Глава.1. Теоретические основы косметических процедур для

Чувствительной кожи

1.1. Понятие о типах кожи лица

Для целенаправленного воздействия на кожу при проведении косметологических процедур необходимо правильно определить тип кожи и ее состояние. В основе деления кожи лица на различные типы лежат следующие параметры: темпы кератинизации, темпы десквамации, потеря воды, интенсивность сало и потоотделения. Существует много классификаций типов кожи. В частности, чаще всего выделяют четыре основных типа кожи: нормальную, сухую, жирную, комбинированную (смешанную).

Нормальная кожа - кожа без видимых изменений и ощущений дискомфорта. Абсолютно нормальная кожа встречается очень редко. Пациенты с этим типом кожи, как правило, не обращаются в учреждения косметологического профиля. С возрастом, а также при неправильном уходе нормальная кожа, как правило, дегидратируется, становится чувствительной к внешним раздражающим факторам. Нормальную кожу характеризуют свежесть, чистота, отсутствие видимых изменений.

Сухая кожа - истонченная, с шелушением, мелкими трещинками, ощущениями стягивания и покалывания. В повседневной практической работе врачу-дерматокосметологу нередко приходится сталкиваться с симптомокомплексом сухости, или ксероза. Причины возникновения ксероза кожи в настоящее время изучены не окончательно. Вместе с тем известно, что данный симптомокомпонент взаимосвязан с четырьмя основными факторами: дефицит воды в роговом слое, чрезмерно частая смена эпителиального пласта, нарушение барьерных свойств кожи и снижение продукции кожного сала. В случае дегидратации рогового слоя кожа выглядит шелушащейся. Нарушение барьерных свойств кожи возникает из-за уменьшения количества липидов между роговыми чешуйками в роговом слое. Это возможно при постоянном использовании агрессивных детергентов и при ряде дерматозов (атопический дерматит, ихтиоз и др.). Ксероз кожи при атопическом дерматите обусловлен изменениями в составе керамидов рогового слоя. Так, при данном дерматозе зарегистрировано уменьшение свободных керамидов, связанных с линолевой кислотой. При псориазе и ламеллярном ихтиозе также выявлены серьезные изменения в составе липидов рогового слоя. Считается, что указанные нарушения в соотношении керамидов, а также изменения в уровнях холестерола и жирных кислот в роговом слое эпидермиса вносят свой вклад в неполноценность сцепления кератиноцитов и влияют на темп десквамации при этих дерматозах, ускоряя обновление эпителиального пласта.

Жирная кожа - утолщенная, с повышенной сальностью, блеском, расширенными устьями сально-волосяного аппарата. В косметологии жирную кожу принято разделять на просто жирную кожу (состояние себореи) и клинически жирную кожу (состояние себореи, осложненной появлением воспалительных акне).

Себорея - это особое состояние, связанное с гиперпродукцией кожного сала и изменением его состава (т. е. качественное и количественное изменение кожного сала). Себорею подразделяют на жидкую, густую и смешанную, каждая из этих форм может служить фоном для появления угревой сыпи, случаях клинически жирной кожи обнаруживают различные воспалительные акне — пустулезные, папулезные, индуративные, флегмонозные, конглобатные. Комбинированная (смешанная) кожа - кожа, имеющая участки утолщения с расширенными устьями сальных желез и повышенной секрецией кожного сала в центральной части лица, которые сочетаются с участками атрофии и шелушения на боковых поверхностях лица и коже шеи. Следует подчеркнуть, что существенным недостатком деления кожи на нормальную, сухую, жирную и комбинированную является то, что оно отражает лишь особенности сало- и потоотделения, не учитывая такие важные параметр кожи, как эластичность, тургор и степень выраженности возрастных изменений. Кроме оценки данных анамнеза и результатов визуального осмотра кожи с помощью лампы-лупы, в дерматокосметологии традиционно применяют ряд тестов, позволяющих более точно определить тип кожи. Следует также отметить, что кожа любого типа может быть дегидратированной и чувствительной.

«Чувствительная» кожа. В повседневной практической работе врачу-дерматокосметологу приходится часто встречаться с симптомокомплексом так называемой «чувствительной» кожи лица. Своевременная и правильная трактовка данного симптомокомплекса необычайно важна для выбора дальнейшей тактики ведения таких пациентов. Как правило, повышенная чувствительность кожи обусловлена рядом дерматозов, при которых нарушены барьерные свойства кожи и присутствует стойкая или нестойкая эритема лица, нередко наряду с другими высыпаниями. К таким заболеваниям относят атопический дерматит, розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит, простой и аллергический дерматиты, полиморфный фотодерматоз и другие дерматозы. Повышенная чувствительность кожи бывает при менопаузальном старении, после ряда косметических вмешательств (пилинг, лазерная «шлифовка», микродермабразия, дермабразия и др.), а также при конституциональных и генетически обусловленных особенностях кожи и ее сосудов.

Общие принципы ухода за различными типами кожи

Уход за любым типом кожи подразделяется на индивидуальный (осуществляемый в домашних условиях) и профессиональный (осуществляемый условиях косметологического кабинета). Базовый уход за кожей в домашних условиях складывается из утренних и вечерних манипуляций. Общие рекомендации по уходу утром выглядят следующим образом: - Умывание лица и шеи с использованием косметического молочка сливок, геля, муссов, пенок, соответствующих данному типу кожи.

· Применение тонизирующих средств, не содержащих спирт.

· Использование увлажняющего крема с учетом времени года.

· Нанесение декоративной косметики.

Общие рекомендации по уходу вечером предусматривают следующие действия:

- Основное очищение кожи с использованием аналогичных косметических средств.

- Снятие макияжа вокруг глаз и губ с применением специальных средств.

- Тонизацию кожи. - Нанесение увлажняющего крема на лицо, специального крема для век (за 2—3 ч до сна). В условиях косметологического учреждения проводятся косметические процедуры, выбранные в соответствии с типом кожи и основными эстетическими проблемами (возрастные изменения, дегидратация, повышенная чувствительность и др.). Важно подчеркнуть, что все манипуляции на лице и шее осуществляются по линиям наименьшего растяжения кожи:

- от средней линии лба к вискам;

- от внутреннего угла глаза к наружному по верхнему веку и в обратном направлении по нижнему веку;

- от крыльев носа к вершине ушной раковины;

- от углов рта к козелку ушной раковины;

- от подбородка и нижней губы к мочке уха;

- по передней поверхности шеи - снизу вверх;

- по боковым поверхностям шеи - сверху вниз.

 

1.2. Чувствительная кожа. Причины возникновения. Симптомы

 

На сегодняшний день можно сказать, что большинство людей обладает кожей, склонной к раздражению и аллергическим реакциям. Вследствие ухудшения экологии, большого количества стрессов, а также неправильного ухода и использования некачественной косметики кожа не справляется с защитными функциями. Повышенная чувствительность кожи - это ответная реакция кожи на внутренние и внешние факторы в виде покраснения, шелушения, зуда, чувства стянутости (например, после умывания), а также ощущения жжения при нанесении многих косметических средств.
Чувствительность может проявляться при любом типе кожи, ошибочно считать, что это нарушение встречается только в случаях тонкой и сухой кожи.
Чувствительная кожа не просто один из типов, это нетипичная реакция на определенный раздражающий фактор. Повышенной деликатности подвержены все типы, хотя сухая кожа чаще реагирует на различные раздражители внешнего воздействия. Из-за сухости, лицо выглядит намного бледнее и старше, это происходит вследствие недостатка красящего пигмента и защитного жирового слоя. Что делать, если у вас чувствительная кожа лица – для начала постараться выяснить причину, а потом заняться соответствующим лечением.

Чувствительная кожа – это та, у которой низкая толерантность к едким или токсичным веществам сочетается с повышенной реактивностью. В этом случае иммунная система не запоминает какие-то конкретные вещества, и реакции возникают при попадании на кожу самых разных веществ – кислот, щелочей, ПАВ, а иногда даже водопроводной воды. Поведение чувствительной кожи трудно предсказать – в зависимости от индивидуального состояния кожи и организма, а так же от концентрации раздражающего вещество в косметике одно и тоже вещество может не вызывать никакой реакции, вызывать слабую, среднюю или интенсивную реакцию. Кроме того, реакции, возникающие в ответ на раздражитель, могут быть весьма разнообразны – краснота и зуд, жжение, сыпь, припухлость кожи. Это объясняется тем, что механизм возникновения кожных реакций зависит от химической природы ингредиента, особенностей его взаимодействия с клетками кожи, физиологии кожи.

Раздражители кожи – это разновидность воспалительной реакции. По сути, воспаление представляет собой защитную реакцию организма, развивающуюся в ответ на вторжение врага или при повреждении клеток. Симптомы воспаления являются проявлением деятельности иммунных клеток, то есть внутренней полицией организма, которая наблюдает за порядком и занимается ликвидацией беспорядков. Иммунные клетки работают непрерывно и уничтожают подозрительные элементы. Лишь в отдельных случаях, либо если клеткам не удается уничтожить врага, либо если что-то идет не так, как нужно – развивается воспаление. Хотя воспаление является защитной реакцией, и его цель – уничтожить врага и восстановить повреждение тканей, многие процессы, протекающие в тканях при воспалении, проявляются неприятными симптомами и могут приводить к еще большему повреждению тканей. [10, с.322]

Рассмотрим основные причины появления повышенной чувствительности кожи.

1. Внешние факторы: - климатические условия (ультрафиолетовое излучение, ветер, кондиционированный воздух) и колебания температур (холодный воздух на улице и теплый сухой в отапливаемом помещении),

- использование агрессивных средств ухода (использование в домашнем уходе агрессивных компонентов, таких как диэтиламинопропиламин, диметилсульфоксид, бензоилпероксид, пропиленгликоль, салициловая кислота),

- агрессивные методы эстетической медицины (лазерная и механическая дермабразия, пилинги),

- сигаретный дым,

- натуральный и искусственный загар,

- частое бритье лезвием, применение спиртсодержащих средств после бритья.

2. Внутренние причины:

- гормональный фон (изменения при нарушении менструального цикла, в периоды пременопаузы и менопаузы, при беременности, приеме оральных контрацептивов и других гормональных препаратов),

-снижение иммунитета и хронические заболевания внутренних органов,

-стрессы, волнения и депрессии,

- заболевания желудочно-кишечного тракта (отмечаются изменения в коже при повышенной кислотности и язвенной болезни желудка, дискенезии желчных путей и желчного пузыря, дисбактериозе),

- заболевания кожи (атопический дерматит, себорейный дерматит, периоральный дерматит, розацеа),

- применение некоторых препаратов (синтетический витамин А, стероиды). Итак, ключевыми фактором, определяющим степень чувствительности кожи, является ее проницаемость для косметических ингредиентов. Многочисленные научные исследования позволили установить, что:

1. Многие вещества, входящие в состав косметических средств, проходят через неповрежденную кожу. Чем меньше размер молекул, из которых они состоят, и чем дольше они находятся на коже, тем выше вероятность, что этим веществам удастся проникнуть внутрь.

2. Влажность и тепло увеличивают проницаемость кожи.

3. Некоторые ингредиенты «помогают» другим веществам пройти в кожу. Поэтому один и тот же ингредиент, в зависимости от того, какие еще вещества входят в рецептуру, может остаться в роговом слое, а может проникнуть в эпидермис и даже в дерму.

4. Проницаемость кожи у разных людей разная (даже у одного и того же человека в разные периоды жизни). При многих заболеваниях кожи она резко возрастает. [10, с. 330]

Теоретически раздражение кожи может вызвать любое соединение, входящее в состав косметического средства (даже вода). Микроорганизмы и консерванты. С точки зрения микроорганизмов, косметика – идеальное место проживания. Здесь есть все, что нужно для их роста и процветания, - вода, богатый набор питательных веществ (жиры, белки, углеводы), кислород для аэробов (в открытых банках) и отсутствие кислорода для анаэробов (в закрытых банках). Из-за того, что бактерии умеют приспосабливаться к различным неблагоприятным условиям (в том числе вырабатывать устойчивость к антибактериальным средствам), защитить косметику от них крайне сложно. Поэтому, во-первых, косметика, как правило, содержит много консервантов, а во-вторых, несмотря на их присутствие, в ней все же могут размножаться бактерии, грибы и другие незримые жильцы. Как консерванты, так и продукты жизнедеятельности бактерий могут вызывать раздражение кожи, аллергию и другие нежелательные реакции. Кроме того, бактерии могут вызывать инфекционные поражения кожи и особенно глаз. [10, с. 330]. Лаурилсульфат натрия и другие ПАВ. Моющие средства (шампуни, жидкое мыло и др.), а также косметические эмульсии могут содержать ПАВ, повреждающие защитный барьер кожи. Большинство исследований раздражающего действия ПАВ было проведено с лаурилфульфатом натрия в качестве модельного раздражителя. Экспериментально доказано, что после обработки кожи лаурилфульфатом натрия ее проницаемость увеличивается. Регулярное очищение кожи средствами, содержащими лаурилфульфатом натрия, приводит к повышению ее чувствительности. Если же это вещество нанести на кожу в чистом виде, то она ответит раздражением. Исследования показали, что лаурилфульфатом натрия не только повреждает защитный барьер и клетки кожи, но и при регулярном применении накапливается в ней. Поэтому даже если кожа и не реагирует немедленно, со временем лаурилфульфатом натрия может нарушить ее защитные свойства и повысить чувствительность. Ароматические вещества. Как синтетические, так и натуральные отдушки (например, эфирные масла) содержат сотни компонентов, которые хорошо проникают в кожу, причем многие из них могут оказаться токсичными и вызвать раздражение кожи. Как синтетические, так и натуральные ароматические вещества способны вызывать аллергические реакции. Особенно если речь идет об использовании ароматизированных средств, которые наносят на большую поверхность кожи: парфюмированные гели для душа, лосьоны и спреи для тела. расители. Без красителей косметику трудно представить. Однако некоторые из них могут вызывать нежелательную реакцию кожи. Прежде всего, это красители на основе каменноугольной смолы, которые входят в состав черных красок для волос. Хотя ученые многократно высказывали опасения, что они могут вызывать проблемы, замена этим красителям пока не найдена. Другая группа потенциально опасных красителей – производные анилина. Почти все производные анилина комедогенны, а 9 красителей, принадлежащих этой группе, провоцируют возникновение опухолей у лабораторных животных. Кислоты и щелочи. Кислоты и щелочи могут проникать к живым клеткам и повреждать их. Величина повреждений зависит от концентрации и рН, от толщины рогового слоя и индивидуальной чувствительной кожи. У многих людей при попадании кислот или щелочей на кожу развивается нейрогенное воспаление

В состав косметических средств могут входить вещества, которых нет в списке ингредиентов. Это либо примеси, содержащиеся в недостаточно хорошо очищенных компонентах, либо те соединения, которые образуются в процессе хранения косметики. Некоторые из них могут вызывать раздражение кожи или аллергические реакции. Средства, уменьшающие реактивность кожи – это, прежде всего, антиоксиданты, которые блокируют реакции перекисного окисления, ингибиторы превращения арахидоновой кислоты, вещества, уменьшающие выработку воспалительных цитокинов. К популярным противовоспалительным ингредиентам относятся: бисаболол и азулен (биологически активные вещества, полученные из ромашки аптечной), пикногенол, в-глюкан (экстракт клеточной стенки дрожжей), ряд растительных экстрактов (зеленого чая, гамамелиса, лаванды, колы, черники, ивы, красного винограда, куркумы, алоэ). Способностью уменьшать реактивность кожи обладают омега-3 масла, богатые линоленовой кислотой. Это рыбий жир, а также масло рапсовое, льняное, черной смородины. Исследования показали, что они уменьшают производство метаболитов арахидоновой кислоты, обладающих провоспалительным (усиливающим воспаление) действием, повышая при этом синтез тех простагландинов, которые уменьшают воспаление. Нейрогенное воспаление ингибируют соли стронция, которые, в частности, применяют для предотвращения раздражения кожи при проведении пилинга 50-70 %-ной гликолевой кислотой. Эмульсии для чувствительной кожи. При составлении косметических эмульсий разработчики нередко преследуют единственную цель – сделать эмульсию одновременно стабильной и приятной. Хотя такая косметика может восприниматься как необычайно нежная, на деле она часто бывает насыщена токсичными для кожи веществами. Чтобы косметика была нежной не по внешнему впечатлению, а, по сути, в ней не должно быть:

- эмульгаторов из группы детергентов или ПАВ. Вместо них для стабилизации эмульсии применяют воски, гкелеобразующие вещества (например, гиалуроновую кислоту, хитозан), белки. Кроме того, для чувствительной кожи очень хорошо подходят так называемые ламеллярные эмульсии;

- консервантов, которые могут высвобождаться формами;

- веществ, увеличивающих проницаемость кожи;

- эфирных масел;

- ацетона;

- веществ, обладающих фотосенсибилизирующим действием (вызывающих дерматит при попадании УФ-излучения). К наиболее распространенным фотосенсибилизаторам относятся экстракт зверобоя, масло лимона и бергамота.

 

1.3. Что можно и что нельзя чувствительной кожи

 

При повышенной чувствительности кожи важно ограничить контакт с водой, особенно водопроводной. Для умывания рекомендуют применять минеральную или термальную воду. Для очищения лица и снятия макияжа можно использовать косметическое молочко и мягкие тоники.
Термальная вода оказывает увлажняющее и успокаивающее действие, поэтому широко применяется для ухода за чувствительной кожей. Наносить воду на кожу можно несколько раз в день - столько, сколько необходимо. При этом термальная вода неаллергенна, поскольку является натуральным продуктом и не содержит консервантов и красителей.

С осторожностью следует относиться и к купанию в морской воде. Как известно, она содержит большое количество соли, что может привести к появлению раздражения, ухудшить состояние кожи и повысить ее чувствительность. Поэтому рекомендуется не мочить кожу лица при купании и не нырять в морской воде.

Еще одним стрессовым фактором для чувствительной кожи является сауна и парная. Если от посещения бани невозможно отказаться, то следует сократить время пребывания в парилке до 2-3 минут. Перед заходом можно наложить на кожу лица влажную салфетку. После посещения бани не следует выходить на улицу (особенно в зимний период), ранее, чем через 30-50 минут и обязательно наносить перед выходом защитный или питательный крем.

Раздражение кожи при пользовании косметикой говорит о том, что ее защитные системы не справились с токсичными и чужеродными веществами, попавшими на ее поверхность: защитный барьер кожи не смог предотвратить попадание токсинов внутрь кожи, антиоксидантная система не смогла остановить каскад свободнорадикальных реакций, иммунная система не смогла устранить нарушителя границ без разворачивания воспалительной реакции. Кроме этого, раздражение кожи указывает на повреждение живых клеток и, вероятнее всего, на разрушение эпидермального барьера. Нередко чувствительная кожа одновременно является сухой кожей. Поэтому уход за чувствительной кожей должен включать:

- применение щадящей косметики (особенно это касается очищающих средств),

- увлажнение и восстановление барьера,

- защиту от дальнейшего повреждения,

– защиту от УФ-излучения, применение антиоксидантов, косметики, временно закрывающей бреши в барьере,

- средства, уменьшающие реактивность кожи. [10, с.333] Такой тип кожи как «чувствительная» требует постоянного и тщательного ухода – о ней невозможно забыть, даже если захотеть, так как красные пятна и раздражения напомнят вам о проблеме. Нужно взять себе за правило основные принципы ухода для лица и внимательно им следовать. Со временем вы привыкнете к дополнительным процедурам, а ваша кожа лица станет намного мягче и менее раздражительной.