Средства, уменьшающие всасывание радиоактивных веществ

Мероприятия, проводимые для уменьшения всасывание РВ в кровь, определяются путем поступления радионуклидов в организм.

Ингаляционный путь поступления РВ. Ингаляционный путь поступления радиоактивных веществ является ос­новным при нахождении без средств защиты органов дыхания на радиоактивно загрязненной территории. Около 25 % попавших в органы дыхания частиц радионуклидов выдыхается. Из оставшегося количества РВ около половины (а при ингаляции продуктов ядерного взрыва до 80-90 %) подвергается ретроградному выносу со слизью в глотку с последующим заглатыванием и поступлением в желудочно-кишечный тракт. Остальные РВ проникают через альвеолярно-капиллярную мембрану в кровь. Для уменьшения поступления радионуклидов внутрь организма проводят:

• промывание верхних дыхательных путей физраствором (таким образом удается удалить до 50-80 % РВ);

• связывание с комплексообразователями – ингаляция 2-4 мл 5% раствора пентацина с помощью ультразвукового ингалятора;

• использование средств, уменьшающих всасывание РВ из желудочно-кишечного тракта.

Пероральный путь поступления РВ. Желудочно-кишечный тракт- второй основной путь поступления РВ в организм. Наиболее эффективными средствами профилактики радиационных поражений при пероральном поступлении РВ являются сорбенты.

Сорбенты – вещества, способные связывать РВ с образованием соединений или комплексов, которые не всасываются из желудочно – кишечного тракта.

Для связывания 2-х валентных металлов, например, изотопов стронция, плутония и других, используют:

• адсобар - активированный сернокислый барий с большой адсорбционной поверхностью;

• альгинат кальция - слабокислый природный ионообменник;

• вокацит – препарат высокоокисленной целлюлозы.

Указанные препараты принимают внутрь по 25-30 г в ½ стакана воды.

• полисурьмин - неорганический ионообмен­ник. Разовая доза этого сорбента составляет 4-5 г на прием.

Адсобар, альгинат, вокацит, полисурьмин при профилакти­ческом применении или введении в течение ближайших 10 - 15 мин после заражения снижают всасывание радиоизотопов стронция и бария в 10 и более раз. Они мало эффективны по отношению к одновалентным катио­нам, в частности, к цезию. Для связывания одновалентных металлов используют

• ферроцин – этот сорбент рекомендуется принимать по 1 г 2 - 3 раза в день. При раннем применении ферроцина резорбция ¹³⁷Сs из желудочно-кишечного тракта снижается на 92-99%.

При длительном поступлении РВ в желудочно – кишечный тракт, например при проживании на радиоактивно загрязненной территории, указанные препараты применять не рекомендуется, так как они связывают необходимые организму элементы (кальций, магний, калий и др.). Для профилактики радиационных поражений при длительном поступлении РВ используют:

• природные пектины (фрукты, овощи);

• активированный уголь, энтеросорбенты.

Поступление РВ через раневую и ожоговую поверхность. Для удаления РВ с раневой или ожоговой поверхности используют следующие методы:

• ограничение оттока крови из области раны (жгут, местно – адреналин, мезатон);

• поглощение РВ сорбирующими материалами (стерильная повязка);

• промывание раны физиологическим раствором;

• хирургическая обработка раны.

 

 

2.2. Средства, затрудняющие связывание и ускоряющие выведение

радиоактивных веществ

 

• Стабильные изотопы. В основе применения стабильных изотопов при инкорпорации РВ лежит принцип изотопного разбавления. При поступлении в организм радиоактивных изотопов вводят стабильные изотопы того же элемента или другого элемента той же группы таблицы Менделеева. Это препятствует процессу связывания радионуклидов тканями и даже способствует освобождению уже связанных РВ.

При поступлении изотопов йода – применяют йодид калия по 0,125 г в день. При профилактическом применении поглощение щитовидной железой радиоактивного йода удается снизить на 95-97 %. При отсутствии йодистого калия показан прием внутрь 5 % спиртового раствора йода в молоке или даже воде.

Для взрослых - 40 капель 1 раз в день или по 20 капель 2 раза в день после еды в 1/2 стакана жидкости.

Детям старше 5 лет - 20 капель 1 раз в день или по 10 капель 2 раза в день после еды в 1/2 стакана жидкости.

Детям до 5 лет смазывают настойкой йода кожу предплечья, голени. Защитный эффект наружного применения йода сопоставим с эффектом приема такого же его количества внутрь.

При поступлении изотопов стронция применяют препараты кальция (хлорид кальция, глюконат кальция).

При поступлении изотопов цезия – применяют препараты калия (калия оротат).

• Комплексообразователи – вещества, способные образовывать с РВ устойчивые комплексы, которые легко выводятся из организма. Эффективно применять при поступлении в организм 2-х и 3-х валентных радиоактивных металлов (плутоний, трансурановые элементы, хром, железо, полоний и др.).

Пентацин образует очень прочные комплексы с Fe, Zn, Ru, Cd, In, Pb, Th, лантанидами, U и трансурановыми элементами. Препарат в организме человека стабилен и очень быстро (в течение 6 часов) выводится, в основном, с мочой. Пентацин связывает РВ не только циркулирующие в крови, но и уже проникшие в ткани. Рекомендуемая доза пентацина составляет 1 г в сутки. Рекомендуется внутривенное введение 20 мл 5% раствора через 1-2 дня. Курс лечения составляет 10-20 инъекций.

Тетацин-кальций - соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) действует во многом аналогично пентацину, но менее эффективны и несколько хуже переносятся. Рекомендуемая доза - по 20 мл 10% раствора внутривенно 2 раза в день;

Унитиол Этот препарат применяют при инкорпорации полония-210, выведение которого не удается ускорить с помощью пентацина. Полоний связывается сульфгидриль­ными группами препаратов. Рекомендуется внутривенное введение по 10 мл 10% раствора 1-2 раза в сутки. Образовавшиеся комплексы выводятся с мочой. Применение комплексонов, содержащих сульфгидрильные группы, значительно эффективнее по сравнению с пентацином также при связывании ионов кобальта, меди, ртути.

• Дезинтоксикационные средства и методы. Наиболее эффективно для удаления радионуклидов из организма – проведение гемосорбции.

 

Вопросы для самоконтроля знаний по теме занятия

 

1. Дайте определение понятия «медицинская защита от внешнего облучения»

2. Что относится к профилактическим медицинским средствам защиты от внешнего облучения.

3. Какие медицинские средства относятся к радиопротекторам.

4. Укажите механизм радиозащитного действия табельных радиопротекторов.

5. Укажите порядок использования табельных радиопротекторов.

6. Что относится к средствам, повышающим общую неспецифическую радиорезистентность организма.

7. Перечислите симптомы первичной реакции на облучение.

8. Укажите патогенетическую основу первичной реакции на облучение.

9. Укажите средства профилактики первичной реакции на облучение.

10. Что относится к медицинским средствам защиты от внешнего облучения, применяемым с лечебной целью.

11. Укажите средства борьбы с первичной реакцией на облучение.

12. Что относится к средствам ранней патогенетической терапии ОЛБ.

13. Какие мероприятия проводится для уменьшения всасывания при ингаляционном пути поступления радиоактивных веществ.

14. Какие средства используются при пероральном пути поступления радиоактивных веществ.

15. Какие мероприятия проводится для уменьшения всасывания при поступления радиоактивных веществ через раневую и ожоговую поверхность.

16. Какие средства используются для уменьшения связывания и ускорения выведения радиоактивных веществ.

Учебные ситуационные задачи

Ситуационная задача № 1

Подразделение военнослужащих направляется для проведения спасательных работ в очаг радиационного загрязнения после ядерного взрыва. Предполагается работа на местности с уровнем радиации (МЭД) около 20 р/ч. Стоящая перед подразделением задача может быть выполнена ориентировочно за 8 часов.

При ответе указать:

Какие медицинские средства защиты (профилактики) и оказания помощи целесообразно применить в данной ситуации.

Ситуационная задача № 2

Через трое суток после разрушения активной зоны ядерного реактора в результате прямого попадания крылатой ракеты проводятся дезактивационные работы. Военнослужащие на данной территории будут работать по 4 часа в течение 10 дней. МЭД на местности составляет около 2 Р/ч. Территория загрязнена радиоактивными изотопами йода, плутония, стронция, цезия, рутения, ниобия и др.

При ответе указать:

Какие медицинские средства защиты (профилактики) и оказания помощи целесообразно применить в данной ситуации.

 

Ситуационная задача № 3

Заместителя главного инженера по эксплуатации ЧАЭС сразу после произошедшей аварии вызвали из дома и попросили оценить характер разрушений.

Во время обхода реактора он находился в течение 1 часа без средств защиты на местности с уровнем радиации (МЭД) около 300 р/ч, дышал радионуклидным газом (радиоактивные инертные газы, изотопы плутония, цезия, стронция, йода и др.).

При ответе указать:

Какие медицинские средства защиты (профилактики) и оказания помощи целесообразно применить в данной ситуации.

 

Ситуационная задача № 4

Спустя полгода после аварии в зоне ЧАЭС проводятся дезактивационные работы. Военнослужащие будут работать по три часа в день в течение 12 дней. МЭД на местности составляет около 300 мР/ч. Территория вокруг ЧАЭС загрязнена радиоактивными изотопами плутония, стронция, цезия, рутения, ниобия и др.

При ответе указать:

Ккие медицинские средства защиты (профилактики) и оказания помощи целесообразно применить в данной ситуации.

 

Ситуационная задача № 5

После аварии на ЧАЭС отдельные районы Гомельской области оказались в зоне радиоактивного загрязнения. По состоянию на 26 мая 1986 г. уровень радиации составлял 30 мр/ч (авария произошла 26 апреля 1986 г.)

При ответе указать:

Какие медицинские средства защиты (профилактики) и оказания помощи необходимо было применять жителям в течение всего проживания на радиоактивно загрязненной местности.

 

Схема применения средств профилактики и оказания помощи при радиационных поражениях