Первая помощь при ранениях и кровотечениях.

Капиллярное	Венозное	Артериальное
При повреждении мельч. кровеносных сосудов	При ранении вен	При ранении крупных артерий (сонной, подключичной, плечевой, бедренной, подколенной) возникает очень сильное артериальное кровотечение, кровь под давлением выливается из сосудов и, если кровотечение вовремя не остановить, пострадавший может погибнуть в течение нескольких минут.

 

Потеря 2 л крови смертельно опасна!

Для быстрой остановки сильного кровотечения можно прижать пальцами кровоточащий сосут к подлежащей кости выше раны. Кровотечение останавливается при ранении:

- лба или виска – прижатием височной артерии впереди уха; затылка – прижатием затылочной артерии;

- головы или шеи – прижатием сонных артерий к шейным позвонкам;

- плеча (вблизи плечевого сустава) и подмышечной впадины – прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке;

- предплечья – прижатием подмышечной или плечевой артерии посередине плеча с внутренней стороны;

- кисти и пальцев руки – прижатием лучевой и локтевой артерии в нижней трети предплечья у кисти;

- бедра – прижатием бедренной артерии в паху к лобковой кости;

- голени – прижатием бедренной артерии в середине бедра или подколенной артерии;

- стопы и пальцев ноги – прижатием тыльной артерии стопы (передней большеберцовой) или задней большеберцовой.

Кровотечение из конечности может быть остановлено сгибанием ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности. У пострадавшего следует быстро засучить рукав или закатать брюки и вложить в ямку, образующуюся при сгибании сустава, комок ваты, марли или любой материи и сильно, до отказа, согнуть сустав над этим комком. При этом сдавливается проходящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиб ноги или руки надо связать или привязать к туловищу пострадавшего косынкой, шарфом или ремнем.

При сильном кровотечении из раненой конечности необходимо перетянуть конечность, наложив жгут.

В качестве жгута можно использовать какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т.п.

Жгут накладывают выше раны (ближе к туловищу), предварительно прижав кровоточащий сосуд пальцами к подлежащей кости, поверх одежды или какой либо мягкой прокладки (бинт, марля или платок, сложенные в несколько слоев и обернутые вокруг конечности) для уменьшения боли и исключения возможного ущемления кожи.

Если помощь оказывает один человек, то прижатие сосуда можно поручить пострадавшему.

Жгут следует растянуть обеими руками, сделать два-три оборота вокруг конечности так, чтобы не было непокрытых участков кожи между оборотами жгута. Затягивать жгут следует до тех пор, пока кровотечение не остановится. Если жгут наложен правильно, то пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Однако нельзя чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервы и вызвать паралич конечности.

При отсутствии под рукой растягивающегося материала перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из не растягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца и т.п.

Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой соответствующей прокладкой, и связывается узлом по наружной стороне конечности. В этот узел или под него продевается какой-либо предмет в виде палочки, который закручивают до прекращения кровотечения. Закрутив до необходимой степени, палочку закрепляют так, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться (закрепляют дополнительной петлей или прибинтовывают).

В теплое время года жгут или закрутку накладывают не более чем на 2 часа, а в холодное – не более чем на час. При более длительном сроке наложения жгута есть опасность омертвления тканей обескровленной конечности. Поэтому для контроля времени необходимо под жгут или закрутку подложить записку с указанием в ней точного времени их наложения или прикрепить ее рядом к одежде.

Через час, если есть необходимость оставить жгут дольше, следует прижать сосуд пальцем выше места кровотечения, снять жгут на 10-15 мин., чтобы конечность получила некоторый приток крови, а затем вновь наложить чуть выше или ниже прежнего места. Пострадавшего с наложенным жгутом следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

При внутреннем кровотечении, очень опасном для жизни, кровь изливается во внутренние полости и остановить кровотечение практически невозможно. Распознается оно по внешнему виду пострадавшего: он бледнеет, на коже выступает липкий пот, дыхание частое, поверхностное, пульс частый, слабого наполнения. Пострадавшего надо уложить или придать ему полусидячее положение, обеспечить полный покой, приложить к предполагаемому месту кровотечения "холод" (пузырь со льдом, холодной водой) и срочно вызвать врача. Если есть подозрение на повреждение органов брюшной полости, пострадавшему нельзя давать пить.

При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить, голову слегка наклонить вперед, чтобы кровь на стекала в носоглотку, расстегнуть ему ворот, положить на переносицу холодную примочку – ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3%-ным раствором перекиси водорода, сжать пальцами крылья носа на 4-5 мин.

При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить, повернув голову набок.

 

 

В – 25

Первая помощь при тепловом ударе.

Если человек, не привыкший к сильной жаре, пренебрегает приемом достаточного количества соли и дополнительной жидкости, то в результате длительного воздействия высокой температуры и интенсивного потоотделения у него может наступить тепловой удар. Пострадавший выглядит крайне утомленным, кожа становится липкой, он жалуется на тошноту, головокружение, дурноту, учащаются пульс и дыхание, могут появиться головная боль и судорожные подергивания мышц. При отсутствии лечения перегрев может перейти в более серьезное состояние - тепловой удар, при котором требуется неотложная медицинская помощь.

Помощь при тепловом ударе:

Уложите пострадавшего в тени или в хорошо проветриваемом помещении, Ноги должны быть слегка приподняты.

Расстегните стесняющую одежду, дайте воды, предварительно добавив в нее соль (1 чайную ложку на 1 л воды).

Постарайтесь охладить пострадавшего - заверните во влажную простыню, положите на голову холодный компресс. Можно обмахивать его полотенцем или газетой.

При потере сознания и остановке дыхания приступайте к оказанию первой помощи.

Анализ травматизма.

Главная задача анализа травматизма – выявление любых закономерностей, вызывающих несчастные случаи на производстве, и разработка на этой основе профилактических мероприятий.

Первичный учёт ведут предприятия по журналу установленного образца.

Статотчёт 7-ТНВ предприятия ежегодно представляют: Госпромгорнадзору, местной администрации, статуправлению, вышестоящему хозоргану.

Контроль за учётом и отчётностью возложен на Госпромгорнадзор и профсоюзы.

Анализ производственного травматизма ведётся всеми органами и, в зависимости от методов и целей, подразделяется на:

1. Статистический метод.

Он основан на сборе информации по травматизму и определении показателей травматизма:

- показателя частоты травматизма Кч - определяет число несчастных случаев, приходящихся на 1000 рабочих;

- показателя тяжести травматизма Кт - определяет среднюю длительность нетрудоспособности, приходящуюся на один несчастный случай;

- показателя нетрудоспособности всего коллектива по причине несчастных случаев Кн – определяет общий уровень нетрудоспособности коллектива по причине несчастных случаев.

На основании показателей травматизма определяется уровень травматизма по классификации Международной Организации Труда (МОТ):
- незначительный (один смертельный случай приходится на сто и более тысяч работающих),

- удовлетворительный (один смертельный случай приходится на:

от двадцати до ста тысяч работающих),

- допустимый (один смертельный случай приходится на от десяти до двадцати тысяч работающих)

- недопустимый (один смертельный случай приходится меньше чем на десять тысяч работающих).

2. Групповой метод.

Основан на выборе группы наиболее опасных и вредных факторов, которые анализируют и определяют наиболее эффективные профилактические мероприятия.

3. Топографический метод.

Состоит в изучении причин несчастных случаев, непосредственно по месту их происшествия. Все эти точки наносят на план-схему цеха, участка. Информация постепенно накапливается.

4. Критериальный метод.

Основан на простом сравнении реальных санитарно-гигиенических и эргономических показателей с их стандартными ПД значениями.

5. Экспертный метод.

Основан на субъективных оценках условий труда специалистами различных профилей.

6. Экономический метод.

Заключается в определении прямых и косвенных материальных потерь.

опасные условия труда - характеризуются такими уровнями вредных и опасных производственных факторов, влияние которых в течение рабочей смены или же её части создаёт высокий риск возникновения тяжёлых форм острых профессиональных поражений, отравлений, увечий, угрозу для жизни. Определение общей оценки условий труда базируется на дифференцированном анализе определения условий труда для отдельных факторов производственной среды и трудового процесса.

По природе воздействия опасные и вредные производственные факторы подразделяются на следующие группы:

- физические

- химические

- биологические

- психофизиологические.

 

В -2