Полипозно-язвенный эндокардит

Дано сердце на разрезе. Размеры 14*12. Эпикард – тонкий гладкий, прозрачный. Миокард – утолщён до 1,5 см. Консистенция – плотно-эластическая. Красно-коричневого цвета. Эндокард – створки аортального клапана деформированы, на них имеются легкокрошащиеся, красно-серые, плотной консистенции наложения с шероховатой поверхностью. Полость сердца увеличена.

Э: бактерии (стафилококк, протей, стрептококк, клебсиелы), грибы

П: м/о гематогенным путём их очага хр воспаления попадают в сердце – образуются токсические иммунные комплексы, которые оседают на стенках эндокарда – некроз тк клапанов – инфильтрация вокруг очага некроза лимфоцитами, макрофагами, лимфоидными клетками – появление в очагах массивных тромботических наложений – деформация створок грануляц тк – приобретённый порок сердца

Т: острое (2 недели), подострое, затяжное

О: геморрагический синдром, сердечная недостаточность, системные васкулиты

И: приобретённый порок сердца, хроническая сердечная недостаточность

Острый бородавчатый эндокардит

Дано: срез сердца, эпикард тонкий, прозрачный, с умеренным количеством жира. Миокард буро-коричн цв., плотно-эласт консист, эндокард пристеночный и клапанный тонк, прозрачный. По краям створок наложения борадавчатого вида, красн-бурого цвета, плотные, крошащиеся.

DS остр бород эндокардит

Этиол: бета гемолит стрепток гр А

Патогенез: этиол ф-р --- нараб-ся а\т --- перекрестное реагирование с а\г --- ЦИК --- повреждение тканей --- наложение фибриноидных масс

Течение хроническое

Ослож: тромбоэмболия

Исход: формирование порока сердца

ЖЕЛУДОК

Блюдцеобразный рак желудка.

Дан фрагмент желудка слизистой оболочкой. СО серо-розового цвета, в центральной части образование округлой формы диаметром 7см, плотной консистенции, белесовато-серого цвета, в центре оборазования расположен дефект округлой формы диаметром 4 см,дно дефекта неровное, серо-жёлтого цвета, края валикообразно приподняты (напоминают блюдце). Диагноз: блюдцеобразный рак желудка. Этиология: предраковые заболевания (хроническая язва желудка, хр атрофический гастрит, культя желудка, аденоматозный полип желудка, гигантский гипертрофический гастрит-болезнь Мелентрие). Патогенез: возникают изменения в генетическом аппарате эпителиальных клеток СО желудка---активируются онкогены---подавление антионкогенов---злокачественная трансформация эпителиальных клток---рост и прогрессия опухоли. Течение: хроническое,злокачественное. Осложнения: прорастание опухоли в соседние органы (ворота печени, селезёнку, диафрагму), механическая желтуха, кишечная непроходимость, плеврит, метастазирование в регионарные лимфоузлы (лимфогенный путь), Вирховские в надключичные лимфоузлы, Кронкенбергский рак яичников, Шницлеровские в парентальную жировую клетчатку, гематогенные метастазы (печень), контактный- канцероматоз брюшины, плевры, лёгкого. Изъязвления и кровотечения, некроз, перфорация желудка, перитонит, раковая кахексия. Исход: комбинированное лечение.

Хронический атрофический гастрит

Дано: фрагмент желудка со вскрытой полостью,слиз оболочка истончена, отсутствует складчитость, слиз об-ка красно-розов цв., много слизи.

DS ХАГ

Этиология: алкоголь, никотин, специи, красители, горяч\холодн пища, стресс, Hel. Pylori

Патогенез: этиол ф-р --- развитие остр гастрита --- продолжит-е д-е этиол ф-а --- перестройка слиз об-ки --- атрофия желез --- разрастание соед. Ткани, лейкоцитарная инфильтрация вплоть до образования лимфат-х фолликулов --- метаплазия в кишечный эпителий

Течение хроническое

Осложнение: эрозии, язвы, диспепсия

Исход: при лечении благоприятный

Множественные эрозии и язвы желудка

1-Желудок со вскрытым просветом, Слизистая отечна, гиперемирована, розов цвета, плотно-ласт консист, утолщена. Складчатость сглажена. На поверхности слизистой есть патолог очаги 0,2-0,3; 0,5-0,6 см с четкими, ровными краями, черного цвета

2-Тот же 3-Инфекция, стероиды, алиментарные нарушения, трофоневротич и сосудистые нарушения

4-Этиол фактор; некроз глуб слоев эпителия, некроз стенки сосуда на дне, выход эритроцитов в ткань и их разрушение, высвобождение гемоглобина, его распад с обр-нием солянокислого гематина, черный цвет язвы 5-Хронич в период обострения 6-Перфорация, кровотечение, перитонит 7-Эрозия, эпителизация, язва, рубцевание

Хроническая язва желудка

1-фрагмент желудка со скрытым просветом со стороны слизистой. Слизистая утолщена, плотно-эласт консистенции, складчатость сглажена, бело-розов цвета. Втолще слизистой пат очаг, кратерообразного вида, края выступают над поверхностью, размер 1 на 2 см. Проксим край нависает над дном, подрыв. Дистальн край пологий, слажен, террасовидный. Очаг значит-но углублен, дно овальн формы, поверхность дна шероховат, покрыто грязно-серыми массами.

2-Тот же

3-Алиментарн нарушения, физ, хим факторы, нарушение маторики, повышение кислотности, уменьшение слизеобразования, бикарбонатов

4-Дисбаланс между факторами агрессии и защиты, эрозии, язвы, рубцевание язв, обострение, хронизация 5-Хрон 6-Перфорация, перитонит, пенетрация, кровотечения, язвенно-деструктивные изменения 7-Язв-рубцовые измен, малигнизация, алиментарные нарушения

КИШЕЧНИК

Флегмонозный аппендицит.

Дан червеобразный отросток увеличенного размера 8*3 см. Серозная оболочка тусклая, покрыта гноевидными, желтовато-зеленоватыми наложениями, стенка дряблая, утолщена, в просвете (расширеном) накапливаются гноевидные зеленовато-жёлтые массы. Диагноз: острый флегмонозный аппендицит. Этиология: энтерококк, кишечная палочка. Патогенез: ангионевратическая теория и теория Ашофа, нарушение регуляции сосудов---стаз—отёк---нарушение трофики слизистой оболочки---застой содержимого в просвете---паразиты---гельминты---поверхностное повреждение эпителия, аутоинфекция кишечной микрофлоры. Течение:острое. Осложнения: перитонит, перфорация, эмпиема отростка, периапендецит, мезентерит, тифиит, тромбофлебит, пилефлебитические абсцессы печени. Исход: апендэктомия.

Дифтеритичекий колит.

Дан фрагмент толстой кишки со вскрытым просветом, стенка утолщена, дряблой консистенции. сл об-ка утолщена, дряблой консистенции, серо-жёлтого цвета, шероховатая, складки сглажены, покрыта серо-жёлтыми наложениями, плёнчатые, прочно связанные с подлежащими тканями. Диагноз: дифтеритический колит при дизентерии. Этиология: вызывается группой родственных бактерий-шигелл с нередкой сменой их видов. Путь заражения- фекально-оральный. Патогенез: шигеллы размножаются и обитают в эпителии слизистой оболочке толстой кишки (в прямую и сигмовидную), где они недоступны для лейкоцитов, антител, антибиотиков---деструкция и десквамация клеток эпителия—развитие десквамативного катара толстой кишки—высвобождение энтеротоксина при гибели эпителия—вазонейропатическое действие (параличи кровеносных сосудов, повреждение интрамуральных нервных ганглиев кишки)—усиление экссудации—фиброзное воспаление—развитие язв при отторжение фибринозных плёнок и некротических масс слизистой оболочки. Течение:острое. Осложнения: перфорация (микроперфорация) язв с развитием парапроктита или перитонита, флегмона кишки, внутрикишечное кровотечение, рубцовые стенозы кишки. Внекишечные- бронхопневмония, пиелит, пиелонефрит, серозные (токсические) артриты, пилефлебитические абсцессы печени, амилоидоз (при хроническом течение), истощение. Исход: организация с образованием рубцов.

Гангрена кишки

Дано: фрагмент тощей кишки,L=15 см, d=3,5 см, внешний вид: серозная оболочка тусклая,прозрачная, с нитчатыми рыхлыми наложениями серого цвета, пов-ть серозной оболочки темно-красного цвета. Консистенция кишки дряблая. Сосуды брыжейки расширены, заполнены темно-крвсными массами.

DS сосудистый колликвационный некроз органа, связанного с внешней средой

Этиол: тромбоз, эмболия, гемостаз брыжеечных артерий

Патогенез: гипоксия --- ишемия --- дистрофия --- расплавление мертвой ткани --- форм колликв некроза

Течен остр

Осложнения: кишечное кровотечение, перитонит --- сепсис

Исход: 1)гнойное расплавление

2)резекция, лечение--- благоприятный

Рак кишки

1-фрагмент толстого кишечника со вскрытым просветом со стороны слизистой. Стенка утолщена ок 2,5 см., плотно-эласт консист. В слизистой расположено патологическое образование, занимающее всю площадь фрагмента. Размеры 10 на 10 см.Бледно-желт цв, плотной консист, с бугристой поверхностью

2-рак сигмовидной кишки

3-физикоко-химич теория. Вирусная. Дизонтогенетическая, полиэтиолгич, болезнь Крона, аденоматозный полип, нарушение моторики

4-этиол фактор, действие на геном, инициация, промоция,прогрессия

5-злокач

6- кровотеч, лимфоген и гематоген метастазы, непроходимость, перитонит, внутрибрюшин кровотеч

7-Оперативн лечение

ГОЛОВНОЙ МОЗГ