Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методика операции вскрытия флегмоны околоушно-жевательной области с поражением нескольких клетчаточных пространствСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Особенность методики операции вскрытия флегмоны околоушно-жевательной области с поражением нескольких клетчаточных пространств (в частности, при поражении подкожной и подфасциальной клетчатки) заключается в том, что для хорошего дренирования всей зоны гнойно-воспалительного процесса используется комбинированный оперативный доступ — поднижнечелюстной и подскуловой. При этом операционные раны в подскуловой и поднижнечелюстной области соединяются между собой. При сочетанном поражении нескольких клетчаточных пространств (рис. 64, А): — обезболивание — наркоз (внутривенный, ингаляционный), местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации. — разрез кожи в поднижнечелюстной области, окаймляющий угол челюсти, отступя книзу на 1,5-2 см от края челюсти (рис. 64, Б, В, Г). Гемостаз.
Рис. 64. Основные этапы операции вскрытия флегмоны околоушно-жевательной области с поражением нескольких клетчаточных пространств — вскрытие гнойно-воспалительного очага путем расслоения подкожной клетчатки над апоневрозом (f. parotideomasseterica) по направлению к центру воспалительного инфильтрата в околоушно-жевательной области с помощью кровоостанавливающего зажима, эвакуация гноя (рис. 64, Д). — смещение кожи верхнего края раны вверх вместе с краевой ветвью лицевого нерва до появления в ней угла челюсти и нижнего отдела жевательной мышцы (m. masseter). — рассечение скальпелем околоушной фасции (fascia parotidea) на протяжении 0,5-0,6 см и отслойка ее с помощью кровоостанавливающего зажима через этот разрез от подлежащих тканей (рис. 64, Е). Рис. 64. Продолжение
— рассечение околоушной фасции над разведенными браншами кровоостанавливающего зажима (рис. 64, Ж). — вскрытие гнойного очага путем расслоения клетчатки под околоушной фасцией с помощью кровоостанавливающего зажима, продвигаемого к центру воспалительного инфильтрата, эвакуация гноя (рис. 64, 3). — ревизия позадичелюстной ямки путем расслоения клетчатки, прилежащей к наружной и внутренней поверхностям околоушной слюнной железы (рис.64, И). — при наличии выраженного ограничения открывания рта — ревизия подмышечного клетчаточного пространства жевательной области путем пересечения сухожилия m. masseter и отслойки этой мышцы с помощью распатора от ветви нижней челюсти. — разрез кожи в околоушной области параллельно нижнему краю скуловой дуги (рис. 64, К, Л). Гемостаз. Рис. 64. Окончание
— расслоение подкожно-жировой клетчатки околоушной области по направлению к операционной ране в поднижнечелюстной области, формирование широкого туннеля, соединяющего эти раны (рис. 64, М). — рассечение скальпелем околоушно-жевательной фасции вдоль нижнего края скуловой кости (рис. 64, Н). — расслоение с помощью кровоостанавливающего зажима клетчатки, заполняющей пространство между околоушно-жевательной фасцией и околоушной слюнной железой и m. masseter, по направлению к операционной ране в поднижнечелюстной области, формирование широкого туннеля, соединяющего две эти раны (рис. 64,0). — введение в сформированные сквозные туннели в подкожно-жировой и подфасциальной клетчатке околоушно-жеватёльной области ленточных или трубчатых дренажей (рис. 64, П, Р), а также введение дополнительных дренажей в позадичелюстную ямку и в подмышечное клетчаточное пространство жевательной области. — наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиками, а при использовании трубчатых дренажей — подключение аппаратуры, позволяющей осуществлять диализ и вакуумное дренирование раны. Глубокие области бокового отдела лица Абсцесс, флегмона подвисочной области (ямки) (regio infratemporalis) Топографическая анатомия Границы подвисочной ямки (рис. 65, А): — верхняя — нижний отдел височной поверхности большого крыла клиновидной кости (fades temporalis ossis sphenoidalis), расположенный ниже подвисочного гребня (crista infratemporalis),
Рис. 65. Границы подвисочной ямки (А) и возможные пути распространения инфекционного процесса (Б): А: 1 — ala major ossis sphenoidalis, 2 — crista infratemporalis, 3 — lamina lateralis processus pterygoidei, 4 — tuber maxillae, 5 — os zygomaticum; Б: 1 — клетчаточные пространства височной области (regio temporalis), 2 — околоушно-жевательная область (regio parotideomasseterica), 3 — крьшовидно-челюсткое пространство (spatium pterygomandibularae), 4 — клиновидная кость (os sphenoidale), 5 — оболочки головного мозга (meninges) и головной мозг
— передняя — бугор верхней челюсти (tuber maxillae), а также височная поверхность скуловой кости (fades temporalis ossis zygomaticum), — внутренняя — латеральная пластинка крыловидного отростка (lamina lateralis ossis sphenoidalis), — наружная — внутренняя поверхность ветви нижней челюсти (ramus mandibulae) и сухожилие височной мышцы, — задняя — шиловидный отросток (processus styloideus) височной кости с прикрепляющимися к нему мышцами (mm. stylohyoideus, styloglossus, stylopharyngeus), — снизу подвисочная ямка замыкается тонким листком щечноглоточной фасции (fascia buccopharyngea), а позади нее сообщается с клетчаткой крыловидно-челюстного пространства. Кроме того, через fissura orbitalis inferior подвисочная ямка сообщается с глазницей, а через fissura pterygomaxillaris — с крыловидно-небной ямкой.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-07; просмотров: 382; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.72.210 (0.006 с.) |