевания передающиеся половым путем

6. Что такое профилактический мониторинг?

7. Протокол МЗ РК лечения воспалительных заболеваний женских половых органов?

8. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при воспалительных заболеваний органов малого таза?

9. Каковы особенности воспалительных заболеваний половой сферы в детском и подростковом периоде?

10. Продемонстрируйте методику взятия мазка на бактериоскопию.

Тесты

1. Наиболее частым возбудителем воспалительных заболеваний верхних отделов женских половых органов относится из нижеперечисленного:

a) стафилококки

b) стрептококки

c) +гонококки

d) гарднерелы

e) гемофильная палочка

 

2. В результате сбора анамнеза у пациентки 20 лет Вы предполагаете наличие острого воспаления придатков матки. В этой ситуации необходимо:

a) + взять мазки на бактериоскопию из уретры, цервикального канала и влагалища

b) взять мазки из цервикального канала на цитологическое исследование

c) произвести ультразвуковое исследование

d) начать антибактериальное лечение

e) произвести лапароскопию

 

3. Больная 30 лет отмечает скудные менструации после аборта. При гистероскопии обнаружен атрофический эндометрий. Ваш диагноз:

a) +хронический эндометрит

b) синдром Ашермана

c) эндометрит

d) подозрение на рак эндометрия

e) плацентарный полип

 

4. Клинические признаки трихомониаза

a)+пенистые желтые выделения из влагалища, зуд наружных половых органов

b) ноющие боли внизу живота

c) нарушение менструального цикла

d) кровомазание

e)гиперемия влагалища

 

5. В женскую консультацию обратилась женщина 29 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, выделения из половых путей. Эти симптомы появились 3 недели назад. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки обычной окраски, выделения слизистые в умеренном количестве. Видны усики ВМС. РV: шейка цилиндрическая, зев закрыт. Матка в срединном положении, нормальной величины, подвижная, чувствительная при пальпации. Придатки утолщены, резко болезненны с обеих сторон. Предварительный диагноз:

a) +двухсторонний сальпингоофорит. ВМС

b) двухсторонний сальпингоофорит, эндометрит на фоне ВМС.

c) двухсторонний сальпингит, эндометрит на фоне ВМС

d) Эндометрит на фоне ВМС

e) двухстороний аднексит на фоне ВМС. Пельвиоперитонит

 

6. При обследовании больных выявлены: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого - "ключевые клетки". Диагноз:

a) + бактериальный вагиноз

b) неспецифический вагинит

c) кандидозный вагинит

d) трихомонадный кольпит

e) вагинит, вызванный инородным телом во влагалище

 

7. 25-летняя незамужняя женщина поступила в жалобами на необильные выделения из половых путей, кровоточивость после полового акта, боль в правом подреберье и общее недомогание. Новый партнер появился месяц назад. 2 года назад беременность была прервана при сроке 8 недель. Выделения из влагалища слизистые, из цервикального канала – зеленоватые. Имеется небольшая эктопия эпителия, которая кровоточит после взятия мазка. При бимануальном исследовании смещение шейки матки болезненно. Болезненна пальпация придатков матки и правого подреберья. Предварительный диагноз:

a) неспецифическое воспаление придатков матки

b) трихомониаз

c) +хламидиоз, гонорея

d) ЦМВ, ВПГ

e) туберкулезный сальпингит, эндометрит

 

8. У ВИЧ инфицированной женщины появились гнойные выделения из половых путей, боли внизу живота, субфебрильная температура. После обследования в условиях поликлиники установлен клинческий диагноз: Подострый 2-х сторонний сальпингоофорит неспецифической этиологии. Где лечить данную пациентку:

a)+ Гинекологическое отделение ГКБ

b) В центре СПИД

c)В кожно-венерологическом диспансере

d) Инфекционной больнице

e)Хирургическое отделение ГКБ

 

9. Женщина пришла на прием после выписки из стационара, где получила противовоспалительную терапию по поводу острого сальпингоофорита. Какова дальнейшая тактика врача поликлиники\женской консультации:

a)Противорецидивный курс лечения через месяц

b) Продолжить антибактериальную терапию еще на 10 дней

c)Назначить рассасывающее, физиолечение

d) 2 противорецидивных курса лечения во время месячных

e)+3 противорецидивных курса лечения во время месячных

 

10. При вагинальном исследовании у больной выявлен инфильтрат в позадиматочном пространстве. Болеет в течение месяца, когда после аборта был подъем температуры, озноб. К врачам не обращалась. В последнюю неделю появились боли в прямой кишке. Диагноз:

a) хронический сальпингит

b) внематочная беременность

c) + параметрит

d) остатки плодного яйца

e) хронический аднексит

 

Вопросы.

11. Какие виды нарушений менструального цикла различают «Классификация нарушений менструального цикла»?

12. Что такое дисгенезия гонад? Отсутствие полового развития?

13. В каких случаях мы говорим о задержке полового развития?

14. В каких случаях мы говорим о преждевременном половом созревании?

15. Какие заболевания приводят к нарушениям менструального цикла?

16. Дайте определение дисфункциональным маточным кровотечениям

17. Тактика ВОП при ювенильном маточном кровотечении

18. Тактика ВОП при маточном кровотечении в постменопаузе

19. Тактика ВОП при дисфункциональных маточных кровотечениях после стационарного лечения

20. Какие формы климактерических расстройств различают? Какова тактика ВОП? В каких случаях назначают заместительную гормонотерапию?

21. Продемонстрируйте методику проведения бимануального исследования.

Тесты

1. Продолжительность нормального менструального цикла:

a) +21-35 дней

b) 28-30 дней

c) 19-28 дней

d) 26-35 дней

e) 22-36 дней

2. Меноррагия – это:

a) ациклические маточные кровотечения

b) +циклические маточные кровотечения

c) болезненные и обильные менструации

d) уменьшение продолжительности менструального цикла

e) удлинение менструального цикла

 

3. Метроррагия – это:

a) изменение ритма менструации

b) увеличение кровопотери во время менструации

c) увеличение продолжительности менструации

d) + ациклические маточные кровотечения

e) урежение менструаций

 

4. Гиперменореей называют:

a) укорочение длительности менструального цикла

b) +обильные менструации, наступившие в срок

c) длительные менструации

d) кровянистые выделения вне цикла

e) кровотечения после задержки менструации на 2 месяца

 

5. Наиболее частым механизмом развития ДМК в ювенильном периоде является:

a) гиполютеинизм

b) персистенция фолликулов

c) +атрезия фолликулов

d) гиперпролактинемия

e) нарушения в свертывающей системе крови

 

6. Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:

a) применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов

b) введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств

c) использование андрогенов

d) применение 17-оскипрогестерона капроната (17-ОПК) в непрерывном режиме

e) + раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала

 

7. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение менструальной функции по типу метроррагии. Тактика врача:

a) назначение гормонального гемостаза

b) + направить в гинекологическое отделение на диагностическое выскабливание

c) определить гормональный уровень больной

d) назначить антибактериальную терапию

e) симптоматическое лечение

 

8. Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 16 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85г/л, Ht-26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. При УЗИ- функциональный слой эндометрия - 0.4 см. Какова тактика ведения больной:

a) + гормональный гемостаз

b) выскабливание полости матки

c) пункция брюшной полости через задний свод

d) медикаментозный гемостаз

e) гистероскопия

 

9. У женщины 60 лет после 7-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка и тело матки обычной формы консистенции, не увеличены. Область придатков свободна. Инфильтратов в малом тазу нет. Ваша тактика:

a) гормонотерапия

b) + раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки

c) гемостатическая терапия

d) противовоспалительная терапия

e) Наблюдение

 

10. Больной 42 года. По поводу ДМК проведен хирургический гемостаз. Заключение гистологического анализа: гиперплазия эндометрия. Дальнейшее лечение:

a) эстрогенные гормоны

b) КОК-и

c) +гестагены

d) дексаметазон

e) утеротоники

Занятие 4. Консультирование по вопросам планирования семьи

Вопросы.

1. Что такое планирование семьи? Репродуктивное здоровье? Репродуктивные права? Репродуктивная система?

2. Перечислите основные принципы консультирования по планированию семьи.

3. Назовите методы контрацепции. Показания, противопоказания.

4. Каковы принципы наблюдения за пациентками, принимающими гормональные контрацептивы?

5. Какие особенности контрацепции у подростков, родильниц, женщин с соматическими заболеваниями?

6. Расскажите, о чем говорится в статье 102 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» 10.07.2012.

 

Тесты

 

1. Консультирование – это:

a)+форма психологической и медицинской поддержки

b) форма юридического воздействия

c)директивная форма общения с пациентом

d) предоставление пациенту информативных факторов без дальнейшего пояснения их последствий

e)форма медицинской поддержки

 

2. Репродуктивные права — это:

a) +Признание права супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать решение относительно количества детей; соблюдение интервалов между родами

b) Соблюдение интервал между родами 1 год

c) Право на бесплатную медицинская помощь

d) Право на дополнительную заработную плату

e) Право на обеспеченность жилой площадью

 

3. К вам обратилась студентка с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем. Половой жизнью живет 2-3 раза в месяц, а иногда и реже, партнеры разные. Беременностей не было. Назначьте метод контрацепции:

a)регулон

b) +презерватив

c)ригевидон

d) триквилар

e)внутриматочный контрацептив

 

4. Ваши рекомендации по методу контрацепции для замужней студентки 25 лет, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка:

a)монофазная гормональная контрацепция

b) хирургическая стерилизация

c)+внутриматочная контрацепция

d) двухфазная гормональная контрацепция

e)трехфазная гормональная контрацепция

 

5. При обращении ВИЧ-инфицированной женщины за помощью по вопросам контрацепции необходимо:

a)назначить контрацептивное средство

b) предоставить информацию о существующих методах контрацепции и дать возможность осуществить выбор самостоятельно

c)предложить пользоваться исключительно воздержанием

d) +предоставить информацию о существующих методах контрацепции, выяснить состояние её здоровья и посоветовать наиболее подходящее средство контрацепции

e)провести хирургическую стерилизацию

 

6. Для неотложной контрацепции таблетки принимаются 2 раза: не позже чем через 72 часа после полового акта и через 12 часов - еще раз. Выберите правильный метод неотложной контрацепции КОК, содержащим «стандартную дозу»:

a) 1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз – еще 2 таблетки

b) +1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз – еще 2 таблетки

c) 1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз – еще 4 таблетки

d) 1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз – еще 4 таблетки

e) 1-ый раз - 1 таблетку, 2-ый раз – еще 1 таблетку

 

7. Женщина решила после медицинского аборта предохраняться инъекционным контрацептивом ДМПА (депо-медроксипрогестерона ацетат). Когда ей необходимо сделать первую инъекцию:

a) +немедленно или в течение 7 дней после аборта

b) непосредственно перед абортом

c) через 10 дней после аборта

d) через месяц после аборта

e) через 6 недель после аборта

8. Женщина только частично кормит ребенка грудью и кроме материнского молока он получает другую пищу. Решено было использовать инъекционный контрацептив ДМПА (депо-медроксипрогестерона ацетат). Прав ли врач? Если прав, когда необходимо сделать инъекцию:

a) +через 2 месяца

b) через 6 недель

c) через 1 год

d) использовать другие гормональные контрацептивы

e) использовать негормональные контрацептивы

 

9. У пациентки К., 25 лет была произведена операция кесарево сечение по поводу слабости родовой деятельности, во время операции диагностирована аномалия женских половых органов – удвоение матки. Какой метод контрацепции после родов нельзя рекомендовать ей?

a) +ВМС

b) презервативы

c) комбинированные оральные контрацептивы

d) чисто прогестиновые оральные контрацептивы

e) Спермициды

 

10. Противопоказания к применению ВМС:

a)артериальная гипертензия

b) +сальпингоофорит

c)ревматизм

d) сахарный диабет

e) варикозная болезнь

 

 

ТЕСТЫ РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ

1. Какой срок беременности является основанием для предоставления женщине дородового отпуска:

a) 28-29 недель

b) +30-31 недели

c) 32-33 недели

d) 26-27 недель

e) 27-28 недель

2. У женщины последние менструации были 5 марта 2010 года. На прием к гинекологу пришла 15 мая 2010 года. Определите дату предполагаемых родов:

a) 5 декабря 2010 года

b) +12 декабря 2010 года

c) 15 декабря 2010 года

d) 15 января 2011 года

e) 12 января 2011 года

3. Какой из перечисленных ниже методов исследований используется как скрининговый метод диагностики болезни Дауна у плода:

a) Определение ХГЧ в раннем сроке

b) +УЗИ в раннем сроке

c) УЗИ в сроке беременности 19-20 недель

d) Биопсия хориона

e) Кордография

 

4. Женщине 20 лет. Данная беременность первая. На приеме в женской консультации выставлен клинический диагноз: Беременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. В какое из нижеперечисленных родовспомогательных учреждений должна быть госпитализирована данная пациентка, если учесть, что она житель г.Алматы:

a) В любой роддом 1-го уровня

b) +В роддом 2-го уровня

c) В Научный центр акушерства гинекологии и перинатологии (3-й уровень)

d) В перинатальный центр (3-й уровень)

e) В роддом по желанию женщины

 

5. У повторнобеременной со сроком беременности 28 недель появились отеки на животе, голенях. АД – 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, в моче белок 3,0г/л. Тактика врача женской консультации:

a) антигипертензивная терапия

b) +ввести стартовую дозу магнезии, помощи доставить в роддом

c) назначить диуретики

d) провести магнезиальную терапию

e) лечение в дневном стационаре

 

6. Доминирующим возбудителем послеродового мастита является:

a) +золотистый стафилококк

b) гемолитический стрептококк

c) кишечная палочка

d) вирусная инфекция

e) анаэробная инфекция

 

7. У родильницы на 12 сутки повысилась температура до 38. Жалобы на озноб, боль в молочной железе в течение двух суток. В молочной железе пальпируется болезненное уплотнение 2 на 3 см с гиперемией кожи. Диагноз:

a) гнойный мастит

b) лактостаз

c) серозный мастит

d) +инфильтративный мастит

e) флегмонозный мастит

 

8. Для уточнения характера возбудителя послеродового воспалительного заболевания необходимо производить (по показаниям) посев:

a) гноя

b) крови

c) +содержимого полости матки

d) секрета молочных желез

e) мочи

 

9. Родильница выписана из родильного дома на 3-е сутки после родов. Дно матки располагается:

a) +На 5-6 см ниже пупка

b) На 7-8 см н иже пупка

c) На 3 см ниже пупка

d) На уровне лона

e) За лоном

 

10. Родился ребенок весом 1000 гр. Согласно МКБ – Х у этого ребенка:

a) Малая масса

b) +Очень малая масса

c) Чрезвычайно малая масса

d) Просто малая масса

e) Критически малая масса

 

11. Концентрация альфа-фетопротеина повышается:

a) при нормальном развитии плода

b) +при дефектах развития нервной трубки плода

c) при пороках развития почек плода

d) при пороках развития матки

e) при болезни Дауна у плода

 

12. Для правильного развития нервной трубки плода беременной женщине до 12 недель назначается:

a) Минерально-витаминный комплекс

b) Усиленное питание

c) +Фолиевая кислота

d) Препараты йода

e) Режим сна и отдыха

13. У ребенка, родившегося с кефалогематомой, повышен риск:

a) +инфекций

b) анемии

c) нет никакого особенного риска

d) дыхательных расстройств

e) Гипогликемии

 

14. Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через:

a) 10-15 дней

b) 2-3 недели

c) 4-5 недель

d) +6-8 недель

e) 9-10 недель

 

15. Если женщина, у которой стоит ВМС, не смогла нащупать усиков спирали после менструации, ей следует:

a) не волноваться, потому что иногда она поднимается в полость матки, что, вероятно, и произошло

b) дождаться следующей менструации и по её окончании проверить опять, ничего не предпринимать

c) проверять каждый день, пока она не появятся

d) + немедленно показаться врачу, поскольку вмс могла незаметно выпасть, и женщина может забеременеть

e) женщина не должна нащупывать усики спирали

 

16. Какой метод контрацепции является наиболее эффективным?

a) Норплант

b) ВМС

c) КОК

d) +Добровольная хирургическая стерилизация

e) Спермициды

 

17. Добровольная хирургическая стерилизация рекомендуется женщинам:

a) которые не совсем уверены, хотят ли они иметь детей

b) у которых ещё нет детей

c) +которым беременность угрожает здоровью

d) которым муж посоветовал сделать эту операцию

e) которые имеют 2-х и более детей

 

18. Что представляет собой контрацептив Еvra:

a) комбинированный оральный контрацептив

b) комбинированный инъекционный контрацептив

c) чистый прогестин

d) +комбинированный контрацептивный пластырь

e) комбинированное влагалищное кольцо

 

19. В женскую консультацию обратилась женщина, которая после родов кормит ребенка грудью и принимает чистые пероральные контрацептивы (ЧПОК). Беспокоят нерегулярные мажущие кровянистые выделения из половых путей. Ваш совет пациентке:

a) +успокоить женщину, объяснив, что это нормальное явление в период грудного вскармливания

b) у женщины могла произойти овуляция, исключите беременность.

c) необходимо перейти на негормональный метод контрацепции

d) посоветовать прекратить прием ЧПОК и направить женщину на обследование

e) женщина может продолжать использовать ЧПОК, пока не будет установлена причина кровотечений

 

20. Дайте совет женщине, если ее в течение 2 часов после приема противозачаточных таблеток вырвало:

a) принять одну дозу сразу после рвоты и одну дозу - вечером

b) может принять еще одну дозу

c) + на второй день принять две дозы

d) прекратить прием противозачаточных таблеток

e) обратиться к врачу

 

21. У женщины был незащищенный вагинальный половой контакт. С целью предохранения от беременности она применила неотложную оральную контрацепцию. Она хочет использовать низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы и у нее нет противопоказаний. Через какое время после окончания неотложной оральной контрацепции она должна начинать прием этих таблеток:

a) +на следующий день

b) через 5 дней

c) в течение первых 7 дней

d) после очередных месячных

e) через 21 дней

 

22. Когда следует заменять медьсодержащее ВМС ТCu-380A?

a) через 3 года

b) через 5 лет

c) через 7 лет

d) через 8 лет

e) +через 10 лет

 

23. У пациентки В., 36 лет после родов был диагностирован тромбофлебит наружных вен нижних конечностей, проведена операция: флебэктомия. Послеоперационный период без осложнений. Какой метод контрацепции может рекомендовать врач?

a) комбинированные оральные контрацептивы

b) + ВМС

c) имплантаты

d) чисто прогестиновые оральные контрацептивы

e) нельзя назначать контрацептивы

 

24. У пациентки К., 25 лет была произведена операция кесарево сечение по поводу слабости родовой деятельности, во время операции диагностирована аномалия женских половых органов – удвоение матки. Какой метод контрацепции после родов нельзя рекомендовать ей?

a) +ВМС

b) презервативы

c) комбинированные оральные контрацептивы

d) чисто прогестиновые оральные контрацептивы

e) Спермициды

 

25. Противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов:

a)сальпингоофорит

b) +сахарный диабет

c)мастопатия

d) эрозия шейки матки

e)возраст моложе 18 лет

26. Когда рекомендуется принимать таблетки для неотложной контрацепции:

a) +В течение 1 дня после полового контакта

b) В течение 2 дней после полового контакта

c) В течение 3 дней после полового контакта

d) В течение 4 дней после полового контакта

e) В течение 5 дней после полового контакта

 

27. У женщины имеется ребенок в возрасте до 6 недель и ребенок находится на частичном грудном вскармливании. Когда можно применять противозачаточные таблетки прогестинового ряда:

a) +Начиная с 4 недель после родов

b) Начиная с 5 недель после родов

c) Начиная с 6 недель после родов

d) Начиная с 8 недель после родов

e) Начиная с 12 недель после родов

 

28. Когда можно применять КОК-и после родов, если ребенок находится полностью на грудном вскармливании:

a) С 4 недель после родов

b) С 6 недель после родов

c) С 2 месяцев после родов

d) С 4 месяцев после родов

e) +С 6 месяцев после родов

 

29. Какой метод контрацепции может применять здоровая женщина, приближающаяся к менопаузе:

a) +Чистые прогестины

b) КОКи

c) ВМС

d) Импланты

e) Любой метод контрацепции

 

30. Какой метод контрацепции может применять девушка юношеского возраста:

a) Чистые прогестины

b) КОКи

c) ВМС

d) Импланты

e) +Любой метод контрацепции

 

31. У женщины 60 лет после 7-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка и тело матки обычной формы консистенции, не увеличены. Область придатков свободна. Инфильтратов в малом тазу нет. Ваша тактика:

a) гормонотерапия

b) + раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки

c) гемостатическая терапия

d) противовоспалительная терапия

e) Наблюдение

 

32. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте необходимо дифференцировать:

a) с беременностью (прогрессирующей)

b) +с начавшимся самопроизвольным выкидышем

c) с миомой матки

d) эндометриозом

e) полипом цервикального канала

 

33. Больная 34 лет, менструальный цикл овуляторный, но за 1-2-3 дня до менструации появляются ржаво-коричневые выделения. Тип нарушения менструального цикла:

a) метроррагия

b) +меноррагия

c) нормальный цикл

d) гипоменорея

e) Дисменорея

 

34. Больная 32 года, результат гистологического исследования эндометрия по поводу ДМК – железисто-кистозная гиперплазия. Тактика врача:

a) + назначение гормональной терапии

b) направление на оперативное лечение

c) наблюдение

d) иммунокорригирующая терапия

e) сан-курортное лечение

 

35. Климактерические кровотечения главным образом связаны:

a) психическими потрясениями

b) нарушением питания

c) +инволюционной перестройкой гипоталамических центров

d) наличием соматических заболеваний

e) наличием сахарного диабета

 

36. Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матки маленькие, соответствует таковой в 10 -11 лет. Яичники сформированы правильно, фолликулы в большом количестве. Этот симптомокомплекс соответствует:

a) адреногенитальному синдрому

b) дисгенезии гонад чистой форме

c) дисгинезии гонад типичной форме

d) +запоздалому половому развитию центрального генеза

e) запоздалому половому развитию яичникового генеза

 

37. Преждевременным половым развитием называется:

a) Появление вторичных половых признаков у девочек до 10 лет

b) Появление вторичных половых признаков у девочек до 5 лет

c) +Появление вторичных половых признаков у девочек до 8 лет

d) Появление вторичных половых признаков у девочек до 12 лет

e) Появление вторичных половых признаков у девочек, ранее наступление месячных

38. У 5 летней девочки появились вторичные половые признаки и кровянистые выделения из влагалища. Произведено трансабдоминальное УЗИ органов малого таза при котором выявляется солидная опухоль левого яичника размером 5х4 см. Матка и придатки справа без патологии. Поставьте диагноз:

a) Преждевременное половое развитие центрального генеза

b) Врожденный АГС

c) +Эстрогенпродуцирующая опухоль яичника

d) Андрогенпродуцирующая опухоль яичника

e) Фолликулярная киста яичника

 

39. При каких из ниже перечисленных заболеваний пациентке показаны цитогенетические исследования:

a) преждевременное половое развитие изосексуального типа

b) преждевременное половое развитие гетеросексуального типа

c) + отсутствие полового развития

d) задержка полового развития церебральной формы

e) задержка полового развития яичниковой формы

 

40. Яичниковая аменорея является первичной при:

a) + дизгенезии гонад

b) синдроме истощенных яичников

c) нарушении функции гипоталамических структур в детском возрасте

d) после выскабливания слизистой полости матки

e) после удаления двусторонних цистаденом

 

41. Назовите основной метод исследования, позволяющий уточнить генез первичной яичниковой аменореи:

a) + кариотипирование

b) определение уровня гормонов

c) тесты функциональной диагностики

d) гистероскопия

e) кольпоскопия

 

42. Основной причино