Проблемы: инфицирование мочевой системы вплоть до уремии; прекращение оттока по дренажу; выпадение катетера; инфицирование и раздражение кожи; психологические проблемы (стыд, неудобства, дискомфорт).

Алгоритм промывания мочевого пузыря через цистостому:

Оснащение: стерильный мочеприемник; шприц Жане; стерильные перчатки; теплый (38˚) 0,1% раствор риванола или 0,02% раствор фурацилина, или другой раствор, назначенный врачом; стерильный лоток; ёмкость для промывного (отработанного) раствора; стерильные марлевые салфетки и тампоны; целлофановый пакет для использованного материала; клеёнка; пеленка; все для обработки кожи вокруг стомы; лейкопластырь фиксирующий; клеёнчатый фартук.

Алгоритм промывания мочевого пузыря через цистостому:

Оснащение: стерильный мочеприемник; шприц Жане; стерильные перчатки; теплый (38˚) 0,1% раствор риванола или 0,02% раствор фурацилина, или другой раствор, назначенный врачом; стерильный лоток; ёмкость для промывного (отработанного) раствора; стерильные марлевые салфетки и тампоны; целлофановый пакет для использованного материала; клеёнка; пеленка; все для обработки кожи вокруг стомы; лейкопластырь фиксирующий; клеёнчатый фартук.

1. Отсоединить головчатый катетер от мочеприемника.

2. Поместить мочеприемник в пакет.

3. Подсоединить шприц к катетеру.

4. Осторожно медленно ввести в пузырь 30-40 мл раствора.

5. Отсоединить шприц от катетера.

6. Подставить ёмкость под вытекающую жидкость.

7. Процедуру повторить до чистого промывного раствора.

8. Присоединить стерильный мочеприемник.

9. Место присоединения обвернуть стерильной салфеткой и зафиксировать лейкопластырем.

10. Обработать кожу вокруг цистостомы.

11. Убрать из-под пациента клеенку, пеленку.

12. Поправить постель, укрыть пациента.

13. Использованный мочеприемник опорожняют в унитаз, помещают в этот же пакет и выбрасывают в контейнер для мусора или его промывают водой и дезинфицируют.

14. После уборки протереть фартук дезраствором, снять его.

15. Снять перчатки и поместить в дезраствор.

16. Вымыть и осушить руки.

17. Сделать пометку о выполненной процедуре в «Медицинской карте…».

мочеприемник

Алгоритм помощи врачу при смене головчатых катетеров.

Оснащение: новый стерильный катетер с «проводником» (длинный металлический штырь); целлофановый пакет для использованного материала; стерильные перчатки; фартук; шприц Жанэ; стерильный раствор фурацилина 1:5000 или риванола 0,1%, подогретый до 38˚; стерильные клеёнка и пеленка; стерильные марлевые салфетки и тампоны; стерильный пинцет; продезинфицированные перчатки; стерильный мочеприемник; фиксирующий лейкопластырь; лоток.

1. Надеть фартук и перчатки.

2. Подстелить под пациента клеёнку, сверху пеленку.

3. Отсоединить мочеприемник от катетера и поместить его в пакет для использованного материала.

4. После удаления врачом старого катетера обработать кожу вокруг стомы тёплым стерильным антисептиком с помощью стерильного пинцета.

5. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

6. Надеть стерильные перчатки.

7. Натянуть на проводник катетер до упора (чтобы растянулась головка) и подать врачу.

8. Набрать в шприц Жане теплый стерильный раствор приготовленного антисептика (для проверки работы головчатого катетера).

9. Подать шприц врачу.

10. Подставить лоток под дренаж (для сбора промывного раствора).

11. Подсоединить к дренажу стерильный мочеприемник.

12.Обвернуть место соединения стерильной салфеткой и зафиксировать.

13. Наложить на кожу вокруг цистостомы асептическую повязку.

14. Убрать из-под пациента клеенку, пеленку.

15. Поправить постель, укрыть пациента.

16. Вылить содержимое мочеприемника в унитаз, а мочеприемник в целлофановом пакете поместить в контейнер для мусора.

17. Обработать фартук дезинфицирующим раствором, снять.

18. Снять перчатки, поместить в 3% раствор хлорамина.

19. Вымыть руки.

СТОМА ТРАХЕИ.

Трахеостома – отверстие, соединяющее полость трахеи с внешней средой.

Трахеостома в хирургической практике применяется для длительного поддержания свободной проходимости верхних дыхательных путей, которая может быть нарушена из-за острых стенозов (сужения) гортани, обусловленных наличием инородного тела, травмой, ожогом, дифтерией, аллергическим отеком, опухолями и другими причинами.

Трахеостома может быть временной (например, при инородном теле, аллергическом отёке) и постоянной (например, ожог гортани и последующие рубцовые изменения, опухоли гортани).

В результате операции (трахеостомии) в отверстие вставляется трубка, которая состоит из двух трубок (канюль), наружной и внутренней: трубки одинаковой длины, внутренняя фиксируется к наружной с помощью специальной защелки – фиксатора. Наружная трубка фиксируется марлевой повязкой к шее: концы бинта с одной и другой стороны продеваются через «ушки» наружной трубки и завязываются с боку на шее пациента. Обе трубки могут быть металлическими или пластиковыми. Сейчас выпускают одноразовые пластиковые трубки, разной модификации, но состоят они из одной трубки, чаще всего пользуются именно этими трубками, так как они

удобнее.

Проблемы пациента:

1. психологические - страх, невозможность разговаривать и др.;

2. выпадение трубки;

3. накопление слизи и других выделений (в первые дни после операций);

4. сухость (в последующие дни);

5. инфицирование (воздух поступает холодный, не очищенный, сухой) – трахеиты, бронхиты и др.;

6. кашель;