Вопрос к практическому задаче

Как вы можете помочь человеку, который отравился хлорофосом?

1) Сделать многоразовое промывание желудка

2) Обеспечить доступ свежего воздуха и дать пострадавшему теплое молоко с питьевой содой

3) Дать активированный уголь и слабительные соли

4) Дать нюхать ватту, смоченную 3% раствором перекиси водорода

5) Дать выпить белковую жидкость (1-2 яичных белка на литр воды)

6) Быстрейшим чином отправить потерпевшего к больнице

7) На главу пострадавшего положить лед, поставить горчичники и приложить грелки к концовкам.

 

Медицинская аптечка, ее состав и назначения

Аптечки должны находится в местах самого большого скопления людей и на травмоопасных участках.

 

Состояние и укомплектованность аптечки необходимо обязательно проверять, обращая внимание на срок хранения лекарства. В аптечке всегда должны быть средства для предоставления первой медпомощи при ударах, мелких ранениях.

 

Наименование медицинских средств, которыми укомплектовывают аптечки, іх назначение

Индивидуальный перев'язочний пакет	3 шт
Бинт	3 шт
Ватта в Пакетах	2 шт
Жгут	1 шт
Настоянка Йода	1 флакон или 10 Ампул
Нашатырный спирт	1 флакон или 10 Ампул
Раствор (2-4%) Борной кислоты	1 флакон
Вазелин	1 упаковка
Валидол	1 упаковка

 

ТЕМА 8. ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В ПРАКТИКЕ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

 

Вид учебного занятия

Самостоятельная работа

 

Цель самостоятельной работы

Овладеть в свободный от учебных занятий время учебным материалом по вопросам Вол-Инфекции и заболеваний на СПИД, профилактики инфицирования и иммунопрофилактика при контакте врача с больной на вирусный гепатит и туберкулез.

 

Студент должен знать

1. Пути заражения и группы риска Вол-Инфекции

2. Симптоматику и диагностику Сніду

3. Вирусный гепатит и возможность попадания его возбудителя в организм врача

4. Диагностика и диференціюваний диагноз хронических гепатитов.

5. Туберкулез, его распространение в Украине и миру

6. Потенциальная профессиональная опасность врача-фтізіатора и использование профилактических мер.

7. Национальная программа борьбы с заболеваемостью на туберкулез.

Учебно-материальное обеспечение

1. Скрытые инфекции: лучшие методы борьбы и профилактики. Советы венеролога / А. Бы Затревский. - Спб: 2008 – 121с

2. Зарицькая Г. А. Внутренние болезни. - Харьков: Торсінг плюс, 2009 – 48с.

3. Косарев В. В. Профессиональные заболевания медицинских работников: Монография. - Самара: ГП «Перспектива», 1998 – 200с

4. Гигиена и охрана работы медицинских работников Навч. Посіб. ІІ В. ф. Москаленко, О. П. Покровский – К.: «Медицина», 2009 – 175с.

 

Информационные материалы

СПИД

В истории человечества не раз отмечались эпидемии страшных неизлечимых болезней: холера, чума… Наш возраст – не случай. «Чумой ХХ век» называют сейчас СПИД. Распространение Сніду достигло уровня эпидемии. За современными данными в мире начисляется до 40 млн. больных, умерло больше 25 млн. Наиболее большие потери несут страны Африки и Юго-Восточной Азии. И СПИД пока-что неизлечимый.

Первая информация о СПИД появилась в 1981 году. Врачи оказали незнакомую болезнь, при которой взрослые люди истрепали от иммунодефицита. Специалисты установили, что у этих людей снижения иммунитета не было урожденным, а приобретенным в зрелом возрасте. Поэтому болезнь стали называть Снідом – синдромом приобретенного иммунного дефицита.

Вирус, который стал виновником этой страшной болезни, был выявленный лишь через 2 года и названный ВИЧ – инфицирование, последняя стадия болезни.

Хотя эпидемия Снуду началась относительно недавно, на изучение вируса иммунодефицита человека были брошены лучшие силы медицины, затраченные большие средства. Поэтому сегодня вирус, который вызывает болезнь хорошо изученный. К сожалению не все до конца известно из лечения Сніду. Что касается передачи вируса и возникновение болезни – то здесь имеем большие достижения.

Пути заражения и группы риска

Вирус человеческого иммунодефицита хорошо себя чувствует и может свободно перемещаться практически во всех биологических жидкостях организма. Ну лишь в крови, сперме, лимфе, грудном молоке находится его достаточное количество для заражения человека. Но это не значит, что если кровь Вол-Инфицированного попадет на открытую рану другого человека, из которого вытекает кровь, то он обязательно заразится.

Заражение может возникнуть лишь при попадании зараженной біорідини непосредственно на слизистую оболочку или в глоток человека.

Таким образом, заражение может состояться при незащищенном сексе, переливании крови, которая содержит ВИЧ, или внутріутробно от матери до ребенка.

Вол-Вирус неустойчивый, вне человеческого организма, при высыхании крови (спермы, лимфы) долго не живое. ВИЧ практически гибнет при температуре +56 ⁰С. СПИД не передается при бытовом контакте. Не зафиксирован никакой случай передачи вируса во время поцелуя, рукопожатии, общее полотенце или еще любым бытовым путем.

В большинстве своей люди считают, что ВИЧ опасный для некоторых социальных групп, а «обычным людям» можно не переживать относительно заражения. На самом деле это не так. Конечно, в большинстве заражаются гомосексуалисты, наркоманы, проститутки. Но язык должен идти не только о группах риска, сколько о риске дорогого человека: вирус иммунодефицита поражает свою жертву не смотря, в какую социальную группу она входит.

 

Симптоматика

Первые проявления СНІДу – это болезни, которые у здоровых людей проходят самые, или легко вылечиваются, а в Вол-Инфицированных вызывают серьезные проблемы.

Для вируса иммунодефицита не характерный любой признак. На данный момент СПИД можно распознать по слідуючим признакам: постоянная усталость (без любой причины), повышение температуры, потливость ночью, особенно это длится несколько недель. Если человек резко, буквально за месяц потеряла в весе до 10%. Увеличиваются без всякой причины лімфовузли на шее, появляются розові или красные п'ятна на слизистой оболочке носа, рта, на возрастах. Возможные частые проносы, постоянно сухой кашель.

Болезнь протекает долго и проходит последовательно 5 степеней (стадій) развития. Каждая маскируется по своему, так, что человек не может понять, с чего это на нее посыпались все болячки.

Стадия острого заболевания развивается через 0.5 – 3 месяца после инфицирования. Проявляется повышением температуры, фарингитом, увеличением лімфовузліф, печени, селезенки, диспептичними разладами, сипом. Длиться это может 2-3 недели.

Стадия безсимптомного носителя может длиться от 2 до 10 лет и старше.

Слідуюча стадия сопровождается сильным увеличением лимфатических узлов на протяжении 3-х месяцев.

Четвертая стадия – стадия Спид- Ассоциированного комплекса. Характерные признаки: уменьшение массы тела больше чем на 10%, диарея, высокая температура, кашель, дерматит, оперезуючий лишай, грибковые заболевания, герпетична инфекция, увеличенные лимфатические узлы.

Последняя стадия Вол-Инфекции – СПИД. На этой стадии чаще всего развивается пневмония крайнее тяжелой формы, туберкулез, токсоплазмоз, герпесна инфекция, злокачественные опухоли.

 

Диагностика Сніду

Основным методом диагностики Вол-Инфекции является определения антител к вирусу с помощью імуноферментного анализа – ІФА (при изменению окраски в'являється присутствие антигена (или антитела) к вирусу)

При проведении ІФА, к сожалению, возможные неправдивые результаты. Поэтому, если есть подозрение, что человек мог заразиться, проводят через 2-3 месяца повторные исследования.

При получении повторного положительного или сомнительного результата проводятся подтверждающие исследования.

 

Лечение Сніду

К сожалению, несмотря на все потуги ученых, им не прибегнуло найти такое лекарство, которое бы могло полностью удалить ВИЧ из организма.

Современный образ лечения Вол-Инфекции лишь замедляет развитие заболевания и его переход в стадию СПИД.

Основная цель в лечении Вол-Инфекции – снижение вирусной нагрузки, то есть снижение концентрации віруса в организме человека. При этом хранится иммунитет и Вол-Инфицированные люди чувствуют себя условно здоровыми.

Сначала с вирусом борются ударной дозой лекарства в количестве 4-5 препаратов на протяжении 3-6 месяцев. В дальнейшем здоровье Вол-Инфицированного поддерживается постоянным приемом комбинации лекарства из 2-3 компонентов. Но даже самая эффективная схема лечения не даст следствий, если человек не будет соблюдаться ее с абсолютной точностью. Если Вол-Инфицированный ощутит себя полностью здоровым и перестанет принимать лекарство регулярно, или перепутает времена приема, концентрация лечебного средства в крови пойдет на убыль. А это даст возможность вируса размножаться, и дальше это лекарство уже не помогло.

Поэтому на данный момент принятия современного лекарства чаще всего лишь відтерміновує на несколько лет развитие СПИД. В этом связи необходимые новые разработки препаратов, которые бы могли удлинить жизнь Вол-Инфицированным.

А пока-что, чем может помочь медицина – это комбинированная терапия из лечебных средств для постоянного принятия и контроля над инфекцией.

Чума ХХ столетие… Так называют СПИД сегодня. Самая чума в современном мире уже давно не так страшная, как Вол-Инфекция: чума вылечивается, а СПИД – нет.

Вирусный гепатит В

Постоянно существует угроза заражения медицинских работников инфекционными заболеваниями, в том числе и особо опасными, ведь известно, что антиинфекционная резистентность медицинского персонала снижена, особенно у работников со стажем. Поэтому они могут заразиться на вирусы гепатита, ВИЧ и туберкулеза.

Вирусный гепатит В є одним из основных профессиональных заболеваний медицинских работников. Заражение им происходит при контакте с инфицированной кровью и ее препаратами, а также через контаміновані инструменты. Так, вероятность передачи вируса гепатита В при уколе загрязненными иглами достигает 30% (при Вол-Инфекции – 0.5%). ВИЧ передается так же, как и гепатит В, однако заражения происходит сложнее.

Клиническая картина вирусных гепатитов

А) Хронических вирусный гепатит В. Он протекает в две фазы: репликации – интеграции. В случае репликации в клинической картине есть такие синдромы и симптомы:

1. Астеновегетативний синдром (общая слабость, утомляемость, нервность, плохое настроение, потери массы тела от 2-3, до 5-10 кг.)

2. Болевой синдром (боли локализуются в правом подреберье, постоянные ноющие, усиливаются после физических нагрузок, иногда боли интенсивные. В отдельных случаях может иметь место лишь ощущения тяжести в правом подреберье).

3. Диспептичний синдром может быть выражен разной степени тяжести и проявляться постоянно или дурнотой, вздутием живота, неустойчивым стулом.

4. Симптом гепатомегалії в фазе репликации проявляется ее увеличением на 3-7 см, при этом печень медленно плотная, край ее обострен, а при пальпации она болезненная.

5. Синдром малой печеночной недостаточности проявляется сонливостью, выраженной кровоточивістю слизистых оболочек, сосудистыми звездочками, снижением уровня протромбина и протромбінового индекса.

6. В части больных при вирусном гепатите есть проявления синдрома холестазу, что проявляются, в частности транзиторним зудением кожи, повышением уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, гамма-глютамінтранферази в крови.

7. Синдром вне печеночных проявлений характеризуется болями в суставах, мышцах при отсутствия их припухлости и деформаций, нарушением половой функции.

8. Нередко в фазе репликации при хроническом вирусном гепатите В наблюдаются проявления мезенхіально- воспалительного синдрома, который проявляется гіпергаммаглобулінемією, підвищеням уровня тимоловой пробы.

В фазе интеграции никаких клинических проявлений гепатита может не быть. Вместе с тем в части больных наблюдаются воздержанные признаки астенического, диспептичного и болевого синдромов, остается незначительной гепатомегалія и проявления синдрома цилолізу.

Лечение вирусного гепатита В у фазе репликации вируса

1. Постельный режим с пребыванием в стационаре.

2. Воздержание от приема алкоголя.

3. Диета №5, что содержит 450 г. углеводов, 100 г. белков, 80 г. жирел, а ее энергетическая ценность 2800-3000 ккал.

При серологическому подтвержденные фазы репликации вируса назначаются препараты интерферона. Существует несколько схем інтерферонотерапії:

- Бета-2 интерферон по 10-15 млн от 3 раза на неделю на протяжении 3 месяцев с дальнейшей поддерживающейся дозой – 5-10 млн от на протяжении 6 месяцев.

- Бета-2 интерферон по 5 млн от ежедневно или по 10 млн от 3 раза на неделю на протяжении 16-24 недель.

- Бета-2 интерферон по 3-10 млн от на протяжении 12 месяцев

- Реаферон по 3 млн от 3 раза на неделю на протяжении 3-4 месяцев.

В случаях высокой и воздержанной активности процесса в печени при гепатите В и отсутствия эффекта от інтерферонотерапії, назначают комбинированную терапию, начиная ее с пульс-терапии преднизолоном.