Со слоями передней брюшной стенки

Оболочки яичка	Слои передней брюшной стенки
Кожа, cutis	Кожа передней брюшной стенки
Мясистая оболочка, tunica dartos	Подкожная жировая клетчатка
Наружная семенная фасция, fascia spermatica externa	Поверхностная фасция живота
Фасция мышцы, поднимающей яичко, fascia cremasterica	Собственная фасция живота
Мышца, поднимающая яичко, m. cremaster	Внутренняя косая и поперечная мышцы живота
Внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna	Поперечная фасция живота
Влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis - Париетальная пластинка, lamina parietalis - Висцеральная пластинка, lamina visceralis	Брюшина

 

Серозная полость яичка, cavitas vaginalis testis, – это щелевидное пространство между двумя висцеральными (синус придатка яичка) или между висцеральным и париетальным листками серозной оболочки, содержащие минимальное количество серозной жидкости.

Опускание яичка

Яичко закладывается в поясничной области к концу первого месяца внутриутробного развития. В процессе развития плода яичко опускается из поясничной области, в мошонку с помощью связки – проводника яичка, gubernaculums testis. На 3-м месяце внутриутробного развития, на месте будущего глубокого пахового кольца появляется выпячивание брюшины, формирующее ее влагалищный отросток, processus vaginalis peritonei.

На 5-м месяце яичко приближается к глубокому паховому кольцу, на 7-м месяце проходит через паховый канал позади влагалищного отростка, который образует влагалищную оболочку яичка. Вместе с влагалищным отростком выпячиваются кнаружи и другие слои передней брюшной стенки, формируя мошонку. В конце 8-го месяца яички обычно находятся в мошонке. Сформировавшаяся серозная полость яичка не сообщается с полостью брюшины, так как верхняя часть влагалищного отростка зарастает к концу внутриутробного периода.

Биологическое значение опускания яичек обусловлено тем, что сперматогенез происходит при более низкой температуре, чем температура в полости тела. В мошонке температура на 2,5-4º ниже, чем в полости брюшины.

Придаток яичка, epididymis, является добавочной мужской железой, расположен вдоль заднего края яичка. В придатке яичка происходит накопление и дозревание сперматозоидов. Придаток яичка имеет головку, caput epididymidis, тело, corpus epididymidis, и хвост придатка яичка, cauda epididymidis. В придатке яичка находится проток придатка, ductus epididymidis, который образует многочисленные изгибы на всем протяжении придатка яичка. В расправленном виде проток придатка яичка достигает 6-8 м длины. Между придатком яичка и яичком располагается синус придатка, sinus epididymidis, открытый латерально.

Аномалии яичка

1. Аномалии количества:

а) монорхизм – отсутствие одного яичка вследствие незакладки или неразвития;

б) анорхизм – врожденное отсутствие обоих яичек.

2. Аномалии положения:

а) криптохизм – неопущение яичек, бывает одно- и двусторонним. Остановка развития яичка происходит в брюшной полости (брюшной криптохизм) или в паховом канале (паховый криптохизм);

б) эктопия – расположение яичек вне пути его естественного опускания.

Яичко смещается на промежность или медиальную поверхность бедра.

3. Аномалии строения:

а) дисплазия яичка;

б) гипоплазия яичка;

в) водянка яичка;

г) киста яичка.

Семенной канатик и семявыносящий проток

Семенной канатик, funiculus spermaticus, образуется в процессе опускания яичка. Он представляет собой круглый тяж длиной 15-20 см, простирающийся от глубоко пахового кольца до верхнего конца яичка. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, ductus deferens, артерии семявыносящего протока и яичка, вены, нервы, лимфатические сосуды, покрытые оболочками, соответствующие оболочкам яичка.

Семявыносящий проток, ductus deferens, непосредственное продолжение ductus epididymidis, идет от придатка яичка до заднебоковой стенки мочевого пузыря, где расширяется, образуя ампулу семявыносящего протока.

Соответственного ходу семявыносящего протока в нем выделяют 4 части:

1) яичковая часть – располагается позади яичка;

2) канатиковая часть – идет в составе семенного канатика;

3) паховая часть – проходит в паховом канале;

4) тазовая часть – располагается в полости малого таза.

Стенка семявыносящего протока состоит из трех слоев: внутренней – слизистой, средней – мышечной и наружной – фиброзной оболочек.

Семенной пузырек

Семенной пузырек, vesicula seminalis, – парная железа мужской половой системы. Вырабатывает секрет, входящий в состав спермы и разжижающий ее.

Топография: Располагается в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря.

Представляет собой извитую трубку около 12 см длиной. Стенка пузырька состоит из слизистой, мышечной и фиброзной оболочек. Выделительный проток семенных пузырьков соединяется с семявыносящим протоком и образует семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius, который проходит через предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Аномалии семявыносящих протоков, семенных пузырьков, придатка яичка:

а) агенезия;

б) гипоплазия;

в) неправильное расположение.

Все эти пороки сочетаются с пороками яичек, а также аномалиями мочевых органов.

Простата

Простата, prostata, – непарный орган мужской половой системы. Её секрет входит в состав спермы и стимулирует подвижность сперматозоидов.

Топография: располагается в полости малого таза, спереди от нее находится лобковый симфиз, сзади – прямая кишка, сверху – мочевой пузырь, снизу мочеполовая диафрагма.

Внешнее строение

Выделяют основание железы, basis prostatae, (обращено вверх) и верхушку, apex prostatae, (обращена вниз), переднюю поверхность, facies anterior, заднюю, facies posterior, и нижнелатеральную, facies interolateralis, поверхности. У простаты выделяют две доли: правую, lobus dexter, и левую, lobus sinister. Участок органа, выступающий на задней поверхности основания, называют перешейком простаты, istmus prostatae, или средней долей, lobus medius.

Внутреннее строение

Снаружи простата покрыта капсулой, capsula prostatae. Простата состоит из железистой ткани, parenchyma glandulare, которая образует простатические железки, glandulae prostaticae, (30-40 долек) и мышечной ткани, substancia muscularis, которая, концентрируясь вокруг мочеиспускательного канала, образует дополнительный непроизвольный сфинктер мочеиспускательного канала.

Протоки железистых долек открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала простатическими проточками, ductuli prostatici.

Аномалии простаты

1. Агенезия.

2. Гипоплазия.

3. Добавочная простата.

4. Кисты простаты.

5. Эктония простаты.

 

Бульбоуретральная железа

Бульбоуретральная железа (куперова железа), glandulae bulbourethralis, парный орган, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражения мочой. Имеет округлую форму, плотную консистенцию, диаметр 0,3-0,8 см. Бульбоуретральные железы по строению являются альвеолярно-трубчатыми. Эти железы располагаются в толще мочеполовой диафрагмы, позади перепончатой части мочеиспускательного канала. Протоки желез, ductus glandulae bulbourethralis, тонкие и длинные (около 3-4 см), прободая луковицу полового члена, открываются в губчатую часть мочеиспускательного канала.

 

II. Наружные мужские половые органы

Мошонка

Мошонка, scrotum, представляет собой выпячивание передней брюшной стенки, разделенное перегородкой, septum scroti, на две изолированные камеры, в каждой из которых находится яичко. Мошонка располагается книзу и позади от корня полового члена. Слои стенки мошонки соответствуют оболочкам яичка.

 

Мужской половой член

Мужской половой член, penis, предназначен для выведения мочи и доставки спермы в половые пути женщины.

Внешнее строение

Выделяют корен ь, radix, тело, corpus, и головку полового члена, glans penis. У головки различают наиболее широкую часть – венец головки, corona glandis, и суженую шейку головки, collum glandis. Верхне-переднюю поверхность тела полового члена называют спинкой. При переходе с тела на головку, в области шейки полового члена, кожа образует складку – крайнюю плоть. При переходе с крайней плоти на нижнюю поверхность головки образуется уздечка крайней плоти, frenulum preputii, между крайней плотью и головкой полового члена находится полость крайней плоти, cavitas preputii, которая кпереди открывается отверстием, пропускающим головку полового члена при отодвигании крайней плоти кзади. На внутреннем листке крайней плоти открываются сальные железы, glandulae preputisles, которые вырабатывают смазку, smegma preputii.

Внутренне строение

Половой член состоит из двух пещеристых тел, corpora cavernosa penis, и одного губчатого тела, corpus spongiosus penis. Задние концы пещеристых тел образуют ножки полового члена, crura penis, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.

Губчатое тело расширяется кзади, образуя луковицу полового члена, bulbus penis, и кпереди – головку полового члена, glans penis. Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал, который открывается на головке полового члена наружным отверстием мочеиспускательного канала, ostium uretrae externum.

Пещеристые и губчатые тела покрыты белочной оболочкой, tunica albuginea, от которой отходят соединительнотканные перегородки. Эти перегородки ограничивают каверны (полости), которые при эрекции (напряжении полового члена) заполняются кровью.

Три тела полового члена окружены поверхностной и глубокой фасциями, лежащими под подкожной клетчаткой. Снаружи от подкожной клетчатки располагается кожа.

Аномалии полового члена

1. Агенезия.

2. Аплазия.

3. Удвоение.

4. Макрофаллос.

5. Микрофаллос.

6. Фимоз (сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки).

7. Парафимоз (сужение крайней плоти, сдавливающее шейку полового члена при обнаженной головке).