Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Показатели функции яичников в нормеСодержание книги
Поиск на нашем сайте
День цикла тип мазка Индекс созревания Кариопикнотнческий индекс 1 3 0/95/5 0% 7 3-4 // 14 4 0/3-5/95-97 65-70% 21 4-3 // 28 3 0/95/5 0% При проведении диагностического выскабливания в первой половине цикла - фаза пролиферации. Во второй половине менструации - фаза секреции. Анализы на женские половые гормоны и гормоны щитовидной железы проводят в Архангельске в институте морфологии. При нарушении менструального цикла алгоритм поиска: 1) обследование щитовидной железы 2) патология гипофиза 3) патология надпочечников 4) патология женской половой сферы Неспецифические воспалительные заболевания ЖПО Современные особенности воспалительных заболеваний ЖПО 1. В этиологии воспалительных заболеваний на первый план выходит условно патогенная флора (стрептококки групп B, D; гемолитические стрептококки, лактобациллы). 2. Среди условнопатогенной флоры преобладают анаэробы (гарднереллы, клебсиелы, клострипии). 3. Все чаще можно наблюдать, что заболевание вызывается не одним возбудителем, а ассоциацией 8-10 возбудителей. 4. Встречается огромное число антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей. 5. Нередю наблюдается первично хроническое течение воспалительного процесса. 6. Основная масса больных женщин находится в репродуктивном возрасте 15-16-25 лет. Современные особенности патогенеза (клинического течения) воспалительных заболевании ЖПО. 1. Часто первично хроническое течение процесса. 2. На основе современных знаний широко внедряемся в течение патогенеза воспаления, что приводит к сокращению сроков заболевания. 3. На современном этапе мы не можем допустить длительного течения острой фазы воспаления и широко используем для купирования этой фазы различные препараты, сокращая острую фазу до 3-5-х суток с момента заболевания (классически острая фаза длится до 10-х суток). В острую фазу наблюдаем максимум жалоб и клинических проявлений. 4. В подострой фазе жалоб практически нет, хотя клинические симптомы заболевания еще имеют место, сохраняются изменения в органах. Классически эта фаза длится с 10 по 20 день болезни, но благодаря нашему лечению она сокращается до 10-х суток с момента заболевания. 5. Фаза разрешения классически длится с 20-х суток до 6-8 месяцев, а на современном этапе сократилась и длится с 10-х суток до 4-б месяцев. Нисходящие воспалительные заболевания ЖПО (до границы внутреннего зева) Вульвит Вульвит - это воспаление слизистой оболочки женских наружных половых органов. Само заболевание преимущественно встречается в 2-х возрастных категориях - это девочки и женщины пожилого возраста. У тех и других имеется недостаток эстрогенов, которые оказывают влияние на слизистую наружных половых органов. Можно выделить следующие важные функции эстрогенов: 1) увеличивают количество слоев эпителия, который покрывает слизистую НПО; 2) при недостатке эстрогенов количество гликогена в тканях НПО резко снижается, что способствует обсеменению слизистой; 3) при недостатке эстрогенов снижается степень чистоты влагалища из-за недостатка палочек Детерлейна- Клиника. В детском возрасте в клинике на первый план выходят психические расстройства у ребенка, как-то: отказ от еды, плаксивость, плохой сон. Местных жалоб нет. В пожилом возрасте общее состояние не страдает. Имеются только местные жалобы: гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение в промежности, усиление боли после мочеиспускания. Объективно. При осмотре в зеркалах слизистая НПО резко отечна, гиперимирована, имеются следы расчесов, обильные гнойные выделения. При пальпации определяются болезненные, увеличенные лимфатические узлы в паховой области. Дифференциальная диагностика. У детей дифференциальный диагноз проводят с глистной инвазией, аллергией. У пожилых больных -с сахарным диабетом, аллергией, патологией печени, глистной инвазией Дополнительные методы исследования: мазок, посев на возбудителя, кал на яйца глистов, кровь на сахар. Лечение. 1 Лечение проводится амбулаторно. 2 На 3-5 дней назначаем сидячие ванночки с растворами трав, фурациллина, слабым раствором калия перманганата. Антибиотикосодержащие мази на тампоне. 3 С 5 дня назначаем тампоны с мазями для ускорения эпителизации (метилурациловая, солкосериловая, актовегиновая). 4. Детям обязательно назначаем антигистаминные и седативные препараты. 5. По окончанию лечения делаем контрольный мазок Бартолинит Бартолинит - это острое или хроническое воспаление бартолиневых желез. Заболевание протекает в 2 фазы: инфильтрации и абсцедирования. Чаще возникает в апреле, мае, октябре. В 1 фазе жалобы на появление опухоли в области промежности, которая дает болезненность только при физической нагрузке. Кроме того, могут быть: незначительные гнойные выделения, небольшое повышение температуры, неярко выраженные признаки интоксикации. Объективно в 1 фазе пальпируется округлое, разное по размерам, мягкое, резко болезненное образование. Симптом флюктуации отрицательный. Лечение 1 фазы. 1. Лечение амбулаторное. 2. Антибиотики широкого спектра действия. 3. Спазмолитики, никотиновая кислота, аспирин в небольших дозах. 4. УВЧ, УЗ на область промежности. 5. Лечим до полного рассасывания инфильтрата. Во 2 фазе боли усиливаются, носят пульсирующий характер, беспокоят больную даже в покое. Более выражена температурная реакция и синдром общей интоксикации. Объективно во 2 фазе невозможно определить границы процесса, имеется положительный симптом флюктуации. Лечение. 1. Госпитализация в гинекологическое отделение. 2. Оперативное лечение-вскрытие, санация, дренирование. Под местной анестезией проводится разрез длиной 2-3 см параллельно зоне перехода зоны пигментации в слизистую. Полученный гной берем на посев и делаем мазок. Санируем антисептиками и дренируем перчаточным дренажем, который меняют каждый день до прекращения гнойного отделяемого. 3. После оперативного вскрытия проводится консервативное лечение: смазмолитики, антигистаминные, антибиотики широко спектра. 4. После прекращения гнойного отделяемого больную можно выписать на амбулаторное лечение и идем на закрытие полости абсцесса для чего назначаем турунды с метилурациловой или солкосериловой мазями. Хронический бартолинит Хронический бартолинит часто возникает по причине или недолеченного острого бартолинита или в случае, если рано прекратили дренирование гнойной полости абсцесса. Клинически протекает стадиями обострения и ремиссии. В стадию обострения наблюдается клиника острого бартолинита и лечение проводится по вышеуказанным принципам. При хроническом рецидивировании показано плановое оперативное лечение в холодном периоде (спустя 4 месяца после последнего рецидива), которое заключается в вылущивании кисты бартолиниевой железы. Кольпит Кольпит - это воспаление слизистой оболочки влагалища. По глубине поражения кольпит можно классифицировать: катаральный, гнойный, эрозивный, язвенный, некрогизирующие формы кольпитов. Клиника. Бальные жалуются на обильные гнойные бели, зуд и жжение в области влагалища, боль после мочеиспускания. Объективно. При осмотре в зеркалах видна отечная, гиперимированная слизистая, обильные гнойные выделения. Дополнительные методы диагностики. Мазок, посев на флору и чувствительность. При вульвовагините в детородном возрасте следует дополнительно исключить глистную инвазию, аллергию и сахарный диабет. Лечение. 1. Проводится амбулаторно. 2. Исключить половую жизнь. 3. Санировать полового партнера, 4. Местное лечение: 3-5 дней санация растворами антисептиков. С 5 дня мазевые тампоны с метилурацилом, солкосерилом, актовегином. 5. На 3-5 день начинаем вводить во влагалище лакто бактерии (5 раз) и бифидобактерии (6 раз). 6. После лечения контрольный мазок. Хронический кольпит Причины развития хронического кольпита: несанированный половой партнер, недолеченный острый кольпит, старческий возраст. Причиной развития хронического кольпита в старческом возрасте является недостаток эстрогенов. Для лечения назначают препарат Авистин, который содержит небольшие дозы эстрогенов. Препарат применяют в таблетках по 1 таблетке в день на протяжении 2-3 месяцев или в свечах по 1 свече ректально через день. Лечение хронического кольпита у женщин репродуктивного возраста проводится по принципам лечения острого кольпита. Эндоцервицит Причинами эндоцервицита являются травмы в ходе родов или операции аборта, химические травмы слизистой цервикального канала. Патология шейки матки, за исключением рака 2-3 степеней не дает болевого синдрома. Единственной жалобой больных с эндоцервицитом является слизисто-гнойные выделения. Объективно. При разведении зеркал выявляется гиперемия слизистой наружного зева и слизисто-гнойные выделения. Дополнительные методы исследования. 1. Мазок и посев. 2. Кольпоскопия проводится после санации влагалища. Она может быть простой или расширенной. При расширенной проводится проба на атипию сосудов с уксусной кислотой, проба на атипию ткани с раствором Люголя. При выявлении подозрительных участков проводится их биопсия. Лечение. 1. На первом этапе проводится санация влагалища растворами антисептиков. 2. На вторам этапе всех женщин надо разделить на 2 группы. В первую группу входят нерожавшие женщины. Им проводится консервативное лечение до полного излечения. При этом в 1 группе важно выявить всех женщин с хламидиозом, так как именно он часто является причиной эндоцервицита. 3. Во 2 группу входят рожавшие и женщины, не заинтересованные в детородной функции. В этой группе используются следующие методы лечения: криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, диатермоконизация (проводится, если имеются разрывы, ампутация шейки матки. Энтропион Энтропион - это выворот слизистой цервикального канала, которое возникает после родов, абортов. При осмотре в зеркалах при сведении зеркал участок гиперемии не исчезает, что является дифференциальным признаком. Обследование и лечение проводится, как и при эндоцервиците. Эрозия шейки матки - смотри раздел "Фоновые и предраковые процессы шейки матки".
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-26; просмотров: 204; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.237.31 (0.007 с.) |