Серологические маркеры при остром гепатите В 





Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Серологические маркеры при остром гепатите В



 

    Период болезни   Пе риод болезни         Серологичес-  
  начало конец острая фаза болезни я Период кий статус
Серологические   инкуба инкуба активная конец ре- выздоров после
Маркеры ции ции репликация   пликации вления выздоровления  
  Длительность периода длит ельно сть
    4-12 нед 1-2 нед. 2 нед. - - 3 мес. 3-6 мес. годы
ВГВ-ДНК - + + - - -
HBsAg - + + + +/- -
HBcAg - + + - - -
Анти-НВс IgM - - + + +/- -
Анти-НВс (суммарные) - - + + + +
Анти-НВе (суммарные) - - - + + +/-
Анти-HBs (суммарные) - - - - -/+ +

 

 

Таблица 3

Серологические маркеры при остром гепатите С

 

        Период заболевания "риод болезни     Период   Серологиче  
    начало конец острая фаза заболевания выздоров л ский статус
  инкуба инкуба активная конец фаэы ления после выз
Серологические ции   ции репликация репликации   доровлсния
             
маркеры   Длительность   длит сльно с т ь    
    4-12 нед 1-2 нед. 2 нсд.- - 3 мес. З-6 мес. годы
ВГС-РНК - + + - - -
Анти-ВГС IgM - - -/+ +/- - -
Анги-ВГС IgG - - -/+ + + +/-

 

 

Та6лица 4

Серологические маркеры при остром гепатите В и D (ВГВ - ВГD-коинфекция)

 

 

    Период болезни   Период б     Период   Серологиче  
    начало конец острая фаза заболевания выздоров ский статус
  инкубации инкубации активная репликаци конец фазы репликации лсния после выз доровлсния
Серо логические маркеры     ВГВ и ВГD ВГВ и ВГD    
    Длительность периода  
    4-12 нед. 1-2 нед. 2 нед. - - 3 мес. 3-6 мес. годы
ВГВ-ДНК - + + - - -
HBsAg - + + + +/- -
HBcAg - + + - - -
Анти-НВс IgM - - + + +/- -
Анти-НВс (суммарные) - - + + + +
Анти-НВс (суммарные) - - - + + +/-
Анти-HBs (суммарные) - - - - -/+ +
ВГВ-РНК - -/+ +/- - - -
HDAg - + +/- - - -
Анти-HD IgM - - + +/- - -
Анти-HD (суммарные) - - + + + -

Таблица 5

Серологические маркеры при ВГD-суперинфекции у носителя HBsAg

  Период болезни Пе риод болезни Серологичес кий статус после выздо-ровления
Серологические начало инкуб. период конец инкуб периода Острая фаза болезни Период выздоров ления
маркеры активная репликация конец репликаци
 
  Длительность длит ельно сть
  4-12 нед. 1-2 нед. 2 нед. - 3 мес. 3-6 мес. годы
ВГВ-ДНК - - - - - -
HBsAg + + +* + + +
HBeAg - - - - - -
Анти-НВс IgM - - - - - -
Анти-НВс (суммарные) + + + + + +
Анти-НВе (суммарные) + + + + + +
Анти-HBs (суммарные) - - - - - -
ВГD-РНК - + + - - -
HDAg - + + - - -
Анти-HD IgM - - -/+ + +/- +/-
Анти-HD (суммарные) - - -/+ + + +
                     

 

* Снижение концентрации HBsAg.

Таблица 6

Серологические маркеры при ВГD-суперинфекции у больного ХГВ

  Период болезни Пе риод болезни Серологичес кий статус после выздо-ровления
Серологические начало инкуб. период конец инкуб периода Острая фаза болезни Период выздоров ления
маркеры активная репликация конец репликаци
 
  Длительность длит ельно сть
  4-12 нед. 1-2 нед. 2 нед. - 3 мес. 3-6 мес. годы
ВГВ-ДНК +/- +/-   -/+ +/- -
HBsAg + + +* + + +
HBeAg +/- +/-   -/+ +/- -
Анти-НВс IgM +/- +/- +/- +/- - -
Анти-НВс (суммарные) + + + + + +
Анти-НВе (суммарные) +/- +/- +/- +/- +/- +
Анти-HBs (суммарные) - - - - - -
ВГD-РНК - + + - - -
HDAg - + + - - -
Анти-HD IgM - - -/+ + +/- +/-
Анти-HD (суммарные) - - -/+ + + +
                               

 

* Снижение концентрации HBsAg.


Таблица 7

Серологические маркеры при фульминантном ГВ

 

 

Серологические Период болезни Период б эолезни
маркеры начало прекома кома I кома II
вгв-днк +/- - - -
HBsAg +/- +/- - -
HBeAg +/- - -  
Анти-НВс IgM + + + +
Анти-НВс (суммарные) + + + +
Анти-НВе (суммарные) -/+ + + +
Антн-HBs (суммар ные) -/+ -/+ + +

Таблица 8

Серологический профиль острых вирусных гепатитов различной этиологии в фазе клинических проявлений

 

  Этиология острых вирусных гепатитов   Этиологижост грыхвфусньаг СПЧИ10В    
Серологические В В-и D-ко- Суперинфскции у носителя HBsAg жщм у носителя HBsAg С
маркеры     инфекция А D С    
Анти-ВГА IgM - - + - - -
HBsAg + + + + + -
HBcAg +/- +/- +/- - +/- -
Анти-НВс IgM +* +* - - - -
Анти-НВе (суммарные) + + + + + -
Анти-НВе (суммарные) -/+ -/+ -/+ + -/+ -
HDAg - +/- - +/- - -
Анти-HD IgM - + - +/- - -
Анти-HD (суммарные) - + - + - -
ВГС-РНК - - - - + +
Анти-ВГС - - - - +/- +/-

 

" Высокие титры анти-НВс IgM

Таблица 9

Серологический профиль хронических вирусных гепатитов различной этиологи

 

Серологические Фаза аза Хронический гепатит
маркеры репликации интеграции В   D   С  
HBsAg + + + + -
HBeAg + - + - -
Анти-НВс IgM +/- - +/- - -
Анти-НВс (суммарные) + + + + -
Анги-НВе (суммарные) - + - + -
HDAg - - - +/- -
Анти-HD IgM - - +/- +/- -
Анти-HD (суммарные) - - + + -
ВГС-РНК - - - - +
Анти-ВГС - - - - +

Таблица 10

Интерпретация серологических данных при инфицировании ВГВ

Маркеры в сыворотке крови
Клиническая интерпретация HBsAg анти-НВs анти-НВс общие анти-НВс IgM HBeAg анти-НВе ДНК- ВГВ
ОГВ (инкубационный или продромальный период) + - - + + - +
ОГВ или ХГВ с активной репликацией вируса + - + + +/- - +
Стадия реконвалесценции ОГВ - + - - + -  
Хроническое вирусоносительство + + - - + -  
вакцинация или серологический статус после выздоровления - - - - - -  

Таблица11

Интерпретация серологических данных при инфицировании HСV

 

Маркеры в сыворотке крови  
Клиническая интерпретация анти- HСV РНК- HСV
Ранний период ОГС - +
ОГС, ХГС с активной репликацией вируса + +
Стадия реконвалесценции ОГС и серологический статус после выздоровления + -
Отсутствие инфицированности у новорожденного, рожденного от матери с НСV-инфекцией + -
Врожденный ГС + +

 

 

Рис.1 Схема строения ДНК ВГВ, кодированные белки и их функции

 

Гены C E1 E2/NS1 NS2 NS3 А NS4 В А NS5 В
Белки (х10^3 дальтон)   р21 gp31 gp70 р21 р70 Р8 р27 р58 р68
Функция Кап-сид Оболочечные гликопротеины   Проте-аза Хеликаза Кофак Тор NS3 протеазы ? ? РНК-зависи- мая РНК- полимераза

 

Рис2. Схема строения РНК ВГС, кодированные белки и их функции


ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Схема 1

 

КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ИСХОДОВ ВГ

А. ВЫРАЖЕННОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ:

а) клинические – желтушные, стертые, безжелтушные,

б) субклинические варианты

в) инаппарантные варианты

 

Б. ЦИКЛИЧНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ:

а) острое,

б) затяжное ,

в) хроническое.

 

В. ТЯЖЕСТЬ:

а) легкая форма,

б) среднетяжелая форма,

в) тяжелая форма,

г) фульминантная (молниеносная) форма.

 

Г. ОСЛОЖНЕНИЯ:

острая печеночная энцефалопатия: ОПЭ,

 

Д. ИСХОДЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ:

 

1. Выздоровление.

2. Остаточные явления:

а) затянувшаяся реконвалесценция;

б) постгепатитная гепатомегалия (гепатоспленомегалия)

в) постгепатитная гипербилирубинемия (манифестация синдрома Жильбера)

3. Продолжающееся (прогредиентное) течение инфекционного процесса (хронизация):

а) затяжной гепатит (течение от 3 до 6 месяцев);

б) хронический гепатит (течение свыше 6 месяцев);

в) “бессимптомное” вирусоносительство;

г) цирроз печени;

д) первичный рак печени.

 

В МКБ-10 вирусный гепатит относится к классу I, рубрике B15-В19, где выделяют:

Класс 1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

В15 Острый гепатит А

В 15.0 Гепатит А с печеночной комой

В 15.9 Гепатит А без печеночной комы

Гепатит А(острый) (вирусный) БДУ

В16 Острый гепатит В

В 16.0 Острый гепатит В с дельта-агентом(коинфекция) и печеночной комой

В 16.1 Острый гепатит В с дельта- агентом (коинфекция) без печеночной комы

В 16.2 Острый гепатит В без дельта- агента с печеночной комой

В 16.3 Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы

Гепатит В(острый) (вирусный) БДУ

 

В17 Другие острые вирусные гепатиты

В 17.0 Острая дельта(супер-) инфекция вирусоносителя гепатита В

В 17.1 Острый гепатит С

В 17.2 Острый гепатит Е

В 17.3 Другие уточненные острые вирусные гепатиты

Гепатит ни А ни В(острый) (вирусный) НКДР

 

В18 Хронический вирусный гепатит

В 18.0 Хронический вирусный гепатит В с дельта инфекцией

В 18.1 Хронический вирусный гепатит В без дельта инфекции

Хронический(вирусный) гепатит В

В 18.2 Хронический вирусный гепатит С

В 18.8 Другой хронический вирусный гепатит

В 18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный

В 19 Вирусный гепатит неуточненный

В 19.0 Неуточненный вирусный гепатит с комой

В 19.9 Неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы

Вирусный гепатит БДУ

 

 

Схема 2

Схемы обследования:

При подозрении на аутоиммунный гепатит -

общий белок

IgG

анти-DNA- антинуклеарные антитела

анти-ANA - антиядерные антитела

анти-Aktin - антиактиновые антитела

анти-SМA - антигладкомышечные антитела

анти-LKM - антимикросомальные почечнопеченочные антитела

анти-SLP - антитела к растворимому печеночному липопротеиду

повторные исследования перефирической крони

Проведение пункционной биопсии печени с морфологическим исследованием печеночных биоптатов с помощью световой микроскопии

 

При подозрении на первичный билиарный цирроз печени или первичный склерозирующий холангит

IgM

антимитохондриальные антитела

антинейтрофильные антитела

щелочная фосфатаза

ГГТП

Проведение пункционной биопсии печени с морфологическим

исследованием печеночных биоптатов с помощью световой микроскопии

Ретроградная холангиопанкреатография

При подозрении на стеатоз и стеатогепатит

УЗИ органов брюшной полости

холестерин

a холестерин

триглицериды

низкоплотные липопротеиды (ЛПНП)

высокоплотные липопротеиды (ЛПВП)

Проведение пункционной биопсии печени с морфологическим

исследованием печеночных биоптатов с помощью световой микроскопии





Последнее изменение этой страницы: 2016-04-26; просмотров: 106; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.80.249.22 (0.008 с.)