ТОП 10:

I – этап сестринского процесса. Сестринское обследование



II – этап сестринского процесса. Сестринские диагнозы

· Способность нормально выделять продукты жизнедеятельности

· Нарушение адекватного питания

· Нарушение безопасности в повседневной жизнедеятельности

· Дефицит самоухода

· Нарушение психологической адаптации к наличию стомы

· Риск недостаточного выполнения терапевтического режима в связи с недостатком знаний об уходе.

III – этап сестринского процесса. Планирование сестринского вмешательства.

· Уход за стомой

· Использование калоприеника

· Рекомендации по питанию

· Реабилитация стомированных пациентов

Обеспечение ухода за колостомой и предотвращение инфекций.

Обработка колостомы:

  • удалить выделяемые жидкие или оформленные каловые массы;
  • промыть стому теплой кипяченой водой;
  • обработать кожу вокруг колостомы теплой кипяченой водой и подсушить салфетками;
  • нанести на кожу пасту Лассара (дерматоловую или цинковую пасты) или мазь "Стомагезив";
  • удалить излишки пасты или мази после впитывания с помощью салфеток;
  • наложить на выступающую слизистую оболочку ("розочку") салфетку, смазанную вазелином;
  • закрыть свищ марлей;
  • наложить на повязку вату;
  • укрепить повязку бинтом или бандажом.

Использование калоприемника

После формирования свища (колостомы) можно применять калоприемники.

Существует несколько типов калоприемников: однокомпонентные, двухкомпонентные, прозрачные, матовые, с фильтрами и без фильтров.

Однокомпонентный калоприемник имеет мешочек для сбора фекалий, уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе единого, цельного блока. Двухкомпонентный калоприемник состоит из мешочка, прикрепляющегося к клеящейся пластине, которая выполняет функцию "второй кожи".

 

 

 

 

 

Однокомпонентный Различные типы калоприемников

Дренируемый

Калоприемник

 

 

Колостома возвышается над уровнем кожи

 

Приготовить:

  • новый калоприемник (соответствующего типа и размера);
  • мерку (трафарет) для проверки размера стомы - он может меняться;
  • мазь "Стомагезив" или паста Лассара;
  • бумажные полотенца или салфетки;
  • бумажный мешочек, пластиковый пакет или газету (для использованного калоприемника);
  • небольшие ножницы (желательно с одним закругленным и другим острым концом);
  • запасной зажим (для дренируемых калоприемников);
  • маленькое зеркальце.

Все эти предметы Вам потребуются для ухода за стомой, поэтому их следует хранить в одном месте в закрытом контейнере с крышкой и в готовом для использования виде.

 

 

Процесс снятия калоприемника

Процесс приклеивания пластины калоприемника к коже

Для смены калоприемника следует:

  • подготовить чистый калоприемник (ножницами следует увеличить центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя колостому);
  • осторожно отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части. Старайтесь не тянуть кожу;
  • выбросить использованный калоприемник, поместив его в бумажный или пластиковый пакет или в контейнер отходов класса Б;
  • кожу вокруг стомы вытереть, используя сухие марлевые или бумажные салфетки;
  • промыть стому теплой кипяченой водой;
  • кожу вокруг стомы промыть теплой кипяченой водой;
  • промокнуть салфетками кожу досуха (нельзя использовать вату, так как она оставляет ворсинки);
  • кожу вокруг колостомы смазать кремом "Стомагезив" или пастой Лассара;
  • избыток крема убрать марлевой салфеткой;
  • с помощью мерки промерить заново размер колостомы;
  • приклеить на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкцией изготовителя.

Рекомендации по питанию пациентов илеостомой.

Пациенту с иеостомой в течении 4 – 6 недель после операции необходимо избегать богатой клетчаткой продуктов. В последующем богатые клетчаткой продукты можно употреблять в небольших количествах. В первые месяцы после операции тонкая кишка лишь частично способна компенсировать способность всасывать воду и минеральные соли, вырабатывать некоторые витамины. Возможность накопления и регулярного выделения кишечного содержимого утрачена полностью. К концу второго месяца тонкая кишка адаптируется настолько, что большая часть пациентов может вернуться к прежнему режиму и характеру питания.

Пищу рекомендуют принимать регулярно, небольшими порциями. Опорожнение кишечника ускоряют продукты, содержащие большое количество сахара ( сахар, мед, фрукты), богатые поваренной солью (соленья, маринады), черный хлеб, зеленая фасоль, шпинат, кефир, соки. Для сгущения кишечного содержимого можно употреблять рис, чернику, тертые яблоки, кисели.

Для выбора правильного режима питания пациенту с илеостомой после операции нужно завести дневник. В нем необходимо записывать употребляемые продукты, их количество и время приема, а также время опорожнения кишечника через стому. Нужно обязательно отмечать появление болей и количество выделяемой мочи. Ведение подобного дневника в течении 4 – 6 недель позволяет точно установить, какие продукты лучше употреблять.

Дневник питания пациента.

День недели Час Продукты количество Стул: консистенция количество Выделение: газы, запах     Особые отметки: боль. Кол-во мочи и др.
Понедельник          
Вторник          
Среда          
             

Примерное меню с илеостомой:

· 8.00 - 9.00. Котлеты рыбные паровые с картофельным пюре (соус, вермишель с маслом). Масло сливочное, чай, хлеб белый.

· 13.00 – 14.00. Суп – пюре из моркови и картофеля на мясном бульоне с гренками. Тефтели мясные и вермишель. Мусс яблочный. Хлеб серый.

· 19.00 – 20.00. Пудинг манный, с протертым сыром. Котлеты морковные. Чай, хлеб белый.

· 22.00 Кисель, булочка вчерашняя.

Избыточное газообразование возникает при употреблении молока, капусты, огурцов, гороха, орехов, фасоли. Употребление активированного угля значительно уменьшить образования газов.







Последнее изменение этой страницы: 2016-07-11; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.175.121.230 (0.005 с.)