Методология гигиенического обучения пациента

Лекция № 6

Методология гигиенического обучения пациента

Принципы гигиенического обучения и воспитания

Гигиеническое обучение и воспитание является обязательным разделом работы каждого медицинского работника. Оно включено в план-график их работы из расчета 4 часа в месяц. Кроме медицинских профилактических услуг (диспансеризации) условиях детской поликлиники осуществляется санитарное просвещение, т.е. пропаганда медицинских и гигиенических знаний путем организации и проведения мероприятий, с целью сохранения и укрепления здоровья, предупреждения заболеваний и их осложнений.

Принципами организации гигиенического обучения и воспитания в соответствии с Концепцией сохранения и укрепления здоровья населения РФ методами и средствами гигиенического обучения и воспитания от 30.07.1997г. являются:

ü государственный характер;

ü плановость;

ü массовость;

ü участие всех медицинских работников;

ü участие других организаций и населения;

ü наличие специальных органов и учреждений гигиенического обучения и воспитания;

ü общедоступность и целенаправленность;

ü научность;

ü дифференцированность;

ü оптимистичность.

 

Методы и средства гигиенического обучения и воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни

Методы	Средства
Устный	Лекция, беседа, совет, дискуссия, информационное выступление по радио, вечер вопросов и ответов, громкое чтение и др.
Печатный	Памятка, листовка, статья в газете, доска вопросов и ответов, лозунг, книга, брошюра, стенная санитарная печать и др.
Наглядный	Плакаты, слайды, натуральные объекты, муляжи, фотографии и др.
Смешанный	Телевидение, кинофильмы, выставки (стационарные и передвижные), уголки здоровья, курсовые занятия, театрализованные постановки

 

Лекция является массовым средством гигиенического обучения и воспитания, характеризуется наибольшей ёмкостью переработанной лектором информации. За небольшой период времени лектор должен изложить новый, большой материал. Обычно для чтения лекции предполагается большая аудитория.

Беседа предполагает активное участие слушателей. Задача ведущего беседы заключается в том, чтобы сделать ее интересной путем наводящих вопросов, вовлекать слушателей в общий разговор.

Вечер вопросов и ответов требует предварительной подготовки и хорошей организованности. Население заранее оповещается о проведении такого вечера, заранее собираются вопросы от населения.

Доска вопросов и ответов – форма заочных консультаций.

Памятка дается пациенту с целью напомнить ему советы врача. Она рассчитана на конкретного человека. Например: памятка больному, страдающему сахарным диабетом, памятка по контрацепции и др.

Стенная санитарная печать – стенная газета санитарно-просветительной тематики, которая должна быть актуальна, наглядна и содержать конкретную информацию.

Плакаты – массовое средство санитарного просвещения. над которым работают ученые, художники, педагоги и др.

Применяя различные средства гигиенического обучения и воспитания населения, медицинские работники должны знать, что степень усвоения информации зависит от методов обучения:

ü 5% - лекция;

ü 10% - чтение;

ü 20% - аудиовизуальные средства;

ü 30% - использование наглядных пособий;

ü 50% - обсуждение в группах;

ü 70% - обучение практикой действия;

ü 90% - выступление в роли обучающего.

 

К наиболее современным формам работы по гигиеническому обучению населения могут быть отнесены конференции, праздники здоровья, телефон доверия, школы здоровья, различного рода тренинги и др.

 

Выбор стратегии обучения пациента

 

Выбор наилучшей стратегии обучения пациента зависти от множества фактов: ученик, среда обучения, содержание, имеющиеся ресурсы.

Необходимо определить, в какой области обучения сильна конкретная медицинская сестра, и чего она хочет достичь.

Некоторые стратегии обучения лучше подходят к той или иной области. Например, демонстрация гораздо более эффективная стратегия при обучении подростка самоинъекции инсулина, чем лекция или групповое обсуждение.

При выборе стратегии важно учитывать физические и интеллектуальные возможности ученика (коллеги или пациента)

У пациентов могут быть свои соображения о том, как надо учить преподнесенную им информацию. Например, один пациент может не хотеть участвовать в групповом учебном задании. Тогда ему дается письменный материал с тем, чтобы он занимался самостоятельно и, если надо, задавал вопросы.

Важно определиться располагает ли обстановка к выбранной стратегии. Очень трудно проводить дискуссию, когда на занятии присутствует большое количество людей.

При выборе соответствующей стратегии обучения для родителей ребенка важно учитывать принципы андрогогики – науки об образовании и обучении взрослых.

Готовность взрослого учиться зависит от количества предыдущего учения.

Внутренняя мотивация обеспечивает более глубокий и постоянный процесс обучения.

Положительное закрепление обучения более эффективно.

4. Материал и задания, имеющие смысл, логично распложенные, легче учатся и дольше запоминаются.

5. Активное участие в учебных заданиях способствует процессу обучения.

6. На обучение влияют факторы среды. Такие явные стимулы, как шум, теснота, температура, освещение могут мешать процессу обучения.

Надо учитывать и общие педагогические принципы:

Повторение закрепляет обучение.

Необходимо использовать все органы чувств (зрение, слух, осязание).

Информация должна соответствовать потребностям ученика.

4. Информацию предоставляют от знакомого к незнакомому, от простого к сложному.

5. То, что вводиться первым и последним, воспринимается лучше.

6. Обязательна эмоциональная стимуляция – новизна, неожиданность фактов, юмор, интонация речи.

7. Будьте кратки, учите по принципу «надо знать», а не по принципу «хорошо бы знать».

Каждая стратегия обучения имеет свои преимущества и недостатки.

Лекция

Рекомендуется тогда, когда

ü Вас больше всего беспокоит подача информации (рассказ об абсолютно новом для пациента)

ü Вы вводите новые понятия, начинаете изучение темы или даете указания, которые подводят к другим стратегиям, активно включающим учеников в работу.

Обсуждение в малых группах (жужжащие группы)

Рекомендуются когда:

ü Вы хотите добиться участия всех учеников

ü Вы хотите, чтобы ученики увязали информацию со своим собственным опытом.

Обсуждение в больших группах

Рекомендуются, когда:

ü Вы хотите изучить применение теории

ü Вы хотите получить обратную связь о степени понимания темы

Ролевая игра

Рекомендуются, когда:

ü Вы хотите предоставить возможность прорепетировать новое поведение в относительно безопасной среде. (родители друг на друге отрабатывают навыки ухода за ребенком, моделируя проблемные ситуации)

ü Вы хотите внести в обучение новизну и веселье.

ü Вы хотите сделать абстрактные понятия более конкретными.

ü Вы хотите поощрить участие ученика в процессе обучения.

Типичный случай из практики

Рекомендуются, когда:

ü Вы хотите поддержать творческое мышление, обучение открытием и разрешение проблем.

Домашнее чтение

Рекомендуются, когда:

ü Ученики могут справиться с учебой самостоятельно.

Видеофильмы

Рекомендуются, когда:

ü Вы хотите, чтобы ученик испытал ситуации и реальной жизни с тем, чтобы он изучил свое отношение к проблеме.

Экскурсия

Рекомендуются, когда:

ü Вы хотите предоставить возможность для непосредственного наблюдения процесса, процедуры, мероприятия и т.д., которые нельзя качественно показать в аудитории.

 

Этапы сестринского обучения

ОБУЧЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ - это двусторонний процесс целенаправленной деятельности медицинской сестры и пациента, обеспечивающий усвоение знаний и формирование навыков у пациента.

ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ:

1) пропаганда здорового образа жизни, позволяющая сохранить и ук­репить здоровье (иди коррекция существующего образа жизни);

Подача новой информации.

Преподноситься незнакомая пациенту информация, обязательно в комплексе со стимулирующим наглядным материалом и печатными памятками. Время от 20 минут до 1 часа.

Обеспечение обратной связи.

Преподаватель отмечает успехи пациента, обозначает достигнутые цели. Пациент поощряется к задаванию вопросов.

Отрицание.

На этой стадии пациент вследствие шока отвергает саму возможность наличия у него заболевания («Такого не могло со мной случиться»). Медицинская сестра может неверно оценить состояние пациента, посчитав, что он не хочет понимать серьезности заболевания. Обучение на этой стадии неэффективно.

Бунт.

Позиция пациента: «За что мне это? Кто-то должен за это ответить!». Со стороны пациента может быть агрессивная реакция, упреки в некомпетентности врача, настаивание на дообследовании, обращение в другие медицинские учреждения. Поведение пациента может способствовать формированию у медсестры ошибочного мнения о «сложности характера» и потенциальной агрессивности данного пациента. Подобные впечатления могут стать серьезным препятствием для последующего общения. Обучение на этой стадии также не даст результатов.

 

Торговля.

Появляется первое осознание нового состояния – болезни. Пациент соглашается на лечение, однако часто оспаривает назначения: «Хорошо, я согласен на введение инсулина, но … только один раз в день». Неполное принятие болезни ведет и к неполному согласию с лечением, режимом, диетой. Медиков это раздражает и часто приводит к постановке ультиматума: «Или вы выполняете все, что назначено, или лечитесь сами!». На этой стадии обучение затруднено, так как пациент может неправильно воспринимать, искажать информацию.

 

Самоанализ.

На этой стадии пациент осознает свое заболевание и задается вопросом: «Смогу ли я с ним справиться?». В нем борются уныние и надежда. Пациент становится более спокойным и способным к сотрудничеству, он испытывает явный интерес к обучению. Медперсонал же, помня о сложностях предыдущих этапов, недооценивают новые возможности пациента и не предоставляют ему возможности для обучения.

 

Принятие.

Завершающая стадия сложного и болезненного психологического процесса. Пациент осознает, что с заболеванием он сможет вести нормальную жизнь при условии определенных ограничений и медикаментозных вмешательств. Он восприимчив к медицинской информации и активно использует полученные знания. Это наилучшая стадия для обучения.

 

Таким образом, для адекватного выбора начала обучения конкретного пациента медицинской сестре необходимо умение распознавать стадии принятия заболевания.

 

Требования к медицинской сестре в процессе обучения

 

Большое значение имеет способность медсестер к организации учебного процесса.

СПОСОБНОСТЬ - это психологическая особенность человека, от которой зависит успех в приобретении знаний, умений и навыков, необходимых для определенного рода деятельности.

ОРГАНИЗАТОРСКИЕ СПОСОБНОСТИ - способность организовать обучающий процесс, быть лидером, выделять цели, задачи.

КОММУНИКАБЕЛЬНЫЕ - проявляются в налаживании взаимоотношений с пациентом, учитывая его индивидуальные и возрастные особенности (кого быстрее научите вводить инсулин: молодую девушку или 70-ти летнюю сельскую женщину).

КОНСТРУКТИВНЫЕ - в умении проектировать развитие обучающего процесса, как подать тот или иной материал, в каком объеме.

ЭКСПРЕССИВНЫЕ - в умении выражать свои чувства, мысли, взгляды или скрывать их.

ЛИЧНОСТНЫЕ ЧЕРТЫ медсестры, необходимые в педагогической деятельности:

o педагогический такт

o внутренняя культура (если культуры нет в сердцах людей, то нигде больше ее быть не может)

o интеллектуальный уровень

o самостоятельность в действиях

o наблюдательность

o общительность

o настойчивость

o самообладание

o активность

o высокая профессиональная подготовка

o целеустремленность

o трудолюбие

o доброта

o отзывчивость

o ответственность

o терпимость

o чувство юмора

o отзывчивость и сердечность;

o способность понять проблемы пациента;

o высокий профессионализм, грамотная речь;

o умение контролировать себя, не поддаваться эмоциям;

o умение настроить себя на задушевность, конфиденциальность;

o умение выбрать оптимальный метод воздействия на пациента;

o умение мотивировать обучение, используя жизненные ценности.

 

Ваше поведение при обучении должно внушать уважение к Вам, создать у пациентов уверенность, что Вы все знаете и все умеете, что Вам можно смело доверить свое здоровье и жизнь.

Важно заинтересовать пациента в необходимости получения тех или иных знаний, умений, навыков и правильно выбрать момент, когда пациент готов усвоить нужную информацию.

 

Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите принципы гигиенического обучения

2. Расскажите о классификации методов и средств гигиенического обучения.

3. Перечислите средства гигиенического с указанием их эффективности.

4. Укажите, от чего зависит выбор метода и средств гигиенического обучения.

5. Перечислите общие педагогические принципы, применимые в сестринской педагогике.

6. Перечислите принципы андрогогики, применимые в сестринской педагогике.

7. Охарактеризуйте задачи и сущность сестринской педагогики.

8. Опишите семь этапов сестринского педагогического воздействия.

9. Опишите психологические особенности обучения пациента

10. Перечислите требования к медицинской сестре в процессе обучения

11. Охарактеризуйте особенности обучения пациента в зависимости о возраста.

Задания для самостоятельной работы

1. Составьте схему

- Методы и средства обучения

- Этапы сестринского обучения

Основная литература

1. Проведение профилактических мероприятий / Под ред. С.И. Двойникова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015. – с. 27 – 29, 119 – 123.

Лекция № 6

Методология гигиенического обучения пациента