Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны подмышечной клетчатки жевательной областиСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Жалобы на интенсивную боль в околоушно-жевательной области, резкое ограничение открывания рта, исключающее возможность жевания. Объективно. Умеренная асимметрия лица за счет большего контурирования жевательной мышцы и коллатерального отека тканей. Кожные покровы нормальной окраски. Глубокая пальпация жевательной мышцы снаружи и со стороны преддверия полости рта вызывает боль. Открывание рта резко ограничено из-за воспалительной контрактуры мышцы.
Рис. 60. Возможные пути распространения инфекционно-воспалительного процесса из подмышечного клетчаточного пространства жевательной области: А — схема горизонтального сечения, Б — схема фронтального сечения головы через околоушно-жевательную область Пути дальнейшего распространения инфекции (рис. 60) Щечная, околоушная, подвисочная области, подкожная клетчатка околоушно-жевательной области, ветвь нижней челюсти. Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны подмышечного клетчаточного При локализации воспалительного очага в подмышечном пространстве околоушной области (рис. 61, А, Б): — обезболивание — наркоз (внутривенный, ингаляционный) или местная инфильтрашонная анестезия в сочетании с проводниковой анестезией по Берше-Дубову, В.М.Уварову, А.В.Вишневскому на фоне премедикации. Рис. 61. Основные этапы операции вскрытия абсцесса, флегмоны подмышечного клетчаточного пространства (spatium submassetericum) околоушно-жевательной области — разрез кожи и подкожной клетчатки, окаймляющий угол нижней челюсти, отступя на 1,5-2 см книзу и кзади от края челюсти с целью предупреждения повреждения краевой ветви лицевого нерва (r. marginalis mandibulae) (рис. 61, В, Г). — расслоение подкожной клетчатки и смещение кожи верхнего края раны вдоль подкожной мышцы (m. platysma) с покрывающей ее поверхностной фасцией шеи (fascia colli superficialis) до появления в ране угла челюсти и нижнего отдела жевательной мышцы (m. masseter) (рис. 61, Д). Гемостаз. — рассечение скальпелем жевательной фасции (fascia masseterica) в месте прикрепления ее к углу челюсти (рис. 61, Ж) и пересечение части сухожилия жевательной мышцы в месте его прикрепления к нижней челюсти (рис. 61, З).
Рис. 61. Продолжение — отслойка распатором сухожилия жевательной мышцы (m. masseter) от нижней челюсти и вскрытие гнойного очага, эвакуация гноя (рис. 61, И, К). — окончательный гемостаз. — введение через операционную рану в поджевательное пространство трубчатого или ленточного дренажа (рис. 61, Л, М). — наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиком. Абсцесс, флегмона позадичелюстной ямки (fossa retromandibularis) Основные источники и пути проникновения инфекции Инфицированные раны позадичелюстной области, распространение инфекции из околоушной слюнной железы, а также лимфогенным путем с поражением nodi lymphatici mastoidei. Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны позадичелюстной ямки Жалобы на боль, трактуемую часто больным как боль в горле, которая усиливается при попытке открывания рта, жевания, глотания. Объективно. Асимметрия лица за счет припухлости тканей в позадичелюстной области. При пальпации определяется инфильтрат, занимающий позадичелюстную ямку, давление на который вызывает боль. В виду глубокой локализации воспалительного процесса кожа над ним может иметь обычную окраску. Открывание рта затруднено из-за боли. При отсутствии гнойного паренхиматозного паротита из выводного протока околоушной слюнной железы выделяется прозрачная слюна, но скорость слюноотделения резко снижена. Пути дальнейшего распространения инфекции Поднижнечелюстная область, окологлоточное пространство, влагалище сосудисто-нервного пучка шеи (рис. 62, А, Б). Рис. 62. Основные пути распространения гнойного процесса и этапы операции вскрытия абсцесса, флегмоны позадичелюсгной ямки (fossa retromandibularis)
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-07; просмотров: 365; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.142.136.210 (0.009 с.) |