Послідовність дій при наданні першої поперед-лікарської допомоги

ПП→ПМП→ПДП→ПВП→ПВКП

ПП — первая помощь (без использования лекарств и проведения медицинских манипуляций, может оказывать любой человек)

ПМП — первая медицинская помощь (с использованием лекарственных средств, оказывает человек с медицинским образованием либо простой человек)

ПДП — первая доврачебная помощь (оказывает фельдшер)

ПВП — первая врачебная помощь (оказывается врачом «03» или врачом приёмного покоя)

ПВКП — первая врачебная клиническая помощь (оказывается в клинике, врачом-специалистом)

 

61. Один из распространенных видов травм — открытые повреждения, при которых нарушается целостность кожи, слизистых оболочек, а иногда и глублежащих тканей. Ранение, как правило, сопровождается кровотечением. Оно может быть незначительным и остановиться самостоятельно. Иногда же настолько обильно, что кровопотеря приводит к смерти за считанные минуты. Чаще такие массивные кровотечение возникают при ранении крупных сосудов конечностей. В этом случае требуются экстренные меры. Остановка кровотечения осуществляется различными способами. При умеренном кровотечении достаточно наложить давящую повязку. Иногда оно настолько сильное, что нет времени использовать жгут и приходится прибегать к прижатию сосуда — пальцами, кулаком. Длительной и эффективной остановки это не обеспечивает, поэтому другой человек сразу же начинает готовить жгут-закрутку. Для закрутки годится любой материал — ремень, поясок, веревка, полоска плотной материи, резиновая трубка, галстук, мягкая проволока. Более просто и менее травматично удается остановить кровотечение из ран головы: на всю поверхность раны накладывают толстый тампон так, чтобы кровоточащая поверхность надежно прижалась к костям черепа. Тампон закрепляют тугим бинтованием. Один из существенных недостатков подручных средств, используемых при перевязке ран,— их нестерильность. Наиболее распространенный перевязочный материал — бинты. Косыночная повязка. Она не требует сложных приспособлений. Для нее используют головной платок, простыню, лоскут материи. Практически ее удается наложить на любую часть тела. Чаще с помощью косынки подвешивают верхнюю конечность, особенно при травмах предплечья, кисти. Пращевидная повязка. Ее делают из длинной полоски материи, оба конца которой надрезают в продольном направлении на равном расстоянии от краев, несколько не доходя до середины. У такой повязки образуется 4 конца и средняя часть, предназначенная для прикрытия салфетки, наложенной на рану. Т-образная повязка. Она наиболее удобна при ранениях промежности. Состоит из двух частей: горизонтальной (поясок, который идет вокруг талии) и вертикальной. Последняя сзади перекидывается через поясок, проходит через промежность, удерживая там салфетку, и двумя узлами фиксируется к пояску спереди. Повязка по Маштафарову. Применяется при обширных ожогах, скальпированных, ушибленных ранах, там, где конфигурация органа не удобна для бинтовых и других повязок (бедро, спина, грудная клетка, молочная железа, стопа). Ее изготовляют из любого куска материи, обрывков одежды, полотенца и так далее. Повязка выкраивается соответственно форме и размеру перевязываемого органа. Края ткани надрезают симметрично с противоположных сторон для получения тесемок. Тесемки завязывают так, чтобы повязка плотно прилегала к поврежденной поверхности. Окклюзионная повязка. Одно из опасных повреждений — проникающее ранение грудной клетки. При нем воздух через рану проходит в плевральную полость и сдавливает легкое. Необходимо как можно быстрее наложить окклюзионную повязку, то есть такую, которая прекратит поступление воздуха в рану. Из подручных средств для этой цели наиболее пригодны куски резины — например, от медицинских перчаток. Если нет резины, то используют целлофановую пленку.

 

62. Первое, на что следует обратить внимание при обработке раны - это характер кровотечения. Если оно слабое, нужно предварительно обработать рану, чтобы предотвратить ее инфицирование. Если кровь льет струей, необходимо срочно остановить кровотечение и только потом начать обработку раны: дезинфицировать, применять обезболивающие средства и т.д.Слабым обычно бывает капиллярное кровотечение, при котором кровь сочится или капает. Вымойте руки и обработайте кожу вокруг раны раствором йода. Если нет раствора йода, воспользуйтесь зеленкой или спиртом. Бактерицидные свойства водки и одеколона сильно преувеличены, и прибегать к ним можно только в крайнем случае, при отсутствии перечисленных выше средств. Но помните, что антисептики, обладающие прижигающим действием - йод, зеленка, спирт - не следует заливать непосредственно в рану. Если рана загрязнена, промойте ее 3%-ным раствором перекиси водорода, розовым раствором марганцовки или кипяченой водой. После обработки накройте рану стерильной марлевой салфеткой и крепко забинтуйте.Сильное кровотечение может быть вызвано повреждением артерий или вен (при артериальном кровотечении кровь ярко-алая, бьет пульсирующей струей, а при венозном - темно-красная, течет более спокойно). Однако при оказании первой помощи природа кровотечения большого значения не имеет. Гораздо важнее то, сколько человек потерял крови. Потеря, превышающая 35% от объема циркулирующей в организме крови (более 1,5 л при том, что всего содержится 4-6 л), грозит гибелью-требуется срочное переливание крови. Приступать к остановке сильного кровотечения нужно немедленно - на поиски йода, мытье рук и тому подобные мероприятия нет времени. Основной прием при этом - наложение жгута. После временной остановки кровотечения или в том случае, если сделать это не удается, обратитесь за помощью в травмпункт.

Там при необходимости наложат швы, сделают прививку против столбняка, выдадут справку о временной нетрудоспособности. Но если с момента травмы прошло более суток - обращаться следует в хирургический кабинет районной поликлиники.

 

63. К средствам индивидуальной защиты населения относятся средства защиты органов дыхания, средства защиты кожи и медицинские средства защиты. В качестве защитных средств органов дыхания применяются фильтрующие и изолирующие противогазы. Для защиты населения предназначены фильтрующие противогазы ГП-5 и ГП-7 и их усовершенствованные модели. Они защищают глаза, лицо и органы дыхания человека от воздействия радиоактивных, отравляющих, аварийно химически опасных веществ и бактериальных средств. Для защиты детей используются детские противогазы и защитные детские камеры. От воздействия внешних паров, аэрозолей и пыли предохраняют респираторы. При отсутствии противогаза или респиратора органы дыхания можно защитить противопыль-ной тканевой маской или ватно-марлевой повязкой, которые изготавливаются в домашних условиях. Средства защиты кожи предназначены для предохранения людей от воздействия аварийно химически опасных, отравляющих, радиоактивных веществ и бактериальных средств. Их подразделяют на специальные и подручные. В свою очередь, специальные подразделяют на изолирующие (воздухонепроницаемые) и фильтрующие (воздухопроницаемые). Спецодежду изолирующего типа изготавливают из таких материалов, которые не пропускают ни капли, ни пары ядовитых веществ и обеспечивают необходимую герметичность. Фильтрующие средства изготавливают из хлопчатобумажной ткани, пропитанной специальными химическими веществами. Из предметов бытовой одежды наиболее пригодны для защиты кожи людей плащи и накидки из прорезиненной или покрытой хлорвиниловой пленкой ткани. Такая одежда предохраняет от попадания на кожу радиоактивных веществ, ка-пельно-жидких аварийно химически опасных веществ. Защиту могут обеспечить также и зимние вещи: пальто из грубого сукна или драпа, ватники, дубленки, кожаные пальто. Для защиты ног лучше всего использовать резиновые сапоги промышленного и бытового назначения, резиновые боты и галоши. Можно применять также обувь из кожи и кожзаменителей, но желательно с резиновыми галошами. Медицинские средства защиты содержит аптечка индивидуальная АИ-2.

Она предназначена для оказания самопомощи и взаимопомощи при ранениях и ожогах (для снятия боли), для предупреждения или ослабления поражения радиоактивными, отравляющими или аварийно химически опасными веществами, а также для предупреждения инфекционных заболеваний. Индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10 предназначены для обеззараживания капельно-жидких отравляющих веществ и некоторых сильнодействующих ядовитых веществ, попавших на тело и одежду человека, на средства индивидуальной защиты и на инструмент.

 

 

64. Медицинские средства индивидуальной защиты предназначены для профилактики или уменьшения степени воздействия поражающих факторов ЧС, а также для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ЧС. К медицинским средствам защиты относятся: радиозащитные средства, антидоты (противоядия), антибактериальные средства; аптечка индивидуальная (АИ-2); индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-11 и др.); пакет перевязочный индивидуальный (ППИ); аптечка первой помощи (автомобильная) «Эллара» и др. Радиозащитные средства. Радиозащитные средства — это препараты, способствующие повышению сопротивляемости организма воздействию РВ. Они делятся на следующие группы: Ускоряющие выведение РВ из организма: Вокацит; Пентанцин; Адсобар; Препарат ПК. Стимулирующие центральную нервную систему: Ликоцитин; Серотонин; Глициран. Повышающие сопротивление организма радиоактивному поражению: Цистамин; цистафос; препарат РС—10. Накапливающиеся в нормальных клетках и защищают от радиоактивного поражения: Аминопропиламин; меркаптоэтил; диаминпропан. Антидоты (противоядия). Антидотами (противоядиями) называют вещества и препараты, способствующие разрушению или нейтрализации ОВ, АХОВ. Антидотную терапию проводят только при подтверждении факта применения ОВ, распространения АХОВ и его идентификации. Антидоты делятся на неспецифические (адсорбенты) и специфические, действующие избирательно в отношении ядов. Антибактериальные средства. Антибактериальные средства — средства, используемые при применении или угрозе применения биологических средств или при действии их. Антибактериальные средства делятся на средства неспецифической и специфической профилактики. Средства неспецифической профилактики применяются при угрозе заражения окружающей среды БС или после заражения, если неизвестен вид возбудителя. К ним относятся антибиотики, интерфероны.

С момента установления вида возбудителя проводится специфическая профилактика препаратами, к которым точно установлена чувствительность определенного вида возбудителя. Аптечка индивидуальная (АИ-2). Аптечка индивидуальная (АИ—2) предназначена для оказания помощи и самопомощи при ранениях, ожогах для снятия боли, для предупреждения или ослабления поражений РВ, БС и фосфорорганическими ОВ. Она содержит: Средство для предупреждения отравления, Противобактериальное средство №1, Противобактериальное средство № 2, Радиозащитное средство (цистамин), Радиозащитное средство №2 (калий йодистый), Противорвотное средство (этаперазин — 5 таблеток). Индивидуальный противохимический пакет (ИПП—8) предназначен для обеззараживания капельно—жидких ОВ, попавших на открытые участки кожи и одежду. В комплект ИПП—8 входит флакон емкостью 125—135мл с дегазирующим раствором и четыре ватно—марлевых тампона. Флакон и тампоны запаяны в оболочку из полиэтилена. При использовании ИПП—8 тампоны смачивают дегазированным раствором и з флакона и протирают ими зараженные участки кожи и одежды. Состав ИПП—8: 72% этанола, 10 % фенола, 5% гидроокиси натрия и 13% воды. ЖИДКОСТЬ ИПП ЯДОВИТА И ОПАСНА ПРИ ПОПАДАНИИ В ГЛАЗА, поэтому кожу вокруг глаз после обработки следует протирать чистой водой и обтирать сухим тампоном. Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен для оказания первой помощи при ранениях и ожогах. Он состоит из бинта, 2 ватно—марлевых подушек, булавки и чехла. При необходимости пакет вскрывают, вынимают бинт и две стерильные подушки, не прикасаясь руками к их внутренней поверхности, на раненную поверхность (при сквозном ранении на входное и выходное отверстие) подушечки накладывают внутренней стороной. Окончив бинтование, конец бинта закрепляют булавкой. Аптечка первой помощи (автомобильная). Она состоит из: обезболевающих, противовоспалительных и противоожоговых средств; средств для отстановки кровотечения, обработки и перевязки ран; средств для сердечно—легочной реанимации при клинической смерти; средств дезинтоксикации при отравлениях пищей и т.п.; средств при стрессовых реакциях; средств при обмороке.

65. В войнах, при авариях, стихийных бедствиях, эпидемиях и других ЧС основным ущербом для государства является гибель граждан. К основным принципам защиты больных и персонала учреждений здравоохранения относятся: принцип универсальности проводимых мероприятий, обеспечивающих снижение или исключение поражающего эффекта при природных, техногенных и социально-политических катастрофах. Этот принцип состоит в том, что при защите населения используется технология, обеспечивающая его применение как в мирное, так и в военное время. Не менее значимым является принцип дифференцированного проведения мероприятий в регионах страны с учетом их особенностей по прогнозируемой обстановке и мероприятий, осуществляемых в городах и сельской местности, особенно с учетом возможных социально-политических катастроф. Важнейшим принципом защиты населения является заблаговременное проведение органами РСЧС организационных, инженерно-технических мероприятий, призванных максимально предупредить воздействие на человека факторов поражения в период катастроф. Защита населения от поражающих факторов стихийных бедствий и антропогенных катастроф (в том числе и социально-политических) достигается следующими способами: — укрытием населения в защитных сооружениях. Укрытие населения в защитных сооружениях (убежищах, противорадиационных укрытиях и др.) — один из эффективных способов защиты от поражений факторами катастроф. Убежища должны обеспечивать комплексную защиту укрываемых от воздействия механических (динамических), термических, радиационных, химических, биологических факторов поражения; - рассредоточением, эвакуацией, отселением из зон (районов) воз можных катаклизмов. В ряде случаев эффективными способами защиты населения от поражающих факторов являются временная эвакуация, рассредоточение и отселение неработающего населения, рабочих и служащих из предполагаемых очагов поражения. Эвакуация — организованный вывоз (вывод) нетрудоспособного населения, больных и персонала из зоны возможных катаклизмов. Он проводится на длительный период с возможным последующим возвращением в места прежнего нахождения. Рассредоточение — это организованный вывоз больных и персонала за пределы возможных очагов поражения с размещением в безопасных районах для проживания, оздоровления и отдыха. Рассредоточение осуществляется на короткий промежуток времени. Отселение — организованный вывоз больных и персонала из районов ЧС и техногенных катастроф в безопасные места на постоянное жительство. При проведении рассредоточения, отселения и эвакуации населения ответственными участками работы объектов здравоохранения являются организация медицинского обеспечения населения в процессе его эвакуации и в районах расселения, а также медицинское обеспечение наибольших работающих смен объектов, продолжающих работу в городах, и нетранспортабельных больных, укрываемых в защитных сооружениях.

Одновременно с этим проводятся санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. В соответствии с прогнозируемой обстановкой на случай возникновения ЧС соответствующими штабами ГОЧС (эвакокомиссиями) разрабатываются планы по эвакуации больных и персонала конкретно для каждого объекта здравоохранения. В зависимости от места расположения убежища бывают: встроенные в здание и отдельно стоящие. В зависимости от внутреннего оборудования убежища бывают: с переменным объемом воздуха и с постоянным объемом воздуха. В зависимости от вместимости убежища подразделяются на: малые (до 150 человек), средние (от 150 до 450 человек), большие (более 450 человек). Рассматривая роль планирования и подготовку объектов здравоохранения к работе в ЧС мирного времени как приоритетную, было бы ошибочным недооценивать значение их подготовки к работе в особых условиях. Методы индивидуальной защиты Отдельно необходимо рассмотреть вопрос о применении всеми группами больных и персонала средств индивидуальной защиты, в том числе медицинской. К ним относятся средства защиты органов дыхания, кожных покровов, а также и медицинские средства защиты. Средства индивидуальной защиты органов дыхания представлены противогазами (фильтрующими и изолирующими) различных марок и размеров, респираторами, ватно-марлевыми масками. К индивидуальным средствам защиты относятся противогазы и средства защиты кожи. Индивидуальные средства предохраняют органы дыхания, глаза и кожный покров от воздействия на них паров, капель и аэрозолей отравляющих веществ (ОВ), а также от попадания радиоактивной пыли, болезнетворных микробов и токсинов. По принципу защитного действия противогазы делятся на фильтрующие и изолирующие. Ими пользуются в случае, когда невозможно использовать фильтрующие, например при недостатке кислорода в воздухе или когда концентрация отравляющих и других вредных веществ очень высока или неизвестна. Средства защиты кожи, наряду с защитой от паров и капель ОВ, предохраняют открытые участки тела, одежду, обувь и снаряжение от загрязнения РВ. Средства защиты кожи подразделяются на изолирующие и фильтрующие. К изолирующим средствам относятся общевойсковой защитный костюм и специальная защитная одежда (легкий защитный комбинезон, защитный костюм, состоящий из куртки и брюк, фартука, перчаток, сапог).

 

 

66. Основные положения по охране труда изложены в следующих документах. 1. Конституция Украины. 2 Закон Украины "Об охране труда". 3. Кодекс законов о труде (КЗОТ). 4. Горный Закон Украины. 5.Закон Украины "Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, которые повлекли утрату трудоспособности. 6. Указы Президента, постановления Кабмина, регламентирующие работы по охране труда, технике безопасности и производственной санитарии. 7. Правила безопасности в угольных шахтах (ПБ). 8. Единые правила безопасности при взрывных работах (ЕПБ). 9. Правила технической эксплуатации угольных шахт (ПТЭ). 10. Правила устройства электроустановок потребителей (ПУЭ). 11. Система стандартов безопасности труда (ССБТ) и система стандартов предприятия (СТП). 12. Санитарные нормы (СН), строительные нормы и правила (СНиПы). 13. Приказы, инструкции, распоряжения по охране труда, издаваемые министерствами и ведомствами по отдельным отраслям производства. 14. Система управления охраной труда в угольной промышленности Украины (СУОТ). Типовое положение. 15. Правила внутреннего трудового распорядка для рабочих и служащих предприятий, учреждений и организаций. 16.Устав о дисциплине работников, занятых на работах в особо опасных подземных условиях.

В настоящее время по ГО, ЧС и БЖД для руководства и исполнения имеются следующие нормативные правовые (юридические) законодательные акты:

- Закон РФ 1991 г. «Об охране окружающей природной среды»;

- Федеральный закон РФ 1994 г. «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера»;

- Указы Президента РФ 1991 г. № 305, 1993 г. № 643, 1994 г. «О гражданской обороне»

- Постановление Правительства РФ 2003 г. № 794 об утверждении «Положения о единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» (РСЧС). Кроме того, разработаны и приняты более 10 Положений:

- Положение о территориальных подсистемах РСЧС;

- Положение о функциональных подсистемах РСЧС;

- Положение о постоянно-действующих органах управления РСЧС;

- Положение о нештатных аварийно-спасательных формированиях;

- пять Положений о Комиссиях по ЧС (Межведомственной КЧС, Ведомственных КЧС, КЧС органов исполнительной власти субъектов РФ, о городских (районных) КЧС, об объектовых КЧС);

- Положение о ликвидации аварий с ядерным оружием РФ;

- Постановлением Правительства РФ от 04.09.2003г. № 547 утвержден порядок «О подготовке населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»;

 

73.Загрязнение гидросферы.Факторы.примеры.

Антропогенное химическое загрязнение гидросферы. При воздействии внешней среды на гидросферу образуется круговорот воды на Земле, который включает:

- океаническое звено — при испарении с поверхности океанических вод влага поступает в атмосферу и в виде осадков выпадает на поверхность Земли, попадая в речные, подземные стоки, а затем вновь в океанические воды;

- атмосферное звено, обеспечивающее образование и выпадение осадков и их распределение на поверхности Земли.

- Атмосферная влага, частично стекая с поверхности Земли, пополняет ресурсы поверхностных вод и формирует речную сеть и водоемы.

- Поверхностные воды образуют: почвенную влагу, идущую на развитие растений; зону аэрации — это зона, насыщенная воздухом и влагой (находится между земной поверхностью и грунтовыми водами); обильные и устойчивые горизонты, не обладающие напором и образованные грунтовыми водами в рыхлых отложениях долин рек, озерных впадин; артезианские бассейны, обладающие высоким напором (образуются в слоистых толщах осадочных пород).

Использование воды. Существует две категории использования воды — водопользователи и водопотребители.

Водопользователи используют воду для своей деятельности (транспорт, рыбное хозяйство).

Водопотребители используют воду в целях производственных, технологических и жизнеобеспечения.

В настоящее время потребность населения Земли в воде составляет 18700 км3, из них 38 % расходуется на ирригацию, 9 % на промышленность, 3% на бытовые нужда, 48% на разбавление сточных вод, и 2% на другие потребности.

Химическое загрязнение пресных вод. Природная вода обладает способностью самоочищаться, т. е. восстанавливать свои свойства методом окисления и нейтрализации загрязнителей. Водные источники могут принимать неочищенные воды (стоки) до определенных пределов, после чего подавляются свойства воды. И если эти пределы превышены, естественные водоемы превращаются в сточные коллекторы, опасные для жизни человека (Рейн — сточная канава Европы).

Основным потребителем и загрязнителем пресной воды является сельское хозяйство. Примерно 50% вод относится к безвозвратным, так как остаются в сельскохозяйственной продукции, испаряются растениями, поверхностью почв и водохранилищ и сбрасываются в виде дренажных вод, орошаемых массивов. Эти воды несут соли, частицы почвы, остатки удобрений.

Второе место по загрязнению занимают промышленные и бытовые стоки, нагретые вода ТЭЦ, АЭС, утечка и фильтрация неочищенных вод из отстойников водоочистных сооружений.

Основным мероприятием по защите пресных вод является их очистка. Все загрязняющие стоки различны по своему физико-химическому составу, что затрудняет их очистку.

Все загрязняющие вещества делятся на группы: органические вещества сельского хозяйства, бытовых и промышленных стоков (их окисление происходит под воздействием кислорода); болезнетворные микроорганизмы и вирусы в плохо обработанных стоках городов и животноводческих ферм; азот и фосфор из бытовых и сельскохозяйственных стоков, что увеличивает содержание нитратов и нитритов в водоемах; тяжелые металлы, нефтепродукты, пестициды, моющие вещества, фенолы. Многие из них не разлагаются или разлагаются очень медленно и через пищевые цепи могут попасть в организм человека; увеличение донных осадков из-за стоков, эрозии почв, что ведет к гибели донных организмов, загрязнению донных илов; сброс теплых вод ТЭЦ, АЭС, промышленных предприятий, что ведет к изменению естественного состояния водоемов за счет потепления вод, а это снижает содержание кислорода, скорость обмена веществ и приводит к изменению водных флоры и фауны.

Существующие методы очистки воды проблемы чистой пресной воды не решают, так как на разбавление сточных вод уходит примерно 20 % ресурсов пресных вод мира. Так, 1 км3 очищенной сточной воды портит 10 км3 речной воды, а значит, качество пресной воды падает. Специалисты считают, что в ближайшие годы загрязнение пресных вод будет продолжаться.

Острой проблемой современности является нехватка пресной воды. Запас доступных пресных вод мира, сосредоточенных в реках, озерах, подземных водах на глубине до 1 км, составляет примерно 3 млн км3. Таких запасов сейчас и в будущем хватило бы на нужды 20–25 млрд человек, но вода распределена на Земле неравномерно и уже сейчас люди испытывают дефицит воды. Так, в странах 3-го мира ежегодно умирает от потребления грязной воды примерно 9 млн человек. Примерно 1 млрд человек не имеет необходимого количества воды, и в мире нет механизма ее распределения. Собственно многие конфликты в мире происходят и происходили из-за распределения, владения пресной водой

В настоящее время существует два способа создания запасов пресной воды: искусственное пополнение запасов подземных источников, перевод части поверхностных ресурсов вод в подземные хранилища, что защищает их от загрязнения; дистилляция воды — получение из соленой морской воды пресной, но этот способ очень энергозатратен и требует еще дополнительной обработки воды (нет солей для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека, которые необходимо добавлять в дистиллированную воду).