Диагностические критерии алкогольной зависимости

 

Алкогольная зависимость – злоупотребление алкоголем, приводящее к клиническим расстройствам и социальной дезадаптации и сопровождающееся некоторыми из следующих признаков.

 

1. Развитие толерантности к алкоголю: постепенное нарастание дозы, вызывающей опьянение, заметное ослабление эффекта от привычных доз, сравнительно нормальное поведение при такой концентрации этанола в крови, которая вызывала бы значительные нарушения у непьющего или малопьющего человека.

 

2. Появление алкогольного абстинентного синдрома.

 

3. Необходимость приема алкоголя для облегчения абстинентного синдрома.

 

4. Неспособность регулировать дозу алкоголя и продолжительность его потребления (утрата самоконтроля).

 

5. В анамнезе – неоднократные безуспешные попытки бросить пить.

 

6. Постоянный поиск алкоголя, длительные периоды восстановления после его употребления.

 

7. Невозможность нормально выполнять домашние и служебные обязанности.

 

8. Неоднократное употребление алкоголя в рискованных ситуациях (например, за рулем или перед работой, требующей хорошей координации движений и быстрых реакций).

 

9. Полное или частичное прекращение профессиональной деятельности, сужение круга интересов.

 

10. Совершение незаконных действий в нетрезвом виде и осложнение отношений с окружающими.

 

11. Продолжающееся потребление алкоголя, несмотря на осознание неблагоприятных последствий этого.

 

 

DSM-IV Options Book: Work in Progress.

Copyright, American Psychiatric Association, 1993.

 

Материалы подготовлены Санкт-Петербургским фондом «Новые шаги»

для Программы "Помощь детям -сиротам в России

 

 

Санкт-Петербургский фонд кризисной психологической помощи детям и подросткам

«НОВЫЕ ШАГИ»

г.Санкт-Петербург, пер.Каховского д.9 к.111-а

тел .: [phone] e-mail: [e-mail]

Диагностические критерии токсикомании

 

Злоупотребление ингалянтами далеко не всегда приводит к зависимости от них, даже если к ингаляциям прибегают довольно часто в течение определенного периода (например, во время каникул).

Возникновение групповой психической зависимости, т.е. стремление к интоксикации, когда собралась "своя" компания, еще не свидетельствует о формировании токсикомании, несомненным признаком которой является индивидуальная психическая зависимость.

 

Диагностическими признаками сформировавшейся токсикомании при злоупотреблении ингалянтами служат:

 

1. Переход от ингаляций, начатых в компании, к вдыханию паров токсических веществ в одиночку. Данный признак является наиболее ярким проявлением индивидуальной психической зависимости. Но в редких случаях к ингалянтам с самого начала могут прибегать наедине, например, в целях "экспериментирования над собой", при попытках прервать депрессию и т.п. В этих случаях ингаляции в одиночку еще не служат признаком токсикомании.

 

2. Увеличение дозы потребляемого токсического вещества ("раньше хватало полтюбика клея, теперь нужно целый") наглядно свидетельствует о росте толерантности.

 

3. Ежедневные длительные ингаляции, иногда по многу часов подряд, в течение которых подросток то вдыхает пары токсических веществ, то прерывает ингаляцию, будучи в онейроидном состоянии или полузабытьи, а при пробуждении снова возобновляет ее. Данный признак также может рассматриваться как проявление роста толерантности к токсическому веществу.

 

4. Повторные ингаляции в течение одного дня изо дня в день.

 

5. Злобная агрессия (вместо смущения, попыток убежать и т.п.) в отношении тех, кто застал за ингаляцией и пытается ее прервать, отвлечь от онейроидных переживаний, "сломать кайф".

 

6. Прекращение попыток скрыть ингаляции от родителей, воспитателей, посторонних. При этом подросток появляется перед взрослыми, когда еще сильно пахнет от него вдыхаемым веществом, в одежде, покрытой свежими каплями клея, и даже подчас начинает ингаляции дома на глазах у родителей.

 

 

А. Личко, В. Битенский, 1996

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Употребление с вредными последствиями F1x.1

A. Должны иметься четкие данные, что употребление вещества обусловило (или в значительной мере способствовало) соматические или психологические проблемы, включая нарушение суждений или поведенческие отклонения, которые могут привести к инвалидизации, снижению социальной адаптации или неблагоприятно сказаться на межличностных отношениях.

B. Вредное последствие должно быть чётко определено.

C. Характер употребления вещества сохраняется по меньшей мере в течение месяца или периодически повторяется в течение последнего года.

D. Состояние на данный момент не соответствует критериям другого психического расстройства, вызываемого этим веществом, за исключением острой интоксикации F1x.0.

 

 

Синдром зависимости F1x.2

В течение по меньшей мере одного месяца (или, если менее месяца, то повторно в течение последнего года) в клинической картине должны быть совместно представлены три или более из приведённых ниже критериев:

1. Компульсивная потребность приёма лекарств (сильное желание или чувство насильственной тяги к приему вещества).

2. Нарушенная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствуют потребление веществ в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, или безуспешные попытки и постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества.

3. Синдром отмены при уменьшении или прекращении приёма вещества, смягчающийся при возобновлении приёма.

4. Повышение толерантности, снижение эффекта при приёме прежних доз, вызывающее необходимость повышения дозы для достижения прежнего эффекта.

5. Озабоченность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с получением и приемом вещества и восстановлением от его эффектов.

6. Продолжение приёма, несмотря на наличие вредных последствий и знание пациента об этом вреде.