Составление набора инструментов для оказания помощи при приступе эклампсии.

1. Роторасширитель

2. Языкодержатель

3. Салфетка (намотать на палец или на шпатель, для удаления содержимого в ротовой полости)

4. Воздуховод (присоединяется масочный наркоз)

9. Определение физиологической кровопотери в родах.

Цель: Оценить объем кровопотери.

Условия:

1. Наличие градуированной стеклянной емкости объемом 2 л.

2. Измерение количества теряемой крови проводить только в резиновых перчатках с
целью обеспечения личной инфекционной безопасности.

Оснащение: большой лоток, градуированная стеклянная емкость, почкообразный лоток и резиновые перчатки.

Техника выполнения манипуляции.

1. После рождения плода под родильницу подставьте почкообразный лоток для сбора
крови.

2. После выделения последа кровь из лотка слейте в градуированную емкость.

3. Под ягодицы родильницы подставьте этот же лоток.

4. После осмотра родовых путей в зеркалах снова слейте кровь в градуированную
емкость и под ягодицы роженицы подложите стерильный лоток для учета кровопотери в
раннем послеродовом периоде.

5. Перед переводом родильницы в послеродовое отделение так же измерьте объем
кровопотери.

6. Сделайте запись в истории родов о количестве теряемой крови, которая слагается
из кровопотери:

A. При отделении плаценты и выделении последа.

Б. При осмотре родовых путей и возможном их зашивании.

B. До момента перевода родильницы в послеродовое отделение.

Примечание:

1. Во время проведения туалета наружных половых органов, промежности и области
ануса для осмотра родовых путей в зеркалах лоток нужно убрать, чтобы дез. растворы не
смешались с кровью.

2. Следует помнить, что допустимая кровопотеря составляет 0,5% от массы тела
женщины. Свыше этого количества объем теряемой крови считается патологическим.

Пальпация молочных желез.

Осмотр и пальпацию молочной железы лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили. Осмотр и пальпация молочной железы проводится при хорошем освещении.

1. Вымыть и высушить руки

2. Пациентку попросить раздеться до пояса

3. Попросить поднять руки за голову, оценить симметричность молочных желез. Зрительно разделить на 4 квадранта. Оценить соски, ореолу и кожу.

4. Попросить опустить руки

5. Встать справа от пациентки, зафиксировать руку

6. Начинать пальпацию нужно плавными движениями с верха и по часовой стрелке- плавающие движения. Затем надавливающие движения. При обнаружении образований описывать их.

7. Пропальпировать лимфатические узлы надключичные, подключичные, подмышечные

При обнаружении патологии отправить к онкологу, маммологу, УЗИ молочных желёз, после 40 лет маммография.

Мазок на микрофлору.

1. Моем, осушаем руки

2. Открываем стерильный столик

3. Из крафт-пакета достаём стерильным корнцангом стерильный лоток

4. Со стерильного стола в стерильный лоток корнцангом набираем зеркало двухстворчатое Куско, корнцанг, 2 ложечки Фолькмана, 2 ватных шарика

5. Закрываем стерильный столик

6. Достаём 2 стекла с разделением на V,C,U

7. Одеваем перчатки

8. Вводим зеркало

9. Корнцангом промокательным движением вводим ватный шарик, выбрасываем вместе с корнцангом

10. Ложечку Фолькмана вводим в цервикательный канал, соскребаем, наносим на 2 стекла с пометкой С

11. Другой стороной ложечку Фолькмана соскребаем с бокового свода влагалища в нижний, наносим на 2 стекла с пометкой V, сбрасываем ложечку

12. Вынимаем зеркало

13. Делаем массаж уретры по верхней стенке влагалища

14. Могут появиться выделения, убираем ватным шариком

15. Новой ложечкой Фолькмана вводим в уретру и осторожным движением соскребаем

16. Наносим на 2 стекла с пометкой U, сбрасываем ложечку

17. Склеиваем стекла, обворачиваем направлением

18. Снимаем перчатки, кидаем в дез. раствор. Использованный материал в дез.раствор.

19. Моем, осушаем руки.

Мазок на атипические клетки (онкоцитологию).

Цель: ранняя диагностика предраковых и раковых заболеваний шейки матки.

Показания:

1. Профилактические медицинские осмотры.

2. Гинекологические заболевания воспалительного, эндокринного
и онкологического характера.

Оформите направление в лабораторию. Укажите: фамилию, имя, отчество, возраст пациентки, номер истории болезни, место жительства, цель исследования, откуда взят мазок, первый день последней менструации, клинический диагноз (кольпоскопическое заключение), название отделения, фамилию лечащего врача и дату исследования.

1. Моем, осушаем руки

2. Открываем стерильный столик

3. Из крафт-пакета достаём стерильным корнцангом стерильный лоток

4.Со стерильного стола в стерильный лоток корнцангом набираем зеркало двухстворчатое Куско

5. Закрываем стерильный столик

6. Достаём из крафт-пакета белую палочку

7. Достаём стекло или флакончик

8. Одеваем перчатки

9. Вводим зеркало

10. Вводим в цервикательный канал белую палочку и проворачиваем по часовой стрелке

11. Палочку проводим по стеклу (стекло подписать) или во флакончик

12. Выбросить палочку

13. Снимаем перчатки, кидаем в дез. раствор. Использованный материал в дез.раствор.

14. Моем, осушаем руки.

Мазок на бактериологический посев.

1. Моем, осушаем руки

2. Открываем стерильный столик

3. Из крафт-пакета достаём стерильным корнцангом стерильный лоток

4.Со стерильного стола в стерильный лоток корнцангом набираем зеркало двухстворчатое Куско

5. Закрываем стерильный столик

6. Достаём пробирку с палочкой

7. Одеваем перчатки

8. Вводим зеркало

9. Вводим в цервикательный канал палочку

10. Палочку обратно в пробирку

11. Снимаем перчатки, кидаем в дез. раствор. Использованный материал в дез.раствор.

12. Моем, осушаем руки.

Составление набора инструментов для ЛДВ (лечебно-диагностического выскабливания).

Ложкообразное зеркало Симса; подъемник;корнцанг;пулевые щипцы;маточный зонд;

расширители Гегара весь набор; кюретки 2шт; спирт, иодонат, стерильные шарики 5 шт., флаконы с раствором формалина для сохранения соскоба.

Составление набора инструментов для проведения пункции заднего свода.

Ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, толстая игла длиной 10-12 см, 10 мл шприц, корнцанг, ватный шарик, спирт

Составление набора инструментов для введения ВМС (внутриматочной спирали).

Зеркало, щипцы пулевые, зонд маточный, корнцанг, ножницы, спираль маточная

Составление набора инструментов для удаления ВМС.

Зеркало, щипцы пулевые, зонд маточный, корнцанг,

Составление набора инструментов для вскрытия абсцесса.

Скальпель, ватные шарики 6 шт, корнцанг, перекись водорода, спирт, йод, пинцет

Обработка трещины соска.

1. Вымыть руки, осушить и надеть перчатки

2. Вымыть молочную железу

3. Обработать перекисью водорода

4. Обработать мазью или кремом

Аппликация пузыря со льдом. (см. ОСД)

Туалет наружных половых органов. (см. ОСД)

Введение лекарственных свечей в прямую кишку.

Лучше проводить после дефекаций

1. Моем и осушаем руки

2. Проводим туалет наружных половых органов

3. Открываем свечку

4. Раздвигаем ягодицы. Не вынимая из упаковки, выдавливающим движением вводим в прямую кишку (Положение лёжа на левом боку или стоя)

5. Одеть прокладку

6. Необходимо полежать не менее 30 минут, воздержаться от дефекаций

Введение лекарственных свечей во влагалище.

1. Моем и осушаем руки

2. Проводим туалет наружных половых органов

3. Открываем свечку, снимая упаковку

4. Раздвинуть половые губы. И вводим свечку во влагалище на расстояние указательного пальца (Положение лёжа на спине с согнутыми ногами в тазовом и коленном суставах, можно на корточках)

5. Одеваем прокладку

6. Полежать 15-20 минут