ІІ. Типові патологічні процеси.

Ушкодження клітини.

2.1.1. У хворого внаслідок ішемічного ураження клітин міокарда, з активацією процесів ліпопероксидації, мало місце підвищення проникливості клітинних мембран для катіону, який спричинив контрактуру міокарда. Як він називається?

А. Кальцій

В. Калій

С. Натрій

Д. Магній

Е. Літій с. 143-145

 

2.1.2. У хворого має місце пошкодження клітин нирок внаслідок активації реакцій перекисного окислення ліпідів. Який вітамін буде проявляти захисну дію при цьому?

А. Е

В. К

С. Д

Д. В₁

Е. В₆ с. 143

 

2.1.3. У хворого з виразкою дванадцятипалої кишки фактори агресії переважають над захистом. Який з перелічених метаболітів відноситься до пошкоджуючих факторів агресії?

А. Н₂О₂

В. Na Cl

C. H₂O

Д. KCl

Е. NaHCO₃ с. 142-143

 

2.1.4. В патогенезі ушкодження клітини важливе значення мають ліпідні механізми, особливо перекисне окислення ліпідів. Назвіть патогенні фактори, які сприяють активації цього процесу.

А. Іонізуюче випромінювання

В. Вібрація

С. Електричний струм

Д. Гіповітаміноз Д

Е. Гіпоксія с. 142-143

 

2.1.5. Групу експериментальних щурів опромінювали гама-променями, що призводило до ушкодження клітини. Який патогенетичний механізм буде ведучим?

А. Утворення вільних радикалів

В. Активація фосфоліпази клітинних мембран

С. Внутрішньоклітинний ацидоз

Д. Посилена дифузія Na⁺ в клітину

Е. Нагромадження Са⁺⁺ в клітині с. 142-143

 

2.1.6. У 10-річного хлопчика внаслідок безсистемного і надмірного прийому ергокальциферолу виник гіпервітаміноз Д. Ушкодження клітин у даному випадку буде спричинена:

А. Надмірним утворенням вільних радикалів

В. Пошкодженням ядерної ДНК

С. Внутрішньоклітинною гіперкальціємією

Д. Внутрішньоклітинною гіперкаліємією

Е. Недостатністю Na-K-насосів с. 143

 

2.1.7. Який гіповітаміноз у найбільшій мірі спричиняє зростання процесів пероксидного окиснення ліпідів в клітинах людей старшого віку:

А. Віт. Е

В. Віт. Д

С. Віт. В₁

Д. Віт. В₂

Е. Віт. А с. 142-143

 

2.1.10. Відомо, що гіповітаміноз С проявляється важкими метаболічними і органічними розладами на різних рівнях інтеграції організму. На клітинному рівні ці ушкодження будуть пов”язані з:

А. Недостатнім утворенням антиоксидантів

В. Порушенням утворення і-РНК

С. Порушенням синтезу ядерної ДНК

Д. Внутріклітинним ацидозом

Е. Внутріклітинним алкалозом с. 143

 

2.1.11. Внесення культури клітин у гіперкальцієве середовище призводить до їх ушкодження і загибелі. Яка зміна в клітинах буде при цьому патогенетичною?

А. Активація фосфоліпази А₂

В. Осмотичне розтягнення клітинної мембрани

С. Контрактури міофібрил м’язових клітин

Д. Втрата мембранного електричного потенціалу

Е. Роз’єднання окиснення та фосфорилювання с. 143, 145

 

2.1.12. Відомо, що активація мембранної фосфоліпази А₂ є причиною ушкодження клітинної мембрани і джерелом утворення БАР. Це можуть бути:

А. Простагландини і лейкотрієни

В. Серотонін і гістамін

С. Білки системи комплементу

Д. Брадикінін і калікріїн

Е. Гепарин і калідин с. 143

 

2.1.13. Внесення культури гладком’язевих клітин у гіперкальцієве середовище викличе їх загибель. Це пов’язано з:

А. Детергентною дією лізофосфоліпідів

В. Контрактурою міофібрил м’язевих клітин

С. Активацією лізосомних гідролітичних ферментів

Д. Пригніченням Na⁺,K⁺ насосів

Е. Зв’язуванням АТФ с. 143

 

2.1.14. При надлишку в клітині вільних жирових кислот відбувається детергентне ураження біомембран клітини. Які функції клітини будуть страждати найбільше?

А. Бар’єрна і матрична

В. Енергоутворююча і білоксинтезуюча

С. Обмінна і матрична

Д. Транскрипції і трансляції

Е. Білоксинтезуюча і фагоцитарна с. 147-148

 

2.1.15. Яка функція клітини залишиться неушкодженою при гіперкальціємії?

А. Активація антиоксидантів

В. Активація фосфоліпази А2

С. Роз’єднання процесів окиснення і фосфорилювання

Д. Активація протеолітичних ферментів

Е. Скорочення міофібрил с. 145-146

 

2.1.16. Внутрішньоклітинний набряк буде в найбільшій мірі спричинений включенням:

А. Електролітно-осмотичних

В. Ацидотичних механізмів

С. Ліпідних механізмів

Д. Кальцієвих механізмів

Е. Нуклеїнових механізмів с. 146

 

2.1.17. Гіперкальціємія всередині клітини викличе активацію катепсинів. Це в свою чергу спричинить пошкодження:

А. Протеїнових механізмів

В. Ліпідних механізмів

С. Електролітно-осмотичних механізмів

Д. Нуклеїнових механізмів

Е. Ацидотичних механізмів с. 147

 

2.1.18. Групу щурів самок піддали хронічному опроміненню гама-променями. Згодом серед нечисленного потомства цих тварин були зафіксовані множинні вади розвитку. Який механізм ушкодження клітин у самок був у даному випадку ведучим?

А. Нуклеїновий

В. Протеїновий

С. Ліпідний

Д. Ацидотичний

Е. Кальцієвий с. 147

 

2.1.18. Причиною виникнення СНІДу є вірус імунодефіциту людини. Який механізм ушкодження клітини при цьому буде ведучим?

А. Нуклеїновий

В. Ліпідний

С. Електролітно-осмотичний

Д. Кальцієвий

Е. Протеїновий с. 147

 

2.1.19. Який механізм ушкодження клітини є ведучим при дії іонізуючого випромінювання?

А. Ліпідний

В. Електролітно-осмотичний

С. Ацидотичний

Д. Кальцієвий

Е. Протеїновий с. 142-143

 

2.1.20. У людей, що проживають у зоні хімічного забруднення різко збільшується частота захворюваності на ракові пухлини. Назвіть ведучий механізм ушкодження клітини при цих хворобах.

А. Нуклеїновий

В. Ліпідний

С. Електролітно-осмотичний

Д. Кальцієвий

Е. Протеїновий с. 147, 241-242

 

2.1.21. До розвитку внутрішньоклітинного набряку при запаленні найчастіше веде включення якого механізму?

А. Електролітно-осмотичний

В. Ліпідний

С. Нуклеїновий

Д. Кальцієвий

Е. Протеїновий с. 146

 

2.1.22. Однією з причин активації ПОЛ є авітаміноз. Який?

А. Віт. Е

В. Віт. А

С. Віт. В₁

Д. Віт. В₂

Е. Віт Д с. 142-143

 

2.1.23. Якщо культуру клітин помістити у гіперкальцієве середовище це спричинить внутрішньоклітинну гіперкальціємію. Який найбільш ймовірний наслідок цього?

А. Активація фосфоліпази А₂

В. Втрата мембранного потенціалу

С. Дезактивація антиоксидантів

Д. Осмотичне розтягнення клітинної мембрани

Е. Делеція хромосом с. 145

 

2.1.24. Зменшення надходження крові до органів та тканин (ішемія) спричиняє їх кисневе голодування та загибель. Який механізм ушкодження клітин буде ведучим?

А. Ацидотичний

В. Ліпідний

С. Кальцієвий

Д. Електролітно-осмотичний

Е. Нуклеїновий с. 147

 

2.1.25. У 5-річної дитини виник гіпервітаміноз Д внаслідок надмірного прийому ергокальциферолу. Який механізм ушкодження клітин буде в цьому разі ведучим?

А. Надмірне утворення вільних радикалів

В. Зниження активності антиоксидантів

С. Внутрішньоклітинний ацидоз

Д. Внутрішньоклітинна гіперкаліємія

Е. Делеція хроматину с. 143-144

 

2.1.26. Цинга виникає внаслідок авітамінозу С і супроводжується важкими метаболічними та органічними розладами. На клітинному рівні ці ушкодження зумовлені:

А. Недостатнім утворенням антиоксидантів

В. Внутрішньоклітинний ацидоз

С. Внутрішньоклітинний алкалоз

Д. Внутрішньоклітинний набряк

Е. Порушенням утворення і-РНК с. 143

 

2.1.27. Одним із можливих шляхів підвищення вмісту вільних жирних кислот в клітині є збільшення їх концентрації в крові. Це може спостерігатись при:

А. Цукровому діабеті

В. Тканевій гіпоксії

С. Ішемії

Д. Запаленні легень

Е. Анемії с. 143

 

2.1.28. В крові хворої дитини виявлено низький вміст альбумінів і фібриногену. Відомо, що ці речовини синтезуються гепатоцитами. Зниження активності яких клітинних органел найбільш вірогідно обумовлює це явище?

А. Гранулярної ЕПС

В. Агранулярної ЕПС

С. Лізосом

Д. Комплексу Гольджі

Е. Мітохондрій с. 148

 

 

Екстремальні стани

2.2.1. Хворому на інсулінзалежний цукровий діабет був введений інсулін. Через деякий час у хворого появились слабкість, дратівливість, посилення потовиділення, тобто перші признаки гіпоглікемічної коми. Який основний механізм розвитку гіпоглікемічної коми?

А. Вуглеводне голодування головного мозку

В. Посилення глікогенолізу

С. Посилення кетогенезу

Д. Посилення ліпогенезу

Е. Зменшення гліконеогенезу с.

 

2.2.2. У хворого на 2-гу добу після розвитку інфаркту міокарда різко впав систолічний АТ до 60 мм рт.ст. з тахікардією 140 уд/хв, задишкою, втратою свідомості. Які механізми мають вирішальне значення в патогенезі шоку що розвинувся?

А. Зменшення хвилинного об’єму крові

В. Підвищення збудливості міокарда продуктами некротичного розпаду

С. Зниження об’єму циркулюючої крові

Д. Розвиток пароксизмальної тахікардії

Е. Розвиток анафілактичної реакції на міокардіальні білки с.

 

2.2.3. У підлітка 12 років, який протягом 3-х місяців різко схуднув, вміст глюкози в крові становив 50 ммоль/л. У нього розвинулася кома. Який головний механізм її розвитку?

А. Гіперосмолярний

В. Гіпоглікемічний

С. Кетонемічний

Д. Лактатцидемічний

Е. Гіпоксичний с.

 

2.2.4. Хворий сонливий, свідомість потьмарена, реакції на сильні подразники загальмовані. Шкіра бліда, суха, виражені набряки, м’язові фібрилярні посмикування. Мідріаз. Дихання типу Чейна-Стокса з аміачним запахом. При аускультації серця – шум тертя перикарду. Який вид коми розвинувся у хворого?

А. Гіпоосмолярна

В. Ниркова

С. Кетоацидотична

Д. Апоплексична

Е. Печінкова с.

 

2.2.5. Хворому на виразку шлунку введено в м’яз 1,5 мл 2,5% розчину бензогексонію. Через 30 хв. він, порушивши розпорядження лікаря лежати 2-2,5 год., вирішив встати, від чого втратив свідомість. Шкірні покрови бліді, пульс прискорений, артеріальний тиск знижений, зіниці розширені. Який вид екстремальних станів у хворого?

А. Колапс

В. Травматичний шок

С. Анафілактичний шок

Д. Кардіогенний шок с. 459

 

2.2.6. Студент, що вперше переступив поріг операційної, раптом відчув слабість, головокружіння, дзвін у вухах, потемніло в очах. Втратив свідомість. Обличчя бліде, кінцівки холодні. Пульс слабкий, сповільнений, артеріальний тиск низький. Зіниці розширені. Який вид екстремальних станів у хворого?

А. Непритомність

В. Кома

С. Травматичний шок

Д. Кардіогенний шок

Е. Анафілактичний шок с. 459

 

2.2.7. Хворий протягом 5 років хворіє на стенокардію, ліки останнім часом приймав не регулярно, багато курив. Протягом останніх 3-х днів турбував біль в серці, стискування за грудиною. Наступило погіршення: відчув нестачу повітря, різкий тиснучий біль за грудиною, головокружіння, “темні кола” перед очима. пульс 200 уд/хв., ниткоподібний. Який вид екстремальних станів у хворого?

А. Кардіогенний шок

В. Анафілактичний шок

С. Травматичний шок

Д. Опіковий шок

Е. Кома с. 420, 457

 

2.2.8. Хворий перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу інфекційного гепатиту. Тривалий час зловживав алкоголем. На сьомий день з’явилась слабість, апатія, відчуття тривоги, мова стала повільною, плутаною, блювання і біль в животі. Ще через день з’явився “хлопаючий” тремор рук, галюцинації. Який вид екстремальних станів?

А. Печінкова кома

В. Ниркова кома

С. Гіперглікемічна кома

Д. Гіпоглікемічна кома

Е. Гіперосмолярна кома с. 513

 

2.2.9. Хворий поступив у клініку зі скаргами на набряки, на нудоту, зрідка блювання, в’ялість, свербіння шкіри, безсоння. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, сухі, набряки обличчя, повік кінцівок. На слизовій рота крововиливи, запах аміаку. Пульс – 100 уд/хв., ритмічний. Дихання глибоке, шумне, шум тертя перикарду. Який вид екстремальних станів?

А. Уремічна кома

В. Печінкова кома

С. Гіперосмолярна кома

Д. Гіпоглікемічна кома

Е. Гіперглікемічна кома с. 537

 

2.2.10. Хвора доставлена “швидкою допомогою” в реакнімаційне відділення в тяжкому стані. Свідомість різко пригнічена. Обличчя бліде, губи і язик сухі. Шкіра суха, холодна на дотик, тургор знижений. Дихання глибоке і шумне. Пульс 105 уд/хв. Відчутний запах ацетону з рота. Який вид екстремальних станів?

А. Кетоацидотична кома

В. Гіперосмолярна кома

С. Гіпоглікемічна кома

Д. Печінкова кома

Е. Уремічна кома с. 282, 286, 510

 

2.2.11. Хвора доставлена “швидкою допомогою” в реакнімаційне відділення в тяжкому стані. Свідомість сплутана. Дихання часте, поверхневе. Тахікардія, екстрасистолія. Сухість шкіри і слизових. Температура тіла – 38^оС. Тонус м’язів підвищений. Набряки нижніх кінцівок. Запаху ацетону з рота не відчувається. Зі слів родичів багато років страждає на цукровий діабет. Який вид екстремальних станів?

А. Гіперосмолярна кома

В. Кетоацидотична кома

С. Уремічна кома

Д. Печінкова кома

Е. Екзогенна кома с. 282

 

2.2.12. Хвора доставлена в реанімаційне відділення в тяжкому стані, без свідомості. Зі слів родичів, вона страждає на цукровий діабет 6 років. Вранці після ін’єкції інсуліну і легкого сніданку стала скаржитись на загальну слабість, тремтіння рук, головокружіння, потім з’явилась тривога, ознаки дезорієнтації. Втратила свідомість, виникли судоми. Який вид екстремальних станів?

А. Гіпоглікемічна кома

В. Гіперосмолярна кома

С. Кетоацидотична кома

Д. Лактатцидемічна кома

Е. Печінкова кома с. 273

 

2.2.13. Хворий перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу інфекційного гепатиту. Тривалий час зловживав алкоголем. На сьомий день з’явилась слабість, апатія, відчуття тривоги, мова стала повільною, плутаною, блювання і біль в животі. Ще через день з’явився “хлопаючий” тремор рук, галюцинації. У хворого діагностовано кардіогенний шок. Як змінюється серцевий викид і загальний периферійний опір судин?

А. Серцевий викид знижується, периферійний опір підвищений

В. Серцевий викид і периферійний опір знижені