Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Организация первичных противоэпидемическихСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Мероприятий в очаге
Методические указания для преподавателей и студентов
Курс: V Факультет: лечебный Продолжительность занятия – 4 часа Место проведения – кафедра
Пермь, 2004
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. В связи с существенным расширением торгово-экономических и коммерческих связей России со странами ближнего и дальнего зарубежья возросла реальность угрозы заноса на территорию нашей страны карантинных и других особо опасных инфекционных болезней. Эпидемиологическая ситуация последних лет диктует необходимость усиления не только мер по санитарной охране территории Российской Федерации от завоза данных инфекций, но и повышения готовности медицинских работников всех уровней и профилей к ликвидации возникших очагов. Известно, что успех и сроки ликвидации очагов особо опасных инфекций определяются своевременностью обнаружения больных и четким грамотным проведением первичных противоэпидемических мероприятий по локализации очага. К проведению этих мероприятий могут быть причастны врачи всех специальностей лечебно-профилактических учреждений и в первую очередь участковые врачи и врачи скорой помощи. Отсюда и актуальность изучения данной темы выпускниками лечебного факультета. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ На основе базисных знаний студентами вопросов этиологии, клиники и диагностики особо опасных инфекций (ООИ) научить их организации и проведению первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больных с подозрением на ООИ. В результате изучения темы студенты должны знать: -эпидемиологические особенности карантинных (конвенционных) и других особо опасных инфекций (ООИ); - международные и государственные (национальные) документы, регламентирующие меры борьбы с ООИ; - комплекс мероприятий по ликвидации очага ООИ. Студенты должны уметь: - собирать эпиданамнез у больного с подозрением на ООИ; - определять время, место и механизм инфицирования больного, границы возникшего очага; - организовать первичный комплекс мероприятий по локализации очага; - использовать меры и средства личной профилактики при работе в очаге ООИ. УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ. 3.1. Понятие о карантинных (конвенционных) и других особоопасных инфекциях в соответствии с Международными медико-санитарными правилами и Правилами по сан. охране территории РФ. 3.2. Факторы, механизм развития и проявления эпидпроцесса холеры. 3.3. Организация и содержание профилактических и противоэпидемических противохолерных мероприятий. 3.4. Эпидемиологические особенности бубонной и легочной форм чумы, дифференциация противоэпидемических мероприятий в этих очагах. 3.5. Комплекс первичных противоэпидемических мероприятий, проводимых врачами при выявлении больного (подозрительного на особоопасную инфекцию) на дому, на транспорте или в ЛПУ. 3.6. Правила биологической безопасности при работе в очаге ООИ. 3.7. Структура служб, участвующих в ликвидации очагов ООИ. ЛИТЕРАТУРА 4.1. В.И. Покровский с соавт. Инфекционные болезни и эпидемиология. – М., 2003. 4.2. В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаев. Эпидемиология. – М., 1989. – с. 289-294, 316, 320, 327, 333, 345-347. 4.3. Н.Д. Ющук., Ю.В. Мартынов. Эпидемиология. – М., 200З. – с. 407-414, 418-420. 4.4. Информационный материал к методической разработке (Приложения № 1, 2, 3, 4). 4.5. Деловые игры в учебном процессе кафедры эпидемиологии. – Пермь, 1991. – с. 30-41. 5. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ (См. Деловые игры, с.36-37) ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ
САМОПОДГОТОВКА СТУДЕНТОВ 1. Изучение цели занятия и рекомендованной литературы Мет.указания.Учебник 2. Самоконтроль знания учебных вопросов (3.1.-3.6.) 3. Подготовка к деловой игре по локализации очага Деловые игры, с.30-41 холеры (в соответствии с порученной ролью) 4.Составление плана мероприятий по локализации Приложения N 1-4 к очага чумы (решение ситуационной задачи) метод. разработке РАБОТА НА ЗАНЯТИИ 1.Вступительное слово преподавателя (актуальность темы, цель занятия, практические навыки) 5 2.Обсуждение учебных вопросов 3.1-3.7 20 Опрос студентов 3. Деловая игра «Локализация очага холеры на теплоходе» 90 Ролевое исполнение по сценарию дел. игры 4.Обсуждение составленного студентами плана мероприятий по локализации очага чумы (решение ситуационной задачи) 15 5.Подведение итогов занятия преподавателем 6 Ситуационная задача № 1. Деловая игра «Локализация очага холеры на теплоходе».
Ситуационная задача № 2. В хирургический кабинет районной поликлиники в зоне природного очага чумы обратился по поводу «абсцесса» правой руки больной К., 33 лет. Работает больной грузчиком на местном хлебозаводе, постоянно занимается охотой. Живет в частном доме, в семье 4 человека (все взрослые). Хирург заподозрил бубонную чуму. Задание:
Информационный материал Приложение № 1 Мероприятия при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными геморрагическими вирусными лихорадками (ГВЛ), оспой обезьян (Извлечение из инструкции по проведению первичных мероприятий при карантинных инфекциях от 21.06.1985 г.) Первичные мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях Мероприятия во всех лечебно-профилактических учреждениях проводятся по единой схеме, согласно оперативному плану противоэпидемических мероприятий данного учреждения. В каждом лечебно-профилактическом (санитарно-эпидемиологическом) учреждении на видных местах должны иметься схемы оповещения при выявлении больного (трупа), сведения о местах хранения укладок защитной одежды и для забора материала на лабораторное исследование, а также перечень обязанностей для врачей и средних медицинских работников. Укладки должны храниться в местах, доступных в течение круглых суток. Место хранения укладок, ключей от комнаты и номер телефона ответственного за их хранение должны быть известны каждому сотруднику медицинского учреждения (под расписку). Порядок передачи сообщения главному врачу (поликлиники,больницы и т.п.) или лицу, его заменяющему, устанавливается для каждого учреждения отдельно, в зависимости от конкретных условий. Информация о выявленном больном в территориальную санэпидстанцию, вышестоящие организации по подчиненности, вызов консультантов и эвакобригады для госпитализации больного осуществляется руководителем учреждения (лицом его заменяющим), который также решает вопрос о порядке, местах выставления внутренних и внешних постов. В случае выявления больного, подозрительного на заболевание чумой, холерой, оспой обезьян, в каждом амбулаторно-поликлиническом и больничном учреждении должны быть проведены следующие первичные противоэпидемические мероприятия: - применяются меры к изоляции больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар; - больному оказывается необходимая медицинская помощь*;___________________________ *1) При подозрении на чуму при тяжелой форме заболевания стрептомицин или антибиотики тетрациклинового ряда вводятся немедленно. 2) При тяжелой форме заболевания холерой (алгид) проводится только регидратационная терапия. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин, корвалол, коразол, кофеин, камфора, адреналин, норадреналин, мезатон и т.п.) не вводятся. 3) При проведении симптоматической терапии больному ГВЛ рекомендуется использование шприцев одноразового пользования._________________________________________________ - в зависимости от тяжести заболевания все транспортабельные больные направляются санитарным транспортом в специально выделенные для этих больных стационары. Нетранспортабельным больным помощь оказывается на месте с вызовом консультантов и оснащенной всем необходимым машины скорой медицинской помощи; - Медицинский работник, не выходя из помещения, где выявлен больной: а) по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным, извещает главного врача учреждения о выявленном больном и его состоянии; б) запрашивает соответствующие медикаменты, укладки защитной одежды, средства личной профилактики; - Временно запрещается вход в медицинское учреждение и выход из него. - Закрываются входные двери всего медучреждения или того отделения (этажа), в котором выявлен больной, при условии полной его изоляции от других помещений. На входных дверях медучреждения необходимо вывесить объявление о временном его закрытии и указать адрес, где будет проводиться прием больных. - Прекращается сообщение между этажами. - Выставляются посты у кабинета (палаты), где находится больной у входных дверей поликлиники (отделения) и на этажах. - Запрещаетсяхождение больных внутри отделения, где выявлен больной, и выход из него. - В лечебно-профилактическом учреждении прекращается прием (выписка) больных, выдача трупов, посещение больных родственниками. Запрещается выносить вещи из кабинета (палаты), передавать амбулаторные карты (истории болезни) в регистратуру до проведения заключительной дезинфекции. - Прием больных по жизненным показаниям проводится в изолированных от общего потока больных помещениях, имеющих отдельный выход. - В кабинете (палате), где выявлен больной, закрывают двери и окна, отключают вентиляцию. Вентиляционные отверстия заклеиваются лейкопластырем (кроме случаев заболевания холерой). - При наличии в палате других больных, они, как контактные изолируются в отдельную палату или бокс. При заболевании чумой, ГВЛ или оспой обезьян учитываются контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы. - До получения защитной одежды медицинский работник при подозрении: • на чуму, ГВЛ, оспу обезьян должен временно закрыть нос и рот полотенцем или маской, сделанной из подручных материалов (ваты, марли, бинта). Перед одеванием защитной одежды открытые части тела о6pa6aтывают 0,5 -1% раствором хлорамина или 70о спиртом, а слизистые оболочки - раствором стрептомицина (при чуме) или слабым розовым раствором марганцево-кислого калия (при ГВЛ или оспе обезьян); • на холеру - должен строго соблюдать меры личной профилактики желудочно-кишечных инфекций. • При получении защитной одежды - противочумный костюм соответствующего типа - его одевают, не снимая собственной (кроме сильно загрязненной выделениями больного). • При выявлении больного чумой, ГВЛ, оспой обезьян медицинский работник не выходит из кабинета (при выявлении больного холерой врач или сестра, при необходимости, могут выйти из кабинета, предварительно вымыв руки и сняв медицинский халат) и остается с больным до прибытия эвакобригады, эпидбригады. • Выявляются лица, бывшие в контакте с больным среди: - больных, находившихся в данном учреждении; - больных, переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие лечебные учреждения и выписанных; - медицинского и обслуживающего персонала; - посетителей, в том числе и выбывших к моменту выявления больного; - лиц по месту жительства больного. Списки выявленных контактных составляются по схеме: - фамилия, имя, отчество; - год рождения; - место жительства (постоянное, в данной местности); - место работы (название предприятия, учреждения и адрес) - путь следования (вид транспорта); - контакт с больным (где, когда, степень и продолжительность контактов); - прививки против холеры, чумы (в зависимости от подозреваемого заболевания), когда проводились (со слов); - дата и час составления списка; - подпись лица, составившего список (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность). В случае выявления больного холерой контактными считаются только лица, общавшиеся с ним в период клинических проявлений болезни. Медицинский персонал, находившийся вместе с больным чумой, ГВЛ или оспой обезьян (при подозрении на эти инфекции), а также другие лица, общавшиеся с больным, подлежат изоляции до установления окончательного диагноза или на срок, равный инкубационному периоду. Лица, имевшие непосредственный контакт с больным холерой, могут быть изолированы или оставлены под медицинским наблюдением по указанию врача-эпидемиолога. Дальнейшие мероприятия проводятся специалистами отделов особоопасных инфекций санэпидстанций, противочумных учреждений в соответствии с действующими инструкциями и комплексными планами мероприятий. В кабинете (палате), где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция (обез-зараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным и т.д.). 2. Методы и средства дезинфекции при выявлении больного чумой, холерой, ГВЛ, оспой обезьян В целях предупреждения распространения инфекции, заражения медперсонала - все контаминированные материалы должны подвергаться обеззараживанию дезинфицирующими средствами, кипячением, автоклавированием, сжиганием. Для проведения текущей дезинфекции при выявлении больного чумой, холерой, лихорадками Ласса, Эбола, болезнью Марбург, оспой обезьян используются: хлорная известь(сухое вещество), 3% осветленные и неосветленные растворы хлорной извести, 3% раствор хлорамина Б*), 8% р-р лизола, а также другие апробированные дезинфицирующие средства, регламентированные инструкцией по дезинфекции. При выявлении больных лихорадкой Ласса, Эбола, болезнью Марбурга все малоценные предметы обихода, одежда, белье и т.п. помещаются в плотные двойные пластиковые или бумажные мешки для дальнейшего сжигания. В лечебно-профилактических учреждениях организуется хранение необходимых препаратов в формах готовых навесок, рассчитанных на разовое применение: - сухая хлорная известь в пакетах по 200 г; - хлорамин в пакете по 300 г., рассчитанный на получение 10 литров 3% раствора. Режим обеззараживания при текущей дезинфекции различных объектов представлены в таблице:_______________________________________________________________________ *) Указанная концентрация раствора хлорамина удовлетворяет требованиям дезинфекции при всех вышеуказанных болезнях. Унификация применяемых растворов значительно облегчает проведение первичных противоэпидемических мероприятий.
*) При отсутствии дезинфекционных камер обеззараживание белья производят на месте: белье в мешке или наволочке без разборки погружают в бак с 2% содовым раствором или другими моющими средствами и кипятят 30 мин. При невозможности кипячения, белье замачивают в 3% растворе хлорамина Б на 2 часа. Дезраствор берут в 5-кратном количестве против веса белья. Постельные принадлежности, носильные и др. вещи, ковры, обувь и др., обеззараживают путем обильного орошения 3% раствором хлорамина Б до полного увлажнения вещей, чистят щетками, увлажненными дезраствором, и оставляют в свернутом виде на 1 час, после чего высушивают.
Приложение № 2
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-26; просмотров: 657; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.131.38.208 (0.008 с.) |