Коммуникативные навыки в работе ВОП – 3

Коммуникативные навыки в работе ВОП – 3

 

42.24 жастағы жүкті әйел акушер-гинеколог қа есепке тұрұға келген кезде ВИЧ-ке тест тапсыру кезінде нәтижесі оң болып шықты.

Акушер-гинекологтың Осы әйелдi ары қарай жүргiзу тактикасы қандай?

әрiптестердi арасында инфекцияның тарауын алдые алу үшін жұмыс орнына Хабарлау

талдау нәтижесін туысқандарына инфекцияның тұрмыстық жолмен тарайтына туралы хабарлау

инфекцияланған ауруларды анықтау үшiн сексуалды қатынаста болған адамдар туралы мәліметтерді жинау

туа біткен аномалияларды алдые алу үшін әйелді мед аборт жасатуға жіберу

+E. ары қарай тексерілу үшін әйелдi СПИД-орталығына жолдау

 

43.32 жастағы ер адам жанұялық дәрігерге, әлсiздiк, бас ауыруы, тәбет нашарлауы, iш ауруына шағымданып келді, зерттеу нәтижелерін де ала келген. Тексеруде: жалпы жағдацы қанағаттанарлық,тері жабындылары таза, АҚҚ 160/90 мм.с.бб.

Отбасылық дәрiгердің дұрыс тактикасын анықтаңыз?

Отбасылық дәрiгер анализдерін қарап, еш түсіндірулерсіз ем таңайындап берген

Отбасылық дәрiгер жарты сағат бойы амбулаторлы картасына ем жазып, науқасқа барлығы картасында жазулы тұр деп айтты

+C. Отбасылық дәрiгер талдаулардан қандай өзгерістер тапқанын айтып, диагнозын атап,ем тағайындады

Отбасылық дәрiгер анализдерін қарап,бұл оның профилі еместігін айтып, еш ұсыныстарсызнауқасқа қайтарып берді

Отбасылық дәрігер науқасты тыңдап, еш жазба қалдырмай, хирургқа жолдады

 

44.58 жаста әйел дәрiгер қабылдауында. Қарап тексеруден кейін Сүт безiнiң обыры деген диагноз қойылды. Науқас оперативті емді қажет еткен бірақ ол емнен бас тартқан.

Науқаспен әігімелесу барысында дәрігердің қандай тактикасы дәрігерлік этика принциптеріне сай келеді?

Науқасқа егер емнен бас тартқан кезде, практика және әдебиеттерден алынған мәліметтермен ауру соңының летальды болатындығын эмоциональды жеткізуТуралы емделушiнiң қызу дерек беруi тәжiрибе және әдебиеттен мысал нығайылған ұсынылатын емдеулер өлiммен аяқталу бас тартуда болуы мүмкiн

+B. Науқасқа ұсынылынған емдеу тактикасының жақсы жақтарын тәжірибеден және әдебиеттерден мысал келтіре отырып жеткізу барысында эмоциональды тұрақты болу.

Науқастыың оперативті емдеуден бас тартуына байланысты дәстүрлі емес емді эмоциясыз ұсыну

Науқасқа оперативті емдеуден бас тартқан жағдайда тәжірибеден және әдебиеттерден мысал келтіре отырып өмір сүру ұзақтығы туралы эмоциясыз айту

Науқасқа ауруының мүмкін дамитын нұсқалары туралы міндетті түрде үшінші бір жан қатысуында эмоциональды айту

 

Доказательная медицина в работе ВОП – 3

45.Ауруды емдеу үшін Жаңа аурусыздандырғыш дәрілерді А және В әсерлілігін салыстырып Зерттеу керек болды. жағдайлардың топтамасы.

Қай зерттеу бұл сұрақтарға ең жақсы жауап бередi?

Жағдайлар сериясы

Көлденең зерттеу

жағдай - бақылау

Когортты зерттеу

+E. рандомизацияланған зерттеу

 

46.Артериялды гипертениясы бронх демікпесімен ауыратын науқаста Амлодипиннің тиiмдiлiгiнiң зерттеуi бойынша зерттеу өткiзу керек.

Зерттеудiң қай түрi ең сенiмдi мәлiмет алуға мүмкiндiк бередi?

Жағдайлар сериясы

жағдай - бақылау

Когортты зерттеу

+D. Рандомизацияланған бақылау

Көлденең зерттеу

 

47.Жүкті әйелде темекі тартудың мерзімінен бұрын босануға қалай әсер ететінін зерттеу үшін акушер-гинеколог қабылдауға алғаш келген шегетін және шекпейтін жүкті әйелдерді бақылап отырған.

Зерттеудiң қайсысын қолданамыз?

Көлденең

жағдай - бақылау

рандомизациялалған бақылау

+D. Проспективті

Ретроспективті

 

Алматы 2/2 нұсқа

Амбулаторлы-емхана жағдайында ішкі аурулар – 17

48.Емханаға диарея (сұйық шырыш және қан аралас нәжіс) симптомдарымен ер кісі келіп түсті. Клиникалық мәлiметтер және нәжіс сипатына байланысты болжам диагноз койылды: жедел дизентерия, колиттік вариант, орташа ауырлық дәреже.

Диагностикалық әдiстің қайсысы диагнозды түзету үшiн негiзгi болып табылады?

+A. Бактериологиялық

Цуверкалов дизентеринімен тері -аллергиялық сынама

Серологиялық

Иммунофлюоресцентті

Копроцистоскопия

49.Әйел адам, 67 жаста. Шағымдары: бас айналу, бас ауру, құлағындағы шу. Анамнезінде: қант диабеті, II тип, диабетон қабылдайды. Объективті: толық, АҚҚ 150/95 мм.с.бб., пульс 80рет/мин, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты.

Төменде келтірілген дәрілердің ішінен қайсысын тағайындау ең дұрыс негізделген?

Метопролол

Индапамид

Нифедипин

+D. Лизиноприл

Доксазозин

50.Емханаға 37 жастағы еркек, 38 C дене ыстығының жоғарылауына, тәбеті нашар, бас ауыруы, жүрек айну, бiр рет құсқан, iш ауру шағымдарымен қаралды. Ауру анамнезі бойынша 4 күн бойы ауырады. Қарап тексергенде жұмсақ таңдай және склерасы иктериялды. Тiлі сұр жабындымен өңезделген. Iші жұмсақ. Бауыры үлкейген, тығыз, аздап ауырсынады. Аурудың сөздерiнен кіші дәреті күңгірт түсті.

Емдеудiң тактикасы қандай?

Төсектік тәртiп, көп сұйықтық iшу, қаллориясы жоғары тағам, витаминдер

Протеаза ингибиторлары, диуретиктер, глюкокортикостероидтар

+C. вирусқа қарсы дәрілер

ұзақ курсты антибиотиктер, нистатин

Иммуномодуляторлар

51.Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі кезіндегі шумақтық фильтрация 20мл/мин болғанда, ісіктік-асциттік синдромды емдеуде қандай диуретиктерді қолданған ең тиімді болып табылады?

+A. Фуросемид

Гипотиазид

Верошпрон

Индапамид

Этакрин қышқылы

52.54 жасар ер адамды асцит, аяқтарындағы ісіктер, тыныштық кезіндегі ентігу, бас ауруы мазалайды. Қарап тексергенде: өкпесінің артқы-төменгі бөлігінде іркілген сырылдар, жүрек шекаралары ортаңғы бұғана сызығынан 2 см. сыртта, пульс – 100рет/мин, жүрек ұшында систолалық шу және аортада 2ші тон акценті, артериальды қан қысымы 240/120мм.с.б.б.. Науқасқа ұзақ мерзімге спиронолактон тағайындалған.

Диуретиктерді қолданғанда гипонатриемияның қандай деңгейі ең тиімді?

Ммоль/л.

Ммоль/л.

Ммоль/л.

+D. 126-135ммоль/л

135 ммоль/л жоғары.

53.56 жасар ер адам. Дене салмағы 52 кг., кезеңдік субфебрилитетке, іштегі әр түрлі тұйық ауру сезіміне, кеуде қуысының және аяқ-қолдарының бұлшық еттерінің атрофиясына, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюына шағымданады. Қарап тексергенде: алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі, өрмекші тәрізді телеангиоэктазиялармен. Ішінің көлемі асциттің есебінен ұлғайған. Бауырдың диагностикалық биопсиясы жүргізілген.

Қандай өзгерістер осы ауруға ең тән болып табылады?

+A. Гиалин ошақтарының болуы (Меллори денешіктері).

Өт капиллярларының кеңеюі.

Гепатоциттердің некроз ошақтары.

Портальді түтіктердің қабынулық инфильтрациясы.

Купфер жасушаларының санының азаюы.

54.Ер адам 69 жаста. 4 жыл бұрын трансмуральды миокард инфарктын өткерген, соңғы екі жыл бойы жүрегінің соқпай қалуы, ентігу мазалайды. Объективті: акроцианоз, балтыры мен табандарының ісінуі. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар. Пульсі аритмиялы, дефицитсіз, 68 рет/мин. Бауыры 12х10х8 см Курлов бойынша. ЭКГ: синусты ритм, брадикардия, PQ=0,28 сек, әрбір үшінші қарыншалық комплекс түсіп қалып отыр.

Қай ем шараны жүргізу ең негізделген?

+A. Электрокардиостимуляция

Пропранолол ішке

Кальция глюконаты көктамырға

Лидокаин көктамырға

Кардиоверсия 200 Дж

55.65 жастағы әйел. Шағымдары: жүрек ырғағының бұзылыстары. Объективті: пульс 98 рет/мин, АҚҚ 170/100 мм.с.бб. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тон акценті. Электрокардиограммада: синустық тахикардия, 100 соққы/мин, кезектен тыс QRST комплексі, QRS комплексі 0,13 секунд. Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты. QRST кейін компенсаторлы үзіліс.

Төменде келтірілген дәрілердің ішінен қайсысын тағайындау ең дұрыс негізделген?

Лидокаин

Новокаинамид

Амиодарон

+D. Верапамил

Нифидипин

56.Эрозивті гастритті емдеу үшін төмендегі препараттарлың қайсысын тағайындау ең тиімді?

+A. Париет

Омепразол

Мотилиум

Координакс

Гавискон

57.Ер адам,45 лет, жүргізуші. Шағымдары: тамақтанғаннан 1-1,5 сағ кейін қышқылмен қыжылдауға,іш қатуларға, тамақтанғаннан кейін эпигастрийде дискомфорт белгілері аздап басылады. Күніне 1 қорапқа дейін темекі тартады. Объективті: іші жұмсақ, эпигатрий аймағында ауру сезімі бар. Қан анализінде: эритроциттер 4,3х10¹²/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциттер 5,2х10⁹/л, т/я 10 %, с/я 62%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, ЭТЖ 8 мм/сағ.

Төмендегі препараттарлың қайсысын тағайындау ең тиімді?

Дротаверин

Тұз қышқылы

Домперидон

Панкреатин

+E. Омепрозол

58.Әйел адам, 69 жаста. Шағымдары: бас айналу, бас ауру, құлағындағы шу. Объективті: тамақтануы жоғары, АҚҚ 155/95 мм.с.бб., пульс 80рет/мин, жүрек шекаралары сол жақта бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 см сыртқа, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Қан талдауында: лейкоциттер 5х10⁹/л, ЭТЖ 8 мм/с. Зәрде: лейкоциттер 6-8 к/а,Ph 5. Көз түбірінде: артериолалардың тарылуы. Қандағы холестерин 6,1 ммоль/л.

Бұл диагнозді дәлелдеу үшін ең алдымен қай зерттеуді жүргізу керек?

Бас сүйектерінің рентгенографиясы

+B. Электрокардиография

Гликемиялық профиль

Эхокардиография

Кан креатининін анықтау

59.Әйел адам, 56 жаста, тұншығу ұстамасын сальбутамол ингаляциясымен басқаннан кейін жағдайы аздап жақсарған, бірақ ентігу мен ысқырықты сырылдар сақталуда. Көктамырға қосымша эуфиллин 2,4% 10 мл енгізілді. Жағдайы жақсармады.

Төменде келтірілген дәрілердің ішінен қайсысын тағайындау ең тиімді?

Фенотерол

Теофилин

Амброксол

+D. Преднизолон

Ипратропиум бромиді

60.Ер адам, 56жаста. Шағымдары: ентігу, қиын бөлінетін қақырықпен жөтел. Көп жыл бойы темекі тартады. Объективті: акроцианоз, перкуторлы өкпе үстінде қораптық дыбыс,әлсіреген везикулярлы тыныс, дем шығару ұзарған, бірлі – жарым құрғақ сырылдар. Рентгенография: өкпе алаңдарының мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғалардың горизонтальды орналасуы. ОФВ 1 сек. 20 %-ға төмендеген,қан анализінде: лейкоциттер 9,0х10⁹/л, ЭТЖ 15 мм/с.

Төмендегілердің ішінде қай препаратты тағайындау ең тиімді?

Беклометазон дипропионаты

+B. Ипратропиум бромиді

Сальметерол

Преднизолон

Теофиллин

61.Ер кісі, 38 жаста. Шағымдары:ентігу, тунде күшейе түсетін тұншығу үстамаларына, ұстамалар үйдегі шаңмен қатынасқа түскенде пайда болады. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді пішінде, ТЖ 27 рет/мин, әлсіреген везикулярлы тыныс, өкпенін барлық алаңында құрғақ түрлі калибрлі сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, пульс 88 рет/ мин. Қанда: эритроциттер 4,0х10¹²/л, лейкоциттер 9,0х10⁹/л, ЭТЖ 15 мм/с, т/я 10%, с/я 39%, эозинофилдер 11%, лимфоциттер 40%.

Қай зерттеу әдісін ең бірінші кезекте жүргізу керек?

IgЕ деңгейі

+B. Спирография

Қақырық бак себуі

өкпе рентгенографиясы

Компьютерлік томография

62.37 жасар науқастың флюорографиясында өкпесінде шар тәрізді көленке анықталды. Науқас госпитализацияланды және стандартты зерттеулер жүргізілді.

Төмендегі берілген әдістердің ішінде диагнозды қою үшін ең нәтижелі:

Бронхоскопия

+B. Биопсиямен торакотомия

Компьютерлі томография

Зимниций сынамасы.

Эстроген деңгейін анықтау.

Бүйректі ультрадыбыстық зерттеу.

Амбулаторлы-емхана жағдайында педиатрия – 13

65.1,5 айлық қыз бала. Перзентханада БЦЖ вакцинациясы вакцинаның болмауына байланысты жасалмаған. Бала анемия фонындағы 2-ші жүктіліктен, бірінші босану кіндік бауының мойынды қысып оралуымен болған. 4 күні үйіне шығарылған.

Бұл жағдайда ең дұрыс вакцинациялау тактикасы қандай?

Жасында вакцинациялау

Вакцинациялау қарсы көрсетілген

Энцефалит

Мононуклеоз

Жедел гастрит

+D. Серозды менингит

Туберкулез

68.Қыз бала, 1,5 жаста. Жанұялық дәрігерлік амбулаторияда біріншілік АКДС ревакцинациясын алған. 3 сағ кейін терісінде бөртпелер- есекжем түрінде, жоғарға ерні мен қабағының ісінуі пайда болды. Алдыңғы вакциналарға реакция болмаған.

Бұл жағдайда қандай емдік шараларды тағайындау дұрыс?

Димедрол, ішке

Преднизолон, ішке

+C. Супрастин, бұлшықетке

Преднизолон, бұлшықетке

Витаминдер

Муколитиктер

Антибиотиктер

Антигистаминды препараттар

+E. Интерферон препараттары

71.Бала, 3 жаста. Шағымдары: дене қызуының 38,2Сº-қа дейін көтерілуіне, ылғалды, аз қақырық тастайтын жөтел. Анамнезінде: жиі бронхитпен ауырады. Әкесінде поллиноз бар. Объективті: аңқасы гиперемирленген, аускультативті: қатаң тынысты орта және ірікөпіршікті ылғылды сырылдар, жөтелгеннен кейін біртіндеп кетеді,көптеген құрғақ сырылдар. ТЖ 28 рет минутына, PS 100 соққы минутына. Жалпы қан анализі: гемоглобин-130 г/л, эритроциттер - 4,5х10¹²/л, лейкоциттер -11х10⁹/л, ЭТЖ - 22мм/сағ.

Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

Бронх демікпесі

+B. Рецидивтеуші обструктивті бронхит

Жедел обструктивті бронхит

Ауруханадан тыс пневмония

72.Қыз бала, 6 жасар. Шағымы: дене қызуының көтерілуіне, шулы тынысқа, жалпы әлсіздік. 3 күн бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті: мәжбүрлі отыру қалпында. Бетінде периоральды цианоз, ТЖ 35 рет/мин, өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс; тынысы қатаң, құрғақ ысқырықты және ызыңдайтын сырылдар. Рентгенологиялық: өкпе суреті күшейген, өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған.

Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

+A. Жедел обструктивті бронхит

Стеноздаушы ларингит

Эпиглоттит

Бронх демікпесі

Көмейдің аллергиялық ісінуі

73.Ер бала, 5 жаста. Шағымы: ұстаматәрізді жөтелге, ысқырықты тыныс, ентігу. 5 айлығынан атопиялық дерматитпен ауырады. Бала бақшаға түскеннен кейін (2 жасында) ЖРВИ-мен жиі ауыратын болған (жылына 6-8 рет). 3 жасында тұншығғуұстамасы пайда болған, сальбутамол ингаляциясымен басылады. Кейіннен ұстама айына 3-4 рет қайталанған, оны цитрусты пайдаланумен байланыстырады. Шешесінде- экзема.

Қандай триггер бұл аурудың асқынуында ең себепті болып табылады?

Физикалық жүктеме

Метеожағдайдың өзгеруі

Психоэмоциональды жүктеме

+D. Респираторлы-вирусты инфекция

Өткір иісті заттармен ауаның былғану

74.5 жастағы балалардағы жүректің жиырылу жиілігі қанша?

Рет

+B. 100 рет

Рет

Рет

Рет

75.Қыз бала 3 айлық, жетіліп туылған, емшекпен тамақтандырады. Анасы тершеңдікке, ұйықтағанда шошынатынына, тітіркенгіштікке, желке шашының түсуіне шағымданады. Қарағанда: дене бітімі дұрыс, тургор сақталған, тамақтануы жоғары. Үлкен еңбегі 3х4 см, шеттері жұмсарған, қызыл жайылған дермографизм, Ленский симптомы оң.

Ең ықтимал ем қайсысы?

+A. Витамин D 3 500 МЕ күнде

Витамин D 3 750МЕ күнде

Витамин D 3 1000МЕ күнде

Витамин D 1500 МЕ күнде

Витамин D 2000 МЕ күнде

76.Қыз бала 3 айлық, жетіліп туылған, емшекпен тамақтандырады. Анасы тершеңдікке, ұйықтағанда шошынатынына, тітіркенгіштікке, желке шашының түсуіне шағымданады. Қарағанда: краниотабес, бұлшық еттердің бостығы, желкенің тығыздануы.

Қай зерттеу әдісі мәліметті болып табылады?

кальций деңгейі

фосфор деңгейі

+C. білезік рентгенограммасы

лимон қышқылы деңгейі

сілтілі фосфотаза деңгейі

77.Қыз бала 9 жаста. 2 сағат бұрын ауыра бастады. Эпигастриидегі белдемелі ауру сезіміне шағымданады. Екі рет жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Қарағанда: терісі боз, тілі ақ жабындымен жабылған, дене температурасы 38⁰C, іші кепкен, эпигастрииде кернелген, бауыры +7+9+11см, Ортнер симптомы күдікті, Мейо-Робсон нүктесінде ауырсынулы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,8х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциттер 17х10⁹/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Нәжіс массалары тазалау клизмасынан кейін тығыз, майлы.

Қай зерттеу әдісі мәліметті болып табылады?

Холецистография

+B. асқазанның бариймен рентгеноскопиясы

Электроэнцефалограмма

Кіші жамбастың допплерометриясы

79.14 Жасар қыз бала.Етеккірі 3 аптаға кешіккеннен кейін жыныс жолдарынан көп қан бөлінділерінің ағуына шағымданады. Объективті: Сүт бездері дамыған, қасаға мен қолтық астында түктену әйел типі бойынша. Сыртқы жыныс мүшелері әйел типі бойынша дамыған. Қынаптан көп қанды бөліністер.

Төменде көрсетілгендер ішінде қай препарат тиімді:

Метадион натрия бисульфид 0,015 1 таблеткадан күніне 3 рет

Аскорутин 1 таблеткадан күніне 3 рет

Этамзилат 0,25 1,0 мл-ден бұлшық етке 4 сағат сайын

+D. Окситоцин 5 МЕ 1,0 мл-ден б/е

Аминокапрон қышқылы 5%* 100,0 мл көк тамырға тамшылап

80.30 жасар әйел. Жүктілік 38-39 апта. 6 сағат бойы іштің төменгі бөлігінде және белінде тартып ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Соңғы сағатта 10 мин сайын қайталанады. Әйелдер кеңесінде қаралады.5 жүктілік, 2 жедел босану, 2 аборт-асқынусыз. Объективті: пульс-78 р/м, АҚ 120/80 мм.сб.б. Пальпацияда жатыр қозған.Нәрестенің жүрек соғысы 146 р/мин. Қанмен аралас шырышты бөлінділер.

Қандай диагноз ең болжамды?

Плацетаның ажырауы

Қауіпті мезгілінен бұрын босану

Мезгілінен бұрын босану

+D. Жедел босану

Кеш босану

81.20 жасар әйел. Жүктілік 11-12 апта. Шағымдары: әлсіздік, апатия, тәбетінің болмауы, тәуілігіне құсудың 20 реттен астам жиілеуі. Оюъективті: терісінің қурғауы, тілі өңезделген, құрғақ, аузынан ацетон иісі шығады.

Төмендегілердің ішіндегі қай тактика тиімді?

Амбулаторлық қарау

Үйдегі стационар

Күндізгі стационар

+D. Перзентханаға госпитализациялау

Гинекологиялық бөлімге госпитализациялау

82. 36 жастағы әйел, жүктілік 7-8 апта. Д-есепке алынған. Алтыншы жүктілік. 3 уақытында босану, уақытынан бұрын босану – 3, артифициальді аборт – 1. Созылмалы пиелонефрит 15 жыл. Созылмалы гастрит 18 жыл. Жүктіліктің 5-6 аптасында ЖРВИ ауырған.

Төменде көрсетілген факторлардың қайсысы кеш гестоздың ерте және ауыр дамуына әсер етеді?

Әйел несеп жыныс мүшелерінің анатомиялық ерекшеліктері

Несеп шығару жүйесінің функционалды ерекшеліктері

Жүктілік кезінде инфекциялық аурулар

Жүкті әйелдегі симптомсыз бактериурия

+E. несеп шығару жүйесінің ауыр сырқаттары

Амбулаторлы-емхана жағдайында хирургия – 3

83.32 жастағы әйел сол жақ қолтық астында ауру сезімді ісік тәрізді түзілісті байқады. Сонымен қатар жалпы әлсіздікке, өзін нашар сезінуге шағымданады. Дене қызуы – 38,2ᵒ С. Объективті: сол жақ қолтық астында тіннің қабыну инфильтрациясы байқалады 3,0х3,0 см, ортасында ірінді фокуспен.

Осы науқасты емдеу тактикасы қандай?

СЕҚҚП және физиотерапиялық ем тағайындау

Антибиотиктер және физиотерапиялық ем тағайындау

Іріндікті кесу және физиотерапиялық ем тағайындау

+D. Іріндікті кесу және антибактериалды ем тағайындау

Науқасқа ем қажет емес

84.Асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігінен қан кетіп бастағанда нәжіс қандай болады:

қалыптасқан қара нәжіс

+B. мелена

өзгеріссіз нәжіс

қан жолақтары бар нәжіс

нәжіс үстінде қан тамшысы

85.56 жасар әйел адам ішінің өрістеуші ұлғаюына,терісінің қышуына,дене салмағының төмендеуіне, 300 мг. спиронолактона және 120 мг фуросемида қабылдау фонындағы ұйқышылдыққа шағымданады. Қандағы билирубин 30 мкмоль/л., альбуминдер 42,3%, АСТ 91ед/мл. Үнемі гепатопротекторлар, дезинтоксикацикациялық дәрілік заттар,витаминдер қабылдайды,бірақ осыған қарамастан асциттің көлемі кішіреймеген. Лапароскопияда өт жолдарының жыртылуы,холестаз,бауыр ұлғаюы және жасыл түстенуі анықталған.

Қандай тактиканы ең бірінші қолданылады?

Неомицин

Панкреатин препараттары

Верошпирон дозасын көбейту.

+D. Терапевттік парацентез

Диета белокты шектеумен 1г/кг салмағына.

Амбулаторлы-емхана жағдайында неврология, психиатрия-наркология – 3

86.40 жасар ер адам, жабық бас-ми жарақатынан кейін бас ауыруына, бас айналуына, шүйде аймағындағы бас терісінің жансыздануына шағымданады. АҚ 150/90 мм.сб.б., СЖЖ – 72 рет/мин. Эхоэнцефалографияда – орта дәрежелі ликворлық гипертензия белгілері. Томографияда – бүйір қарыншалардың аздап кенейуі.

Бұл клиникалық қөріністе қай препарат ең тиімді:

Физиотенз

Актовегин

Винпоцетин

Пирацетам

+E. Диакарб

87.29 жасар ер адам, он қолдың жансыздануына қимыл координациясының бұзылуына, сөйлеудің қыиндалуына, сол жақ бет терісінің жансыздануына шағымданады. Бұл симптоматика біртіндеп үдеген. Анамнезінен: 4 ай бұрын басынан доғал затпен соққы алған, содан кейін емделмеген және қаралмаған. Объективті: есі анық, АҚ 100/60 мм.сб.б., СЖЖ – 82 рет/мин. Менингеальді симптомдар теріс.

Ең нәтижелі зерттеу әдісті танданыз:

ЭХО-энцефалография

Жұлын сұйықтығын зерттеу

Электроэнцефалография

Реоэнцефалография

+E. Магнитті-резонансты томография

88.5 жасар ер бала. Анасының сөзінен алғашқы рет тырысулар пайда болды, бала есінен танған, құлаған, бұлшық еттері тырысқан, тынысы шулы болған, ауызынан көбік аққан, еріксіз зәр шығарған. Ұстамадан кейін ол ұйықтап қалды. Объективті: қарау кезінде 2-3 мин.созылған тырысулар пайда болған, терісі бозарған. Тыныс алу жиілігі 28 рет минутына.Жүрек тондары қатты анық, ырғақты. Пульс 110 рет минутына.

Бірінші көмекті көрсету үшін қай препаратты бірінші кезекте қолданған дұрыс?

Аминазин 0.5% 10мл б/е

Дроперидол 0.25% 4мл к\і

Седуксен 0.5% 2 мл к\і

+D. Хлоралгидрат 2% 40мл клизмада

Диазепам 10мг к\і

ЖТД жұмысындағы коммуникативті біліктер – 3

89.Қабылдауда 65 жасар ер адам, тұйық, ішкі қарсылықпен ерекшеленеді, ой іс-әрекетіне бейімділігімен, эмоциональды тұрақсыз. Анамнезінде: «операцияға көнбейтін ұйқы безінің обыры».

Өлім қаупі төніп тұрғанын теріс деңгейінде сезу кезінде темпераменттің бұл түрінде ұсынылу керек?

Оның өзіндік ауру нұсқасын құрауда науқасқа бөгет жасаму, бірақ бұған кірісіп кетпеу.

Қатынастағы келіспеушік пен тыныш қалуын тезарада қуу

+C. Науқасты тыңдау, бірақ контрсұрақтар қою арқылы оның сұрақтарынан қашу

Науқасты еш келісім және қарсы шығусыз

Науқасқа кедергі келтірмеу, бірақ оған шындықты ескертіп

90.Психологқа ерлі – зайыптылар қаралды. Шағымдары: үш жасар ер баласындағы психологиялық мәселелердің пайда болуына. Біраздан бері бала ата-анасымен, достары және айналасындағылармен тұрақты соғыс және конфликтттік жағдайда екен.

Бұл жағдай қай жастық қылық түріне жатады?

3 жастың кризисі, деспотизм

3 жастың кризисі, негативизм

3 жастың кризисі, қырсығу

3 жастың кризисі, обесценивание

+E. 3 жастың кризисі,протест-бунт

91.Ер адам 56 жаста,шағымдары: эпигастр аймағындағы ауру сезіміне, жұтынудың бұзылуы, тәбеттің тқмендеуі, етке дәмнәі бұрмалануы,әлсіздік. Науқас психоневрологиялық диспансерде есепте тұрады. области, нарушение глотания, снижение аппетита, отвращение к мясу, слабость. Больной состоит на учете в психоневрологическом диспансере. ФГДС көзделген биопсия кезінде атипиялық клеткалар табылды.

Диагнозды хабарлау кезінде дәрігер Тактикасы қандай?

Науқасқа толық диагнозды хабарлау

Науқасқа диагнозды хабарламау

Диагнозды латын тілінде амбулаторлық картасына жазып науқастың қолына беру

+D. Толық диагнозды науқастың туыстарына хабарлау

Науқасқа толық диагнозды психиатор қатысуымен хабарлау

ЖТД жұмысындағы дәлелдемелі медицина – 3

92.Қазақстанның бір қаласының емханасында үлкен жастағы әйелдердің ішінде сүт безі рагының даму қаупі факторларын зерттеу үшін проспективті когортты сынақ жүргізілді. Тексеру ұзақтығы 2 құрады, 60 әйелден тұрады. Алдынала нәтижелер бар.

Осы зерттеу Кохран кітапхананың базасына енгізуге болады ма?

Болады, бұл база барлық өткен сынақтардың информациясын жинайды

Болады, бұл база осындай зерттеулерді қосады

Болмайды, бұл база АҚШтағы зерттеулерді ғана жинайды

Болмайды, бұл база ағылшын тіліндегі зерттеулерді жинайды

+E. Косылмайды, жоғары методологиялық деңгей қажет

93.Журналда жаңа дәрілік препараттың тиімділігі жарнамалануда, 80% науқастарда қабылдағаннан кейін 6шы күні барлық симптомдардың жоғалуын негіздейді.

Бұндай негіздеу құқылы ма?

Осылай санауға болады, оң эффект болған науқастарға қарағанда

Болмайды, өйткені эффективтілікті суреттеудегі салыстырмалы жиілікті есептегенде

Болмайды, өйткені ем тиімділігін ұзақ уақыт зерттеу қажет

+D. Болмайды, өйткені бықылау тобымен салыстыру қажет

Болмайды, өйткені статистикалық маңыздылығын зерттеу қажет

94.Ойық жара аурудың нәтижесін зерттеуде – Helicobacter pylori инфекциясын емдеуде үшкомпонентті схеманы 6-10 апта бойы қолдануда, гистамин рецепторларының блокаторымен салыстырғанда (ТЕНЖ) (95% ДИ) құрады 1,1(1,08-1,15).

Осы жағдайда бұл не мағына береді?

Бұл натиже негізгі топтын науқастарың аздаған санында кездеседі

Бұл нәтиже негізгі топтын барлық науқастарында кездеседі

Бұл нәтиже бақылау тобында аз айқындалған

+D. Бұл нәтиже бақылау тобының көп дәрежесінде кездеседі

Бұл нәтижеекі топта да бірдей кездеседі

алматы 2/3 Нұсқа Амбулаторлы –поликлиникалық жағдайдағы ішкі аурулар – 17

95.52 жастағы науқас. Түнде пайда болатын және тамақтанған соң басылатын эпигастрий аймағынғындағы ауру белгісіне, тамақтанғаннан кейін басылатын,нан өнімдерін пайдаланған кезде пайда болатын күйдіру сезіміне шағымдары бар. Осы шағымдар жарты жыл аралығында пайда болды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде:атрофиялық гастрит белгілері бар. Атрофиялық гастрит диагнозымен емханада емделген, нәтижесі болмаған.Бір айдан кейін шағымдары қайта пайда болды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде: асқазандың антральды бөлімінде шырышты қабатында қызару белгіленеді; гистологиялық зерттеу кезінде- НР ++. Науқасқа созылмалы атрофиясыз НР-ассоциияланған созылмалы атрофиялық гастрит, асқыну кезеңі диагнозы қойылды.

Науқасты емдеу жоспарына қандай дәрілерді қосқан арынды болады?

Омепразол 20 мг күніне 2 рет + кларитромицин 500 мг күніне 2 рет + трихопол 250 мг күніне 2 рет

+B. Контролок 20 мг күніне 2 рет + клацид 500 мг күніне 2 рет + амоксициллин 1000 мг күніне 2 рет

Квамател 20 мг күніне 2 рет + кларитромицин 500 мг күніне 2 рет + амоксиклав 250 мг күніне 2 рет

Омепразол 20 мг күніне 2 рет + тетрациклин 250 мг күніне 2 рет + метронидазол 500 мг күніне 2 рет

Ланзопразол 20 мг күніне 2 рет + клацид 500 мг күніне 2 рет + трихопол 250 мг күніне 2 рет

96.23 жастағы әйел, ұйқышылыққа, құрсақ қуысының ісуіне шағымдары бар. Осы шағымдары көптеген жылдар бойы байқалады. Анамнезінде: жүктілік кезінде анемия байқалған.Осы шағымдар астық өнімдері (бидай)тамаққа пайдалған кезде пайда болған. Дәрігерлік қарау кезінде: науқас толған, пальпацияда: талақ 6-8 см; шынтақ және жамбас аймағында папулезді-везикулярлыбөртпелер. Қан талдауы: «нысана тәрізді» эритроциттер.

Төменде көрсетілген зерттеу тәсілдерінің қайсын қолданған жөн?

+A. Дистальды дуоденальды биопсия

Иммуноферменттік талдау

Ащы ішекті рентгенологиялық зерттеу

Эндоскопиялық зерттеу

Қанды биохимиялық талдау

97.36 жастағы науқас,ауруханаға жұтуының қиындауы шағымдарымен түсті. Мас кезінде алкоголь мен уксусты эссенсияны шатастырып, ішіп алған. 1,5 жыл бұрын хирургиялық бөлімде жұтуының қиындау ымен 10 күн емделген.Өңешті бужирование арқылы емдеген. Бір ай өткен соң өршімелі дисфагия белгілері қайта пайда болды. Қайта бужирование өткізген соң, дисфагия белгілері азайды. Кейінгі ем шаралары нәтіже бермеді, гастростома салынған, тек суды ғана жұта алады.

Осы науқасты ары қарай қай маман емдей алады?

Гастроэнтеролог

+B. Хирург

Жалпы тәжіребелі дәрігер

Психотерапевт

Оториноларинголог

98.Дәрігерге жеген тағамының ары қарай өтуі қиындаған, сіңірілмеген тамақпен лоқсуға шағымданып жас әйел келді.Қатты тамақ сұйық тамаққа қарағанда жақсы өтеді. Осы ауру отбасылық драмадан соң пайда болды. Тәбеті өзгермеген, салмағы төмендемеген. Дәрігерлік қарау кезінде қалыптан ауытқу байқалмаған.

Төменде көрсетілген зерттеу тәсілдерінің қайсы ең маңызды?

+A. Кардия шырышты қабатынан биопсия алу мақсатымен фиброэзофагоскопия

Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу

Өңешті рентгенография арқылы зерттеу

Хромогастроскопия

Интрагастральды pH-метрия