Туберкулез и его розповсюдженість в Украине и миру

Еще 100 лет тому это заболевание связывали с социальными факторами – условиями жизни людей, его считали «сестрой бедности», «пролетарской болезнью».

С середины ХХ столетие началось стремительное снижение заболеваемости и смертности, связанное с появлением эффективное противотуберкулезного лекарства, внедрение вакцинации (БЦЖ). Но успех оказался временным. В начале 90- х годов вместо ежегодного снижения заболеваемости началось ее роста.

Ныне туберкулез есть наиболее распространенной в мире инфекционной болезнью, которая занимает первое место за смертностью людей от инфекционной патологии.

Частота впервые выявленных случаев туберкулеза в мире за последние годы составляла 100 на 100 тысяч населения и прогнозируется дальнейшее ухудшение ситуации в связи с потерей контроля над этой болезнью.

Высокие уровне заболеваемости регистрируются в Юго-Западной Азии и Африке, роста происходит также в странах других регионов.

Эта тенденция присущая и для стран СНГ. Так, в России заболеваемость туберкулезом возросла с 34.2 в 1990 году до 75 на 100 тысяч населения в 1996, в Бєлорусі с 29.8 к 54.1.

В Европе самая большая заболеваемость буда в Румынии (64.0 на 100 тыс население в 1990 и 100.0 – в 1994 году). Кое-что меньше показатели в Болгарии и Венгрии.

Неблагоприятное положение относительно туберкулеза эксперты связывают с такими основными факторами:

· Приспособление возбудителя туберкулеза к старикам анты туберкулезных препаратов.

· Снижение защитных сил человеческого организма вследствие распространения імунодефіцитних станів, вызванных пандемией Сніду, действием загрязненного окружающего среды, нездоровым образом жизни и т.п.

· Низкой эффективностью медикаментозной терапии и методов лечения, связанными со спецификой контигентів больных.

Проблема туберкулеза особенно актуальная сегодня в Украине. С 1990 г. до 1997 г. возросла заболеваемость на все формы, соответственно возрастает и смертность (с 8.1 в 1990 г. к 17.0 в 1997 г. на 100 тыс.). В 1999 г. смертность в Украине составляла 19.9 на 100 тыс. население.

Темпы роста имеют особенности. Более высокие показатели регистрируются среди городского населения. Наивысшими показателями заболеваемости на все формы туберкулеза есть в Житомирской, Луганской и Донецкой областях, более низкими в Киеве, Тернопільскій и Закарпатской областях.

Наиболее высокая заболеваемость присущая вековой группе 50-59 лет, преимущественно мужчинам.

 

Организация лечебно-профилактической помощи больным туберкулезом в Украине

В Украине лечебно-профилактическая помощь больным осуществляется на началах:

· Бесплатности

· Доступности

· Дільничності

· Специализации

К специализированным заведениям медпомощи принадлежат противотуберкулезные диспансеры и специализированные больницы. Предусмотрено также специализированное санаторно-курортное лечение.

Преобладающую часть больных выявляют в поликлиниках, больницах, при рентгеноскопии и флюорографии лиц, которые имели бытовые или профессиональные контакты с больными, при профилактических медицинских осмотрах с флюорографічним обследованием.

Наиболее перспективным направлением снижения уровня распространения туберкулеза есть его профилактика. Эффективным образом первичной профилактики есть вакцинация новорожденных, детей 6-7 и 14-15 лет, лиц в возрасте до 30 лет.

Факторы, которые содействуют повышению заболеваемости и смертности от туберкулеза в Украине:

· Ухудшение материального состояния широких верст населения.

· Увеличение численности групп повышенного риска (узнике, мигранты, бомжі, нищем, наркоманы, Вол-Инфицированные, курильщике, и др..)

· Недостаточный объем противотуберкулезных мер через недостаток лекарства, медицинской аппаратуры и т.п.

· Недостаточное внимание врачей общей сети к раннему выявлению и профилактики туберкулеза

· Неблагоприятная экологическая обстановка в Украине – высокий уровень заболеваемости населения, которое пострадало вследствие аварии на ЧАЭС

· Ухудшение материально-технической базы фтизиатрической службы

·

Национальная программа борьбы с заболеваемостью на туберкулез

Программа предусматривает разработку и проведение разных противотуберкулезных мер.

Важное значение имеет, конечно, профилактика туберкулеза, которая может быть реализована путем проведения социальной, санитарной специфической профилактики и хіміопрофілактики.

Программа предусматривает ранговое проведение очередной ревакцинации БЖД:

· Лицам, которые имели семейный контакт

· Лицам, которые работают в противотуберкулезных заведениях и в опасных относительно туберкулеза животноводческих хозяйствах

· Детям и подросткам

· Рентген оппозитивным лицам

· Ученикам профессионально-технических училищ, студентам, призывникам

· Работникам с вредными условиями работы

· Мигрантам, беженцам

· Лицам, которые находятся в следственных изоляторах, местах лишения свободы

Санитарная профилактика.

Санитарная профилактика включает текущую и заключительную дезинфекцию в кострах туберкулезной инфекции, систематическую санитарно-образовательную работу, а также:

· Госпитализацию всех больных – бактеріовиділювачів, лечение их к прекращению бактеріовиділення

· Госпитализация не меньше 95% больных с обострением и прогрессированием хронических форм туберкулеза

· Полнейшую изоляцию детей от больных бактеріовиділювачив, направление их к детским заведениям

· Вакцинацию всех новорожденных и неинфицированных контактных

· Улучшение жилых условий больных

· Регулярное обследование контактных с проведением хіміопрофілактики

· Текущую заключительную дезинфекцию в кострах туберкулезной инфекции

· Суровое соблюдение правил разрешения больным на активный туберкулез на некоторые виды работ согласно действующему законодательству

· Активную пропаганду знаний с профилактики туберкулеза среди населения

Социальная профилактика

Социальная профилактика туберкулеза направлена на снижение заболеваемости, распространенности и смертности за счет решения социальных проблем в обществе.

Национальная программа противотуберкулезных мер отражает современную научную обоснованную стратегию борьбы с туберкулезом и базируется на комплексном проведении мероприятий по организационному и материально-техническому обеспечению, укреплению кадрового потенциала, профилактики, ранней и своевременной диагностики, лечение и диспансеризации больных, обеспечение научно-исследовательской деятельности и санитарно-просветительной работы.

Генеральной целью лечения и диспансеризации больных туберкулезом есть приближения клинической эффективности до 100% и предупреждение рецидивов туберкулеза.

Основные нормативно правовые акты, которые регламентируют меры борьбы с туберкулезом в Украине:

1. Приказ Министра здравоохранения Украины от 14.02.1996 г. №26 «Об усовершенствовании противотуберкулезной службы» - К., 1996.-120с.

2. Приказ Министра здравоохранения Украины от 29.07.1996р №233 «Об утверждении инструкции относительно предоставления медико-санитарной помощи больным туберкулезом» - К., 1996.-110с.

3. Приказ Министра здравоохранения Украины от 19.06.1990 г. №118 «О мероприятиях по снижению дозових нагрузок на население при проведении профилактических и диагностических рентгенологических обследований».

Потенциальная профессиональная опасность фтизиатров, врачей-инфекционистов, паразитологов.

Работа врачей названных специальностей и других подобных работе врачей терапевтического профиля, однако вредностей значительно больше. Прежде всего это обусловлено большим риском заболеть болезнью, которые диагностируют у пациентов, особенно, если это касается воздушно-капельных инфекций. Поэтому они должны строго соблюдать такие требования:

· Обеспечение соответствующего порядка приема инфекционных больных, проведение санитарной обработки больных

· Осуществление адекватного распределения пациентов по отделениям и палатам

· Соблюдение надлежащего противоэпидемического состояния отделений, предметов ухода за больными, инвентаря, оборудование и посуды

· Установление жесткого порядка из предоставления разрешений на посещение больных, ухода за ними, диспансерного учета и выписывания из стационарных отделений

· Охрана окружающей среды от загрязнения возбудителями инфекционных заболеваний и т.п.

 

Контрольные вопросы для самопроверки

1. Определите заболевания, которые наиболее распространены на территории Украины.

2. Которых возбудителей инфекционных болезней вы знаете?

3. Определите болезни, вызванные вирусами, и какая наиболее распространенная вирусная инфекция?

4. Чем отличается естественный иммунитет от искусственного?

5. Какие пути переноса вирусных инфекций вы знаете?

6. Проанализируйте причины и следствия социальных болезней.

7. Которые существуют пути заражения ВИЧ?

8. Определите основные свойства вируса СПИДа.

9. Какие симптомы проявления СПИДа?

10. Определите меры профилактики ВИЧ-инфекции.

11. Современное состояние проблемы туберкулеза в мире и Украине, тенденции и прогноз.

12. Динамика заболеваемости те смертности от туберкулеза в Украине.

13. В которых вековых группах регистрируется наиболее высокая заболеваемость туберкулезом?

14. Среди которых групп населения наблюдается наиболее высокая смертность от туберкулеза?

15. Какие факторы содействуют повышению заболеваемости и смертности от туберкулеза?

16. На которых принципах осуществляется лечебно-профилактическая помощь больным туберкулезом?

17. Руководящие заведения медпомощи больным туберкулезом.

18. Основные нормативно-правовые акты, которые регламентируют меры противотуберкулезной борьбы в Украине.

19. Профилактика туберкулеза: социальная, санитарная и химиопрофилактика.

20. Пути передачи вирусного гепатита В.

21. Клиническая картина вирусных гепатитов.

22. Определите, как протекает хронический гепатит в фазе репликации и интеграции?

23. Лечение вирусного гепатита В в фазе репликации вируса.

 

 

В процессе самостоятельной работы предоставьте ответа

на ниже приведенные тестовые задачи:

1) Общее количество больных туберкулезом в мире складае:

А) 10 млн. чел.

Б) 30 млн. чел.

В) 60 млн. чел.

Г) 80 млн. чел.

2) Основные факторы эпидемии туберкулеза в Украине:

А) Увеличение населения

Б) Неполноценное финансирование системы здравоохранения.

В) Снижение жизненного уровня населения

Г) Увеличение количества учебных заведений образования

3) Наличие бактерий в воздухе способствует распространению каких заболеваний?

А) чума

Б) туляремия

В) сибирская язва

Г) холера

Д) СПИД

4) Заражение воздуха, пищи, предметов быта вредными микроорганизмами способствует распространению каких заболеваний?

А) чума

Б) туляремия

В) сибирская язва

Г) холера

Д) СПИД

5) Как вы будете вести себя в сердцевине инфекционного заболевания?

А) без специального разрешения не побросать местожительство

Б) с соседями и знакомыми немедленно разработать план действий относительно предупреждения заболеваемости.

В) при повышении температуры срочно предупредить персонал медицинского заведения

Г) ежедневно делать влажные уборки с использованием дезинфицирующих средств

д) после госпитализации больного постель и посуда дезинфицируются кипячением на протяжении 15 минут в растворе 2% питьевой соды

6) К группы риска относительно заболевания туберкулезом относятся(указать неверное утверждение)

А) фтизиатры

Б) узники, мигранты, бомжи

В) наркоманы, алкоголики

Г) ВИЧ-инфицированые

7) Первый медицинское заведение для помощи больным туберкулезом был начат в 1887 году:

А) в Германии

Б) в Франции

В) в Шотландии

8) Национальная программа противотуберкулезных мер в Украине была разработана

А) в 1999 году

Б) в 1998 году

В) в 1997 году

Г) в 1996 году

9) Почти одновременно (впервые) Люк Монтанье (Франция) и Роберт Галло (США) выделили возбудитель Сніду – вирус иммунодефицита человека:

А) в 1983 году

Б) в 1984 году

В) в 1985 году

Г) в 1986 году

10) Как свидетельствуют данные в Украине преобладающе количество больных СПИДом (52.6%) было инфицировано:

А) от матерей

Б) половым путем

В) кровяным путем

 

Практическое занятие (2 часа)

Инфекционные заболевания - разлады здоровья людей, которые возникают вследствие заражения живыми возбудителями, передаются от зараженных лиц здоровым и склонны к массовому распространению.

Туберкулез

В Украине эпидемия туберкулеза регистрируется с ______ года. Каждый день фиксируется _______ новых случаев заболевания. Наиболее высокие показатели заболеваемости на все формы туберкулеза в Украине зафиксированы в ___ областях: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

К «группе риска» относительно заболевания туберкулезом в Украине относятся:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Дайте ответа на вопрос

Когда появилась эта болезнь?______________________________________

Возбудитель туберкулеза это - _____________________________________

Как называется наука, которая занимается изучением туберкулеза?___________________________________________________

Пути передачи инфекции _____________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Какие органы поражает палочка Коха? _____________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

Всегда ли инфицированный человек может заболеть _______________________________________________________________________________________________________________________________

Определите общие симптомы всех форм туберкулеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Определите факторы, которые приводят к послаблению иммунитета______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ваши советы относительно профилактики тубрекульзоу________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В Украине лечебно-профилактическая помощь больным туберкулезом осуществляется на началах:

· __________________________________________________________________________________________________________________________

· __________________________________________________________________________________________________________________________

· __________________________________________________________________________________________________________________________

· __________________________________________________________________________________________________________________________

Основные нормативно-правовые акты, которые регламентируют меры борьбы с туберкулезом в Украине____________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Синдром приобретенного иммуннодефицита (СПИД)

Вирус, возбудитель СПИДа, открыл французский ученый Люк Монтаньев ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные шлихи передачи ВИЧ-инфекции: __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Болезнь не передается:________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Первые симптомы Вол-Инфекции:___________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Инкубационный период:___________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патологические проявления СПИД:______________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Иммунодефицит вызывает развитие оппортунистических инфекции (см. таблицу)

Оппортунистические инфекции при клинических проявлениях Сніду

Синдром	Название заболевания	Типичные возбудители
Поражение легких	Туберкулез, воспаление легких	______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________
Поражение ЦНС	Менингит, энцефалит	______________________________________ ______________________________________   ______________________________________
Поражение системы пищеварение	Туберкулез, кандидоз, гепатит В, С	______________________________________ ______________________________________ ______________________________________
Поражение кожи	Сифилис, гонорея, кандидоз	______________________________________ ______________________________________ ______________________________________

 

Что делать, лишь бы предупредить заболевание на СПИД?______________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В является одним из основных профессиональных заболеваний медицинских работников. Заражение им происходит при контакте с инфицированной кровью и ее препаратами.

 

Хронический вирусный гепатит В протекает в 2 фазы.

Фазы	С и м п т о м и
Р е п л і к а ц ї
Интеграции

 

Содержание

Объяснительная записка		стр.
Цель изучения дисциплины		стр.
Тематический план		стр.
Тема 1. Теоретические основы безопасности жизнедеятельности		стр.
Тема 2. Человек в системе «человек - внешняя среда»		стр.
Тема 3. Значение внешнего среды в системе «человек - внешняя среда»		стр.
Тема 4. Обеспечение безопасности жизнедеятельности человека		стр.
Тема 5. Безопасность питания как составляющая безопасной жизнедеятельности человека		стр.
Тема 6. Правовой и организационный вопросы охраны работы медицинских работников		стр.
Тема 7. Профессиональные вредности при выполнении функциональных обязанностей врача		стр.
Тема 8. Опасные инфекционные заболевания в практике медицинского работника		стр.