Показатель процентного отношения фактической жел к должной

 

П = · 100% = 100 ± 10%,

где ЖЕЛ - жизненная емкость легких, ДЖЕЛ - должная жизненная емкость легких.

ДЖЕЛ рассчитывается по различным показателям:

а) по номограмме для определения должной величины ЖЕЛ (рис. 2);

б) по росту и возрасту, исходя из формулы Болдуина:

для женщин: ДЖЕЛ = Р · (21,78 - 0,101 · В),

где Р - рост, см; В - возраст, годы;

для мужчин: ДЖЕЛ = Р · (27,63 - 0,112 · В);

в) по формуле Антони, исходя из величины должного основного обмена:

для женщин: ДЖЕЛ = 2,3 · ДОО,

где ДОО - должный основной объем, ккал;

для мужчин: ДЖЕЛ = 2,6 · ДОО.

Величина ДОО определяется, исходя из площади поверхности тела человека.

Для женщин: ДОО = S · 36 · 24,

где ДОО - должный основной обмен за сутки, S - площадь поверхности тела, м².

МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ

ВОЗРАСТ ЖЕЛ РОСТ ВОЗРАСТ ЖЕЛ РОСТ

15

20

30

40

50

60

70

 

Рис. 2. Номограмма для определения ДЖЕЛ.

 

Для мужчин: ДОО = S · 40 · 24.

Площадь поверхности тела можно определить по таблицам, номограммам и формулам.

По формуле Дюбуа S = 71,84 · М ^0,425 · Р ^0,725,

где S - площадь поверхности тела, см², М - масса тела, кг; Р - рост, см.

Площадь поверхности тела (м²) можно определить с помощью табл. 1.

Таблица 1.

Площадь поверхности тела человека в зависимости от роста и массы

Масса (кг)	Рост (см)
	1,40	1,42	1,44	1,46	1,48	1,49	1,51
	1,46	1,48	1,50	1,52	1,54	1,56	1,58
	1,52	1,54	1,56	1,58	1,60	1,62	1,64
56-58	1,58	1,60	1,62	1,64	1,66	1,68	1,70
60-62	1,63	1,65	1,68	1,70	1,72	1,74	1,76
64-66	1,69	1,71	1,73	1,75	1,78	1,80	1,82
68-70	1,74	1,76	1,78	1,81	1,82	1,85	1,88
72-74	1,79	1,81	1,84	1,86	1,88	1,91	1,93
	1,84	1,86	1,89	1,91	1,94	1,96	1,98

 

Площадь поверхности тела можно определить также по номограмме (рис. 3)

 

20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

 

2,2 2,1
2,0 1,9
1,8 1,7
1,5 1,6
1,4 1,3
1,2 1,1
0,9 1,0
0,8

20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

Рис. 3. Номограмма для определения площади поверхности тела (м²)

по массе (кг) и росту (см)

 

Показатели легочной вентиляции

 

Дыхательный объем

ДО» 20% ЖЕЛ.

Резервные объемы вдоха и выдоха

РО_ВД » РО_ВЫД » 40%ЖЕЛ.

Легочная вентиляция

ЛВ = (ДО-ОВП)/ФОЕ,

где ЛВ - легочная вентиляция, мл; ДО - дыхательный объем, мл; ОВП=150 м л - объем вредного пространства; ФОЕ - функциональная остаточная емкость, мл.

ФОЕ = ОО + РО_ВЫД,

где ОО - остаточный объем, мл; РО_ВЫД - резервный объем выдоха, мл.

Остаточный объем

ОО = 30% ЖЕЛ,

Общая емкость легких

ОЕЛ = ОО + ЖЕЛ,

Емкость вдоха

ЕВ = ДО + РО_ВЫД,

где ДО - дыхательный объем, мл; РО_ВЫД - резервный объем вдоха.

 

Должная легочная вентиляция

 

При определении должной легочной вентиляции вместо ЖЕЛ в расчет принимается ДЖЕЛ, рассчитанная по формуле Болдуина или Антони.

 

Должная общая емкость легких

 

Должная общая емкость легких определяется из величины ДЖЕЛ.

Для лиц 15-34 лет ДОЕЛ = ДЖЕЛ: 0,8;

35-49 лет ДОЕЛ = ДЖЕЛ: 0,75;

старше 50 лет ДОЕЛ = ДЖЕЛ: 0,65.

По Антони ДОЕЛ = ДЖЕЛ: 1,32.

Допускаются отклонения от средних величин ± 15-20%.

 

Должная максимальная емкость легких (ДМВЛ)

 

Максимальной вентиляцией легких называют объем воздуха, проходящий через легкие за определенный промежуток времени при дыхании с максимально возможной частотой и глубиной.

Этот показатель отражает резервы дыхательной функции, а снижение этих резервов служит признаком патологического состояния.

В норме максимальная вентиляция легких достигает 120-170 л/мин для молодого человека.

По Пибоди

ДМВЛ = 1/3 ДЖЕЛ · 35.

В этой формуле исходят из того, что глубина дыхания составляет 1/3 ЖЕЛ при частоте дыхания 35/мин. Однако, полученные цифры оказываются весьма заниженными.

По Дембо

ДМВЛ = 1/2ДЖЕЛ · 35.

ДМВЛ можно подсчитать в зависимости от возраста и площади поверхности тела.

Для лиц 18-29 лет ДМВЛ=S · 60

30-39 лет ДМВЛ=S · 55

40-49 лет ДМВЛ=S · 50

50-59 лет ДМВЛ=S · 40

старше 60 лет ДМВЛ=S · 35.

В этих формулах S - площадь поверхности тела, м².

Диффузная способность легких

 

Диффузная способность легких - это отношение количества поглощенного кислорода к среднему градиенту парциального давления О₂ между альвеолярным пространством и кровью легочных капилляров

D_л = ,

где Vо₂ - количество поглощенного кислорода, мл/мин; ΔРо₂ - средний градиент парциального давления кислорода, мм рт. ст.

У здорового человека в покое поглощение кислорода Vо₂ равно примерно 300 мл/мин, а средний градиент парциального давления кислорода составляет около 10 мм рт. ст. Таким образом, диффузионная способность легких для кислорода в норме равна 30 .

Нижняя граница D_л составляет 15 , максимальная D_л наблюдается при работе и достигает 60 .

У женщин она ниже, у мужчин выше. Отмечено снижение D_л с возрастом, причем эту величину можно подсчитать по формуле

D_л = 0,67 · Р - 0,55 · В - 40,9,

где D_л -диффузионная способность легких, ; Р - рост, см; В - возраст, годы.

 

Поглощение кислорода

 

В норме в минуту человек поглощает 200-300 мл О₂. Должное поглощение кислорода

ДП о₂ = ,

где ДОО - должный основной обмен, ккал; 7,07 - коэффициент, являющийся произведением средней калорической ценности кислорода (4,91) на число минут в сутки (1440), деленным на 1000.

В норме допустимы отклонения на 20%.