Биопсиямен трахеобронхоскопия

ТМБ көп ретттік зерттеуі

63.Әйел адам,18 жаста, 2 күн бұрын жедел ауырып қалды. Шағымдары: қызбаға, айқын әлсіздік, дауысының қарлығуы, тамағындағы ауру сезімі, ылғалды жөтелге. Объективті: дене температурасы 38⁰С, бадамшалар лакуналарында ақшыл жабынды, шпательмен қиын алынады, шырышты қабаты қызарған, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Перкуторлы өкпелік дыбыс, везикулярлы тыныс, бірен-саран ылғалды сырылдар,ТЖ 30 рет/мин.

Берілген зерттеу әдістерінің ішінде ең бірінші кезекте қайсысың жүргізу керек?

кеуде клеткасының рентгенографиясы

лимфа түйінінің пункциясы

жалпы қан анализі

+D. Ауыз-жұтқыншақтан жағынды алып себу

қақырық анализі

64.43 жасар әйел бетінің және аяқтарының ісінуіне,салмағының 8 кг-ға жоғарылауына шағымданады. Жалпы қан анализі: Hв 125г/л, лейкоциттер 7,0х10⁹/л. ЭТЖ 30мм/сағ. Жалпы зәр анализі:тығыздығы – 1,013, белок -3,2г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер-1-2 к/а, цилиндрлер жоқ. Қандағы холестерин — 8,2ммоль/л.Жалпы белок 58г/л. Қандағы креатинин 320мкмоль/л.

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ішінде дифференциальды диагностика үшін ең алғаш қайсысын қолданамыз?

+A. Бүйрек биопсиясы.

Бүйрек ренографиясы.

Зимниций сынамасы.

Эстроген деңгейін анықтау.

Бүйректі ультрадыбыстық зерттеу.

Амбулаторлы-емхана жағдайында педиатрия – 13

65.1,5 айлық қыз бала. Перзентханада БЦЖ вакцинациясы вакцинаның болмауына байланысты жасалмаған. Бала анемия фонындағы 2-ші жүктіліктен, бірінші босану кіндік бауының мойынды қысып оралуымен болған. 4 күні үйіне шығарылған.

Бұл жағдайда ең дұрыс вакцинациялау тактикасы қандай?

Жасында вакцинациялау

Вакцинациялау қарсы көрсетілген

Манту сынамасынсыз 8 айында вакцинациялау

Манту сынамасымен 2 ай өткен соң вакцинациялау

+E. Манту сынамасынсыз 2 айында вакцинациялау

66.3 айлық қыз бала. Анемия фонындағы 1-ші жүктіліктен, кесір тілігімен өткен 1-ші туыттан. АКДСке ауыр энцефалиттік реакция берген.

Бұл бала үшін келесі вакцинация қалай жүргізілу керек?

уақытша қарсы көрсеткіш

+B. Абсолютті қарсы көрсеткіш

жалпы күнтізбе бойынша

жеке күнтізбе бойынша, әдеттегі әдіс бойынша

жеке күнтізбе бойынша, аялау әдісі бойынша

67.1 жастағы қыз бала. Анасының айтуы бойынша шағымдары: дене температурасының 38,5⁰С дейін көтерілуі, 7 ретке дейін құсу, әлсіздік пен енжарлық,мазасыздық. Анамнезінен: 10 күн бұрын паротитке қарсы екпе жасалған. Бала 2 күн ауырған. 1 жасқа дейінгі барлық екпелерін уақытында алған. Бұрын екпелерге реакция бермеген. Объективті: дене температурасы 37,7⁰С, терісі таза, боз,құлақ маңы бездері ұлғайған, аяқ-қолдарының треморы, жарықтан қорқу. Менингиальды белгілірі – оң.

Ең ықтимал болжам диагноз?

Энцефалит

Мононуклеоз

Жедел гастрит

+D. Серозды менингит

Туберкулез

68.Қыз бала, 1,5 жаста. Жанұялық дәрігерлік амбулаторияда біріншілік АКДС ревакцинациясын алған. 3 сағ кейін терісінде бөртпелер- есекжем түрінде, жоғарға ерні мен қабағының ісінуі пайда болды. Алдыңғы вакциналарға реакция болмаған.

Бұл жағдайда қандай емдік шараларды тағайындау дұрыс?

Димедрол, ішке

Преднизолон, ішке

+C. Супрастин, бұлшықетке

Преднизолон, бұлшықетке

Жергілікті кортикостероидты майлар

Ер бала 2 жаста, диспансерлік есепте атопиялық дерматит диагнозымен тұрады.

69.Бұл балаға қандай иммунизация күнтізбесі ең дұрыс?

әдеттегі уақыт бойынша

Абсолютті қарсы көрсеткіш

уақытша қарсы көрсеткіш

+D. әдеттегі уақыт бойынша, алдын ала дайындықпен

жеке күнтізбе бойынша, әдеттегі әдіс бойынша

70.Ер бала 4 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы,бас ауыруына, әлсіздік, мұрын бітелуі, құрғақ ауру сезмді жөтел, кеуде қуысының төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, конъюнктивит. Объективті: температура 37,5, терісі таза, тыныс алу жиілігі 28 рет/мин, өкпесінде перкуторлы анық өкпелік дыбыс, қатаң тыныс, бірлі жарымды құрғақ сырылдар бүкіл өкпе алаңында. ЖҚА: гемоглобин-120 г/л, эритроциттер - 4,6х10¹²/л, лейкоциттер -9,5х10⁹/л,ЭТЖ - 5 мм/сағ.

Осы ауру кезінде қай дәрілік зат ең арнайы болып табылады?

Витаминдер

Муколитиктер

Антибиотиктер

Антигистаминды препараттар

+E. Интерферон препараттары

71.Бала, 3 жаста. Шағымдары: дене қызуының 38,2Сº-қа дейін көтерілуіне, ылғалды, аз қақырық тастайтын жөтел. Анамнезінде: жиі бронхитпен ауырады. Әкесінде поллиноз бар. Объективті: аңқасы гиперемирленген, аускультативті: қатаң тынысты орта және ірікөпіршікті ылғылды сырылдар, жөтелгеннен кейін біртіндеп кетеді,көптеген құрғақ сырылдар. ТЖ 28 рет минутына, PS 100 соққы минутына. Жалпы қан анализі: гемоглобин-130 г/л, эритроциттер - 4,5х10¹²/л, лейкоциттер -11х10⁹/л, ЭТЖ - 22мм/сағ.

Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

Бронх демікпесі

+B. Рецидивтеуші обструктивті бронхит

Созылмалы обструктивті бронхит

Жедел обструктивті бронхит

Ауруханадан тыс пневмония

72.Қыз бала, 6 жасар. Шағымы: дене қызуының көтерілуіне, шулы тынысқа, жалпы әлсіздік. 3 күн бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті: мәжбүрлі отыру қалпында. Бетінде периоральды цианоз, ТЖ 35 рет/мин, өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс; тынысы қатаң, құрғақ ысқырықты және ызыңдайтын сырылдар. Рентгенологиялық: өкпе суреті күшейген, өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған.

Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

+A. Жедел обструктивті бронхит

Стеноздаушы ларингит

Эпиглоттит

Бронх демікпесі

Көмейдің аллергиялық ісінуі

73.Ер бала, 5 жаста. Шағымы: ұстаматәрізді жөтелге, ысқырықты тыныс, ентігу. 5 айлығынан атопиялық дерматитпен ауырады. Бала бақшаға түскеннен кейін (2 жасында) ЖРВИ-мен жиі ауыратын болған (жылына 6-8 рет). 3 жасында тұншығғуұстамасы пайда болған, сальбутамол ингаляциясымен басылады. Кейіннен ұстама айына 3-4 рет қайталанған, оны цитрусты пайдаланумен байланыстырады. Шешесінде- экзема.

Қандай триггер бұл аурудың асқынуында ең себепті болып табылады?

Физикалық жүктеме

Метеожағдайдың өзгеруі

Психоэмоциональды жүктеме

+D. Респираторлы-вирусты инфекция

Өткір иісті заттармен ауаның былғану

74.5 жастағы балалардағы жүректің жиырылу жиілігі қанша?

Рет

+B. 100 рет

Рет

Рет

Рет

75.Қыз бала 3 айлық, жетіліп туылған, емшекпен тамақтандырады. Анасы тершеңдікке, ұйықтағанда шошынатынына, тітіркенгіштікке, желке шашының түсуіне шағымданады. Қарағанда: дене бітімі дұрыс, тургор сақталған, тамақтануы жоғары. Үлкен еңбегі 3х4 см, шеттері жұмсарған, қызыл жайылған дермографизм, Ленский симптомы оң.

Ең ықтимал ем қайсысы?

+A. Витамин D 3 500 МЕ күнде

Витамин D 3 750МЕ күнде

Витамин D 3 1000МЕ күнде

Витамин D 1500 МЕ күнде

Витамин D 2000 МЕ күнде

76.Қыз бала 3 айлық, жетіліп туылған, емшекпен тамақтандырады. Анасы тершеңдікке, ұйықтағанда шошынатынына, тітіркенгіштікке, желке шашының түсуіне шағымданады. Қарағанда: краниотабес, бұлшық еттердің бостығы, желкенің тығыздануы.

Қай зерттеу әдісі мәліметті болып табылады?

кальций деңгейі

фосфор деңгейі

+C. білезік рентгенограммасы

лимон қышқылы деңгейі

сілтілі фосфотаза деңгейі

77.Қыз бала 9 жаста. 2 сағат бұрын ауыра бастады. Эпигастриидегі белдемелі ауру сезіміне шағымданады. Екі рет жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Қарағанда: терісі боз, тілі ақ жабындымен жабылған, дене температурасы 38⁰C, іші кепкен, эпигастрииде кернелген, бауыры +7+9+11см, Ортнер симптомы күдікті, Мейо-Робсон нүктесінде ауырсынулы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,8х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциттер 17х10⁹/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Нәжіс массалары тазалау клизмасынан кейін тығыз, майлы.

Қай зерттеу әдісі мәліметті болып табылады?

Холецистография

+B. асқазанның бариймен рентгеноскопиясы

Ретроградты холангиопанкреатография

Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу

Құрсақ қуысы ағзаларының компьютерлік томографиясы

Амбулаторлы-емхана жағдайында акушерия және гинекология – 5

78.15 жасар қыз бала.Етеккірінің 6 ай бойы жоқ болуына шағымданады. Объективті: бетінде,кеудесінде және арқасының жоғарғы жағында акне вульгарис, герсутизм көрінісі. Бойы-165см, салмағы-52кг.

Диагноз қою үшін қайсы зерттеу әдісі ең бірінші:

+А. Ультродыбыспен кіші жамбасты зерттеу

Ми сауытын рентгенологиялық зерттеу

Бастың компьютерлі томограммасы

Электроэнцефалограмма

Кіші жамбастың допплерометриясы

79.14 Жасар қыз бала.Етеккірі 3 аптаға кешіккеннен кейін жыныс жолдарынан көп қан бөлінділерінің ағуына шағымданады. Объективті: Сүт бездері дамыған, қасаға мен қолтық астында түктену әйел типі бойынша. Сыртқы жыныс мүшелері әйел типі бойынша дамыған. Қынаптан көп қанды бөліністер.

Төменде көрсетілгендер ішінде қай препарат тиімді:

Метадион натрия бисульфид 0,015 1 таблеткадан күніне 3 рет

Аскорутин 1 таблеткадан күніне 3 рет

Этамзилат 0,25 1,0 мл-ден бұлшық етке 4 сағат сайын

+D. Окситоцин 5 МЕ 1,0 мл-ден б/е

Аминокапрон қышқылы 5%* 100,0 мл көк тамырға тамшылап

80.30 жасар әйел. Жүктілік 38-39 апта. 6 сағат бойы іштің төменгі бөлігінде және белінде тартып ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Соңғы сағатта 10 мин сайын қайталанады. Әйелдер кеңесінде қаралады.5 жүктілік, 2 жедел босану, 2 аборт-асқынусыз. Объективті: пульс-78 р/м, АҚ 120/80 мм.сб.б. Пальпацияда жатыр қозған.Нәрестенің жүрек соғысы 146 р/мин. Қанмен аралас шырышты бөлінділер.

Қандай диагноз ең болжамды?

Плацетаның ажырауы

Қауіпті мезгілінен бұрын босану

Мезгілінен бұрын босану

+D. Жедел босану

Кеш босану

81.20 жасар әйел. Жүктілік 11-12 апта. Шағымдары: әлсіздік, апатия, тәбетінің болмауы, тәуілігіне құсудың 20 реттен астам жиілеуі. Оюъективті: терісінің қурғауы, тілі өңезделген, құрғақ, аузынан ацетон иісі шығады.

Төмендегілердің ішіндегі қай тактика тиімді?

Амбулаторлық қарау

Үйдегі стационар

Күндізгі стационар

+D. Перзентханаға госпитализациялау

Гинекологиялық бөлімге госпитализациялау

82. 36 жастағы әйел, жүктілік 7-8 апта. Д-есепке алынған. Алтыншы жүктілік. 3 уақытында босану, уақытынан бұрын босану – 3, артифициальді аборт – 1. Созылмалы пиелонефрит 15 жыл. Созылмалы гастрит 18 жыл. Жүктіліктің 5-6 аптасында ЖРВИ ауырған.

Төменде көрсетілген факторлардың қайсысы кеш гестоздың ерте және ауыр дамуына әсер етеді?

Әйел несеп жыныс мүшелерінің анатомиялық ерекшеліктері

Несеп шығару жүйесінің функционалды ерекшеліктері

Жүктілік кезінде инфекциялық аурулар

Жүкті әйелдегі симптомсыз бактериурия

+E. несеп шығару жүйесінің ауыр сырқаттары

Амбулаторлы-емхана жағдайында хирургия – 3

83.32 жастағы әйел сол жақ қолтық астында ауру сезімді ісік тәрізді түзілісті байқады. Сонымен қатар жалпы әлсіздікке, өзін нашар сезінуге шағымданады. Дене қызуы – 38,2ᵒ С. Объективті: сол жақ қолтық астында тіннің қабыну инфильтрациясы байқалады 3,0х3,0 см, ортасында ірінді фокуспен.

Осы науқасты емдеу тактикасы қандай?

СЕҚҚП және физиотерапиялық ем тағайындау

Антибиотиктер және физиотерапиялық ем тағайындау

Іріндікті кесу және физиотерапиялық ем тағайындау

+D. Іріндікті кесу және антибактериалды ем тағайындау

Науқасқа ем қажет емес

84.Асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігінен қан кетіп бастағанда нәжіс қандай болады:

қалыптасқан қара нәжіс

+B. мелена

өзгеріссіз нәжіс

қан жолақтары бар нәжіс

нәжіс үстінде қан тамшысы

85.56 жасар әйел адам ішінің өрістеуші ұлғаюына,терісінің қышуына,дене салмағының төмендеуіне, 300 мг. спиронолактона және 120 мг фуросемида қабылдау фонындағы ұйқышылдыққа шағымданады. Қандағы билирубин 30 мкмоль/л., альбуминдер 42,3%, АСТ 91ед/мл. Үнемі гепатопротекторлар, дезинтоксикацикациялық дәрілік заттар,витаминдер қабылдайды,бірақ осыған қарамастан асциттің көлемі кішіреймеген. Лапароскопияда өт жолдарының жыртылуы,холестаз,бауыр ұлғаюы және жасыл түстенуі анықталған.

Қандай тактиканы ең бірінші қолданылады?

Неомицин

Панкреатин препараттары

Верошпирон дозасын көбейту.

+D. Терапевттік парацентез

Диета белокты шектеумен 1г/кг салмағына.

Амбулаторлы-емхана жағдайында неврология, психиатрия-наркология – 3

86.40 жасар ер адам, жабық бас-ми жарақатынан кейін бас ауыруына, бас айналуына, шүйде аймағындағы бас терісінің жансыздануына шағымданады. АҚ 150/90 мм.сб.б., СЖЖ – 72 рет/мин. Эхоэнцефалографияда – орта дәрежелі ликворлық гипертензия белгілері. Томографияда – бүйір қарыншалардың аздап кенейуі.

Бұл клиникалық қөріністе қай препарат ең тиімді:

Физиотенз

Актовегин

Винпоцетин

Пирацетам

+E. Диакарб

87.29 жасар ер адам, он қолдың жансыздануына қимыл координациясының бұзылуына, сөйлеудің қыиндалуына, сол жақ бет терісінің жансыздануына шағымданады. Бұл симптоматика біртіндеп үдеген. Анамнезінен: 4 ай бұрын басынан доғал затпен соққы алған, содан кейін емделмеген және қаралмаған. Объективті: есі анық, АҚ 100/60 мм.сб.б., СЖЖ – 82 рет/мин. Менингеальді симптомдар теріс.

Ең нәтижелі зерттеу әдісті танданыз:

ЭХО-энцефалография

Жұлын сұйықтығын зерттеу

Электроэнцефалография

Реоэнцефалография

+E. Магнитті-резонансты томография

88.5 жасар ер бала. Анасының сөзінен алғашқы рет тырысулар пайда болды, бала есінен танған, құлаған, бұлшық еттері тырысқан, тынысы шулы болған, ауызынан көбік аққан, еріксіз зәр шығарған. Ұстамадан кейін ол ұйықтап қалды. Объективті: қарау кезінде 2-3 мин.созылған тырысулар пайда болған, терісі бозарған. Тыныс алу жиілігі 28 рет минутына.Жүрек тондары қатты анық, ырғақты. Пульс 110 рет минутына.

Бірінші көмекті көрсету үшін қай препаратты бірінші кезекте қолданған дұрыс?

Аминазин 0.5% 10мл б/е

Дроперидол 0.25% 4мл к\і

Седуксен 0.5% 2 мл к\і

+D. Хлоралгидрат 2% 40мл клизмада

Диазепам 10мг к\і

ЖТД жұмысындағы коммуникативті біліктер – 3

89.Қабылдауда 65 жасар ер адам, тұйық, ішкі қарсылықпен ерекшеленеді, ой іс-әрекетіне бейімділігімен, эмоциональды тұрақсыз. Анамнезінде: «операцияға көнбейтін ұйқы безінің обыры».

Өлім қаупі төніп тұрғанын теріс деңгейінде сезу кезінде темпераменттің бұл түрінде ұсынылу керек?

Оның өзіндік ауру нұсқасын құрауда науқасқа бөгет жасаму, бірақ бұған кірісіп кетпеу.

Қатынастағы келіспеушік пен тыныш қалуын тезарада қуу

+C. Науқасты тыңдау, бірақ контрсұрақтар қою арқылы оның сұрақтарынан қашу

Науқасты еш келісім және қарсы шығусыз

Науқасқа кедергі келтірмеу, бірақ оған шындықты ескертіп

90.Психологқа ерлі – зайыптылар қаралды. Шағымдары: үш жасар ер баласындағы психологиялық мәселелердің пайда болуына. Біраздан бері бала ата-анасымен, достары және айналасындағылармен тұрақты соғыс және конфликтттік жағдайда екен.

Бұл жағдай қай жастық қылық түріне жатады?

3 жастың кризисі, деспотизм

3 жастың кризисі, негативизм

3 жастың кризисі, қырсығу

3 жастың кризисі, обесценивание

+E. 3 жастың кризисі,протест-бунт

91.Ер адам 56 жаста,шағымдары: эпигастр аймағындағы ауру сезіміне, жұтынудың бұзылуы, тәбеттің тқмендеуі, етке дәмнәі бұрмалануы,әлсіздік. Науқас психоневрологиялық диспансерде есепте тұрады. области, нарушение глотания, снижение аппетита, отвращение к мясу, слабость. Больной состоит на учете в психоневрологическом диспансере. ФГДС көзделген биопсия кезінде атипиялық клеткалар табылды.

Диагнозды хабарлау кезінде дәрігер Тактикасы қандай?

Науқасқа толық диагнозды хабарлау

Науқасқа диагнозды хабарламау

Диагнозды латын тілінде амбулаторлық картасына жазып науқастың қолына беру

+D. Толық диагнозды науқастың туыстарына хабарлау

Науқасқа толық диагнозды психиатор қатысуымен хабарлау

ЖТД жұмысындағы дәлелдемелі медицина – 3

92.Қазақстанның бір қаласының емханасында үлкен жастағы әйелдердің ішінде сүт безі рагының даму қаупі факторларын зерттеу үшін проспективті когортты сынақ жүргізілді. Тексеру ұзақтығы 2 құрады, 60 әйелден тұрады. Алдынала нәтижелер бар.

Осы зерттеу Кохран кітапхананың базасына енгізуге болады ма?

Болады, бұл база барлық өткен сынақтардың информациясын жинайды

Болады, бұл база осындай зерттеулерді қосады

Болмайды, бұл база АҚШтағы зерттеулерді ғана жинайды

Болмайды, бұл база ағылшын тіліндегі зерттеулерді жинайды

+E. Косылмайды, жоғары методологиялық деңгей қажет

93.Журналда жаңа дәрілік препараттың тиімділігі жарнамалануда, 80% науқастарда қабылдағаннан кейін 6шы күні барлық симптомдардың жоғалуын негіздейді.

Бұндай негіздеу құқылы ма?

Осылай санауға болады, оң эффект болған науқастарға қарағанда

Болмайды, өйткені эффективтілікті суреттеудегі салыстырмалы жиілікті есептегенде

Болмайды, өйткені ем тиімділігін ұзақ уақыт зерттеу қажет

+D. Болмайды, өйткені бықылау тобымен салыстыру қажет

Болмайды, өйткені статистикалық маңыздылығын зерттеу қажет

94.Ойық жара аурудың нәтижесін зерттеуде – Helicobacter pylori инфекциясын емдеуде үшкомпонентті схеманы 6-10 апта бойы қолдануда, гистамин рецепторларының блокаторымен салыстырғанда (ТЕНЖ) (95% ДИ) құрады 1,1(1,08-1,15).

Осы жағдайда бұл не мағына береді?

Бұл натиже негізгі топтын науқастарың аздаған санында кездеседі

Бұл нәтиже негізгі топтын барлық науқастарында кездеседі

Бұл нәтиже бақылау тобында аз айқындалған

+D. Бұл нәтиже бақылау тобының көп дәрежесінде кездеседі

Бұл нәтижеекі топта да бірдей кездеседі

алматы 2/3 Нұсқа Амбулаторлы –поликлиникалық жағдайдағы ішкі аурулар – 17

95.52 жастағы науқас. Түнде пайда болатын және тамақтанған соң басылатын эпигастрий аймағынғындағы ауру белгісіне, тамақтанғаннан кейін басылатын,нан өнімдерін пайдаланған кезде пайда болатын күйдіру сезіміне шағымдары бар. Осы шағымдар жарты жыл аралығында пайда болды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде:атрофиялық гастрит белгілері бар. Атрофиялық гастрит диагнозымен емханада емделген, нәтижесі болмаған.Бір айдан кейін шағымдары қайта пайда болды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде: асқазандың антральды бөлімінде шырышты қабатында қызару белгіленеді; гистологиялық зерттеу кезінде- НР ++. Науқасқа созылмалы атрофиясыз НР-ассоциияланған созылмалы атрофиялық гастрит, асқыну кезеңі диагнозы қойылды.

Науқасты емдеу жоспарына қандай дәрілерді қосқан арынды болады?

Омепразол 20 мг күніне 2 рет + кларитромицин 500 мг күніне 2 рет + трихопол 250 мг күніне 2 рет

+B. Контролок 20 мг күніне 2 рет + клацид 500 мг күніне 2 рет + амоксициллин 1000 мг күніне 2 рет

Квамател 20 мг күніне 2 рет + кларитромицин 500 мг күніне 2 рет + амоксиклав 250 мг күніне 2 рет

Омепразол 20 мг күніне 2 рет + тетрациклин 250 мг күніне 2 рет + метронидазол 500 мг күніне 2 рет

Ланзопразол 20 мг күніне 2 рет + клацид 500 мг күніне 2 рет + трихопол 250 мг күніне 2 рет

96.23 жастағы әйел, ұйқышылыққа, құрсақ қуысының ісуіне шағымдары бар. Осы шағымдары көптеген жылдар бойы байқалады. Анамнезінде: жүктілік кезінде анемия байқалған.Осы шағымдар астық өнімдері (бидай)тамаққа пайдалған кезде пайда болған. Дәрігерлік қарау кезінде: науқас толған, пальпацияда: талақ 6-8 см; шынтақ және жамбас аймағында папулезді-везикулярлыбөртпелер. Қан талдауы: «нысана тәрізді» эритроциттер.

Төменде көрсетілген зерттеу тәсілдерінің қайсын қолданған жөн?

+A. Дистальды дуоденальды биопсия

Иммуноферменттік талдау

Ащы ішекті рентгенологиялық зерттеу

Эндоскопиялық зерттеу

Қанды биохимиялық талдау

97.36 жастағы науқас,ауруханаға жұтуының қиындауы шағымдарымен түсті. Мас кезінде алкоголь мен уксусты эссенсияны шатастырып, ішіп алған. 1,5 жыл бұрын хирургиялық бөлімде жұтуының қиындау ымен 10 күн емделген.Өңешті бужирование арқылы емдеген. Бір ай өткен соң өршімелі дисфагия белгілері қайта пайда болды. Қайта бужирование өткізген соң, дисфагия белгілері азайды. Кейінгі ем шаралары нәтіже бермеді, гастростома салынған, тек суды ғана жұта алады.

Осы науқасты ары қарай қай маман емдей алады?

Гастроэнтеролог

+B. Хирург

Жалпы тәжіребелі дәрігер

Психотерапевт

Оториноларинголог

98.Дәрігерге жеген тағамының ары қарай өтуі қиындаған, сіңірілмеген тамақпен лоқсуға шағымданып жас әйел келді.Қатты тамақ сұйық тамаққа қарағанда жақсы өтеді. Осы ауру отбасылық драмадан соң пайда болды. Тәбеті өзгермеген, салмағы төмендемеген. Дәрігерлік қарау кезінде қалыптан ауытқу байқалмаған.

Төменде көрсетілген зерттеу тәсілдерінің қайсы ең маңызды?

+A. Кардия шырышты қабатынан биопсия алу мақсатымен фиброэзофагоскопия

Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу

Өңешті рентгенография арқылы зерттеу

Хромогастроскопия

Интрагастральды pH-метрия

99.33 жастағы әйел, терапевтке төс артында пайда болған ауру сезіміне шағымдары бар.Бір күн бұрын балық жеген, тамағына қылтаны тұрып қалған. Дәрігерге бармаған. Таңертең жұтуы қиндаған. дене қызуы 37,3° дейін көтерілді, мойыны мен бетінің төменгі бөлігі ісіңкіреген. Мойынды пальпациялаған кезде крепетация; кеуде қуысын рентгенографиялық зерттеген кезде кеудеаралық көлеңкесінің кеңеюі, паравертебоальды орналасқан газ қабаттары көрінеді.

Қандай ем шараларын қолданған жөн?

+A. Жедел госпитализация

Мойынды пункциялау

Эзофагоскопия

Антибиотиктерді қолдану

Оториноларингологты шақырту

100.58 жастағы әйел, әлсізденуге, эпигастрийдағы ауру сезіміне,тұрақсыз нәжіске шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған.Беті ісіген. Тілі малина түсті, «жылтыраған». Бауыр, талақ үлкейген. Қан талдауында: эритроциттер – 2,6х10¹²/л, гемоглобин – 104 г/л, лейкоциттер – 2,9х10⁹/л, тромбоциттер – 112х10⁹/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 48 мм/с, макроцитоз. Билирубин – 38,2 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластикалық қанталау.

Қандай көрсеткіш диагнозды дәлелдейді?

Панцитопения

Эритроциттердің тұну жылдамдылығын көтерілуі

ТК көтерілуі

+D. Мегалобластикалық қанталау

Макроцитоз

101.55 жастағы әйел, жүрген кезде пайда болатын тізе буындарындағы ауру сезіміне шағымдары бар. Ауру сезімі бірнеше жыл бұрын пайда болған. Дәрігерлік қарау кезінде: қол саусақтарының соңғы фалангылары негізінде қисайған, сол жерде тығыз түйіндер пальпацияоанады. Тізе буындары периартикулярлы тіннің қалыңдауына байланысты үлкейген.. Буындарды пальпацияда: қимылдаған кезде ауру сезіммен. Қан талдаудында: гемоглобин – 30 г/л, эритроциттер – 4х10¹²/л, лейкоциттер – 5,3х10⁹/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 23 мм/с. СРБ (+).

Қандай қосымша зерттеу әдісін қолданған жөн?

+A. Қол мен аяқ рентгенографиясы

Морфоденситометрия

НLA B-12, 35 анықтау

Ревматоидты факторды анықтау

Мурекситті проба

102.16 жастағы қыз. Дене қызуының 38,2 ° С дейін көтерілуіне, ірі буындардағы ауру сезіміне шағымдары бар. Ауру сезімі бір буындарда жоғалып, 5-7 күн өткен соң басқа буындарда пайда болады. 2 апта бурын ангинамен ауырған соң, осы белгілер пайда болды. Дәрігерлік қарау кезінде: кеуде және құрсақ терісінде ашық қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер бар. Оң тізе және сол иық буындары ісінген, терісі scтық қызарған, қимылдары шектелген. Жүректің шектері: сол шегі- ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа. Аускультациялық зерттеу кезінде: жүректе I тон әлсіреген,жүрек ұшында систоликалық шу. Қан талдауы: лейкоцитер – 15 х 10⁹/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 42мм/с, СРБ++.

Жүрек ұшындағы естілетін жұмсақ систоликалық шуды қалай түсіндіруге болады?

Гисстың шоғырының оң аяқшасының бөгеті

+B. Папиллярды бұлшық еттерінің зақымдалуы

Гисстың шоғырының сол аяқшасының бөгеті

Атриовентрикулярды бөгет

Гисстың шоғырының үш тармағының бөгеті

103.18 жастағы қыз, балтыр табан буынындағы ауру сезіміне, әлзіздікке шағымдары бар. Анамнезінен: 4 ай бойы дене қызуы 37,3°С дейін көтерілген, салмағы 4 кг төмендеген және, бұлшық еттері әлсіреп, шаштары түседі. Дәрігерлік зерттеу кезінде:дене қызуы 37,8°С. Бетінде және мұрын арұашығында эритематозды бөртпелер. Жіліншік табан буындары ісіген. Тамыр соғуының жиілігі минутына 89 рет.Жүректің үндері тұйыөталған, жүрек ұшында сисоликалық шу естіледі.

Қандай лабораториялық зерттеуді қолданған жөн?

Sm-антигеніне антиденелерді анықтау

+B. LE – жасушаларын анықтау

Антисинтетазды антиденелер

Антиядролық антиденелер

Гистогендерге қарсы антиденелр

104.49 жастағы ер адам, анамнезінде артериальды гипертензия, (АГ) созылмалы гломерулонефрит, бүйрек жеткіліксіздігі (шумақтық фильтрация 30 мл/мин) дәрігердің ұсынысы бойынша күніне 1 рет 80 мг фуросемид қабылдаған. Бір аптадан кейін қан қысымы төмендемеді.

Ауруды жүргізудің келесі қадамын атаңыз?

Бүйрек жеткіліксіздігі бар болғандықтан, фуросемид дозасын төмендету

+B. Фуросемид дозасын 2есе жоғарылату

Фуросемид дозасын көбейту

Триампурды қосымша тағайындау

Өзгерістерді енгізбеу

105.Артериальды гипертензияны емдеу үшін қандай клиникалық жағдайда гипотиазидті қабылдау көрсетілген (АГ)?

Екі жақты бүйрек бездері гиперплазияланған кезде бірінші гиперальдесторинизмге шалдыққан науқастардың АГ емдегенде

+B. Постменопаузалық остеопорозға шалдыққан науқастардың АГ емдеген кезде

Созылмалы гломерулонефрит фонында бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастардың АГ емдеген кезде

Подагралық нефропатиясы бар науқастың АГ емдегенде

Қантты диабетке шалдыққан науқастардың АГ емдегенде

106.52 жастағы әйел, жүйелі склеродермиясына шалдыққан (Рейно синдромы, артрит, саусақтары ісіген), делагил, Д-пеницилламин дәрілерін қабылдайды. Соңғы кезде қан қысымының 200/100 мм.дейін көтерілгенін анықтады, аяқтары ісіп кетеді. Несеп талдауында протеинурия (3,3%), гематурия. Қан талдауында динамикада креатинин деңгейі көтерілуде.

Осы жағдайда қандай дәріні тағайындау көрсетілген?

Глюкокортикоидтер

+B. Эналаприл

Плаквенил

Мадекассол

Азатиоприн

107.45 жастағы ер адам, көбінше түнде пайда болатын жөтелге шағымдары бар. Жөтелге қарсы дәрілердің нәтижесі жоқ. Анамнезінде: Артериалды гипертензиясы бар, гипонзиялық дәрілерді ішеді. Соңғы кездері капотен 75 мг, тәулікті дозасы 40 мгфуросемид қабылдайды. Осыған дейін дәрігерге келгенде патология анықталмады.рентгенологиялық:сол жақ қарыншаға байланысты жүрек көлемі үлкейген. Эхокардиограмма: қалыпты жүрек лақтырысына қарамастан сол жақ қарынша гипертрофиясы мен дилатациясы. Спирографияда: ОФВ1 болу керектен 1 80%.

Науқасты емдеу шараларын анықтаңыз.

Фуросемид мөлшерін көбейту

+B. фуросемид және капотенді емнен алып тастау

капотенді қолданбау;

b –блокатор қабылдаған соң бронхоскопия жасау.

ӨзгеріссІз қалдыру

108.56 жастағы әйел, созылмалы гломерулонефриті бар, емханаға бас ауруы, күш түскен кезде пайда болатын ентігу, түнде ауа жетіспеушілікбелгілеріне шағымданып келді. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Шумақтық фильтрация 60 мл/мин, қан креатинині 0,2 ммоль/л, калий 4,8 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л.

Осы ауруды емдеген кезде дәрілердің қайсысын тағайындаған дұрыс?

Нифедипин

Гипотиазид

Атенолол

+D. Эналаприл

Клонидин

109.66 жастағы ер адам, анамнезінде ЖИА(стенокардия, ФК II), аяқтар тамырларының атеросклерозы. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Қандағы қант мөлшері 6,6 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, триглицеридытер 3 ммоль/л.

Осы ауруды емдеген кезде дәрілердің қай тобын қолданған дұрыс?

Атенолол

Теноретик

+C. Эналаприл

Гипотиазид

Фуросемид

110.49 жастағы ер адам, емханаға жалпы әлсіздіке, төс артындағы ауру сезіміне, дене қызуының 37 °C дейін көтерілуіне, көбінше түнде пайда болатын жөтелге, ентігуге шағымдарымен келді. Анамнезінде: 20 жыл бойы темекі тартады. Дәрігерлік қарау кезінде: оң жақта перкуторлық дыбыс қысқарған, оң жағында тыныс алуы әлсіреген, оң өкпесінің ортасында тыныс алу дыбысы қатаң.

Қандай диагностикалық шара диагнозды дәлелдей алады?

+A. Қақырықты цитологиялық зерттеу (3-рет)

Қандағы қанттың дәрежесін анықтау

Вассерман реакциясы