Постановка согревающего компресса

Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания:

- лечение местных инфильтратов (постинъекционных);

- воспалительные процессы в мышцах и суставах;

- лор-заболевания: отит, тонзиллит

- ушибы (на вторые сутки).

Противопоказания:

-кровоизлияния;

- гнойные и аллергические заболевания кожи:

- - нарушение целостности кожных покровов;

- опухоли различной этиологии;

- высокая лихорадка

- травмы и ушибы (в первые сутки).

Оснащение:

- марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев;

- компрессная бумага;

- вата;

- бинт;

- ножницы;

- этиловый спирт 45 % или вода комнатной температуры,

- ножницы.

 

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода процедуры, получить согласие.

2. Вымыть руки.

3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги - на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см больше, чем компрессная бумага.

4. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.

5. Наложить на кожу марлевую салфетку, сложенную в 8 слоев, смоченную 45% этиловым спиртом или водой комнатной температуры и хорошо отжатую.

6. Покрыть марлевую салфетку компрессной бумагой, которая на 2 см шире влажной салфетки.

7. Положить слой ваты размером больше предыдущего слоя компресса на 2 см.

8. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, на не стеснял движений.

9. Компресс из 45% этилового спирта накладывают на 6 8 часов, а с водой комнатной температуры на 10- 12 часов.

10. Вымыть руки.

11. Через один час просунуть палец под компресс, убедиться, что салфетка влажная, а кожа теплая. Если через один час салфетка сухая, то компресс наложен неправильно.

12. Снять компресс, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой.

13. Наложить сухую повязку.

14. Вымыть руки.

 

 

СБОРКА ШПРИЦА СО СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА

Оснащение:

- стерильный пинцет;

- шприцы, иглы (многоразовые);

- стерильный лоток;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором (для пинцета).

 

Последовательность выполнения:

1. Медицинская сестра моет, высушивает руки, проводит гигиеническую обработку, надевает стерильные маску и перчатки.

2. Проверяет дату стерилизации, дату и время накрытия стерильного стола.

3. Открывает стерильный стол за цапки для белья движением «от себя».

4. Стерильным пинцетом (сухим) берет со стерильного стола лоток и кладет его дном на ладонь руки (рука с лотком за пределами стола).

5. Тем же пинцетом положить в лоток поршень, цилиндр и 2 иглы (для набора раствора и для инъекции). Поршень и цилиндр укрепляет на боковую сторону лотка.

6. Ставит лоток на рабочий стол.

7. За цапки закрывает стерильный стол движением «на себя».

8. Пинцетом берет цилиндр и перекладывает в левую руку.

9. Правой рукой пинцетом берет поршень и вводит его в цилиндр. Закрывает съёмную крышку (собирает шприц над лотком).

10. Надевает иглу для набора лекарственных средств на подигольный конус, взяв её пинцетом за канюлю.

11.Закрепляет иглу на подигольном конусе пинцетом (можно пальцами за канюлю).

12.Ставит пинцет в ёмкость с раствором хлоргексидина (или другой раствор).

13.Собранный шприц возвращает в стерильный лоток, укрепляет его рукояткой за боковую сторону лотка.

СБОР ШПРИЦА ИЗ КРАФТ-ПАКЕТА

Оснащение:

- бикс со стерильными шприцами в крафт-пакетах;

- бикс с ватными шариками;

- ёмкость со стерильным пинцетом;

- стерильный лоток;

- этиловый спирт 70 %.

 

Последовательность выполнения:

1. Медицинская сестра мост руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.

2. Проверяет бикс с крафт-пакетами со шприцами (дату стерилизации, ставит дату использования).

3. Открывает бикс, проверяет индикатор стерилизации и пинцетом вынимает крафт-пакет со шприцем.

4. Вскрывает (снимает скрепки или обрезает верхнюю часть пакета) и использует его как стерильную салфетку.

5. Стерильным пинцетом захватывает цилиндр подигольном конусом вниз и перекладывает в левую руку.

6. Пинцетом захватывает поршень под рукоятку и вращательным движением вводит в цилиндр, фиксирует съёмную крышку.

7. Пинцетом берёт иглу за канюлю и присоединяет к подигольному конусу, закрепляет канюлю пальцами.

8. Ставит пинцет в емкость с антисептиком.

Собранный шприц кладет на внутренную поверхность крафт-пакета или в стерильный лоток, укрепляет его рукояткой за боковую сторону лотка

 

 

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИЗ ФЛАКОНА

Цель: лечебная.

Оснащение:

- флаконы с антибиотиками;

- ампулы или флаконы с водой для разведения;

- пинцет в стерильной ёмкости;

- стерильный лоток;

- стерильные одноразовые шприцы;

- иглы для набора лекарств;

- стерильные шарики, этиловый спирт 70 %;

- лоток для использованного материала.

 

Последовательность выполнения:

1. Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.

2. Проверяет срок годности, наименование, дозировку, процентную концентрацию, способ введения лекарственных средств (соответственно листу врачебного назначения)

3. Пинцетом или ножницами снимает металлический диск с флакона, кладет в лоток для использованного материала.

4. Берет стерильным пинцетом ватные шарики из бикса, выкладывает на стерильный лоток, смачивает спиртом.

5. Обрабатывает спиртовым шариком резиновую пробку флакона и оставляет его на пробке.

6. Обрабатывает шариком со спиртом ампулу с растворителем, подпиливает и вскрывает.

7. Набирает в шприц из расчета 0,5 мл растворителя на 100 000 ЕД а/б (стандартное разведение).

8. Прокалывает резиновую пробку флакона с а/б иглой со шприцем и вводит растворитель.

9. Отсоединяет цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе), осторожно встряхивает флакон до полного растворения
порошка а/б.

10.Вновь присоединяет шприц и набирает необходимую дозу а/б, отсоединяет шприц и надевает иглу для введения лекарственного средства, вытесняет пузырьки воздуха, надевает
колпачок.

11.Кладет шприц в стерильный лоток, ватные спиртовые шарики кладет возле цилиндра, все прикрывает стерильной салфеткой.

 

 

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛЫ

Цель: лечебная и диагностическая.

Оснащение:

- ампулы с лекарственными средствами;

- шприцы, иглы;

- стерильные ватные шарики;

- этиловый спирт 70 %;

- стерильный лоток.

 

Последовательность выполнения:

1. Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.

2. Проверяет срок годности лекарственного средства на упаковке, дозировку, процентную концентрацию и способ введения (соответственно листу врачебных назначений).

3. Вынимает ампулу иуточняет, нет ли помутнения, сверяет наименование лекарства, дозировку с листом назначения.

4. Встряхивает ампулу так, чтобы раствор оказался в широкой её части, ставит на стол.

5. Проводит сборку шприца по стандарту.

6. Медицинская сестра берёт стерильным пинцетом ватные шарики из бикса на стерильный лоток, смачивает их 70 % этиловым спиртом, а затем обрабатывает спиртовым шариком узкую часть ампулы в направлении от широкой части к узкой.

7. Пилочкой надпиливает узкую часть ампулы, тем же шариком обрабатывает ампулу и отламывает (кладет в лоток для использованного материала).

8. Вскрытую ампулу ставит на стол.

9. Заранее приготовленный шприц берёт в правую руку, придерживая муфту иглы указательным пальцем, а цилиндр - большим и мизинцем. Ампулу берёт в левую руку между 2 и 3пальцами, переворачивая вверх дном, поднимая на уровень глаз.

10. Не касаясь краёв ампулы, ввести иглу в ампулу на 0,5 мм. 11. В левую руку перехватывает цилиндр шприца:

- большим пальцем и мизинцем обхватывает цилиндр;

- безымянным пальцем фиксирует муфту иглы.

12.Правой рукой оттягивает поршень на себя, набирает необходимую дозу, выпускает воздух из шприца в ампулу.

13.Меняет иглу. Пинцетом надевает другую иглу для инъекции, фиксирует её, проверяет проходимость иглы, не снимая с неё колпачок.

14.Готовый шприц кладет в стерильный лоток, шарики под цилиндр или рядом с цилиндром, накрывает стерильной салфеткой.

 

ВНУТРИКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Цель: диагностическая.

Оснащение:

- шприц 1 мл (туберкулиновый);

- пинцет;

- иглы 0415 и для набора лекарств;

- лекарственное средство;

- ватные шарики;

- стерильный лоток;

- перчатки;

- маска;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Место инъекции:

- внутренняя поверхность средней трети предплечья;

- верхняя треть наружной поверхности плеча (БЦЖ).

 

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения.

3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, предложить сеть на стул или лечь на кушетку (в зависимости от состояния).

4. Набрать нужную дозу лекарственного средства в шприц.

5. Надеть стерильную маску.

6. Обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки, обработать их спиртом.

7. Приготовить два шарика со спиртом на стерильный лоток.

8. Освободить от одежды место для инъекции, осмотреть его.

9. Левой рукой обработать место инъекции ватным шариком со спиртом (средняя треть внутренней поверхности предплечья) в направлении сверху вниз, вначале широко - одним шариком, затем - место инъекции другим шариком.

10. Дождаться пока кожа высохнет.

11. Левой рукой фиксируют кожу легким натяжением, охватив предплечье снизу.

12. Правой рукой вводят иглу под углом 5 ° под роговой слой кожи только срез иглы (указательным пальцем фиксируют канюлю иглы).

13. Слегка приподнимают кверху срез иглы, а левую руку перемещают на поршень и вводят медленно лекарство.

14. Быстрым движением правой руки выводят иглу. На месте инъекции образуется папула в виде «лимонной корочки».

15. Использованный материал, шприцы погрузить в дезинфицирующий раствор.

16. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

17. Объяснить пациенту, что нельзя мочить водой место инъекции в течение 3 дней, наблюдать за размером папулы.

ПОДКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Цель: лечебная, профилактическая.

Оснащение:

- шприц 1-2 мл;

- иглы для инъекции 0420 или 0520;

- игла для набора лекарства;

- стерильный лоток;

- стерильные ватные шарики;

- перчатки;

- маска;

- этиловый спирт 70 %;

- пинцет;

- стерильная салфетка,

- ампулы с лекарственным средством;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции:

- средняя треть задней поверхности плеча;

- подлопаточная область;

- боковая поверхность брюшной стенки;

- передняя поверхность брюшной стенки.

 

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, объяснить цель и ход процедуры пациенту.

3. Подготовить ампулы с лекарственным средством, если раствор масленый, то подогреть на водяной бане до температуры 37°С.

4. Собрать шприц, лекарственного средства врачебному назначению).

5. Сменить иглу для инъекции (0420), удалите воздух (на салфетку, ампулу), надеть колпачок.

6. Поместить на стерильный лоток готовый шприц и 3 стерильных спиртовых шарика. Накрыть стерильной салфеткой.

7. Надеть стерильную маску.

8. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

9. Предложить пациенту сесть или лечь.

10. Освободить место для инъекции осмотре его пропальпировать.

11. Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху вниз вначале - широко, затем – место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой руке 4 и 5 пальцами.

12. Взять шприц в правую руку, указательным пальцем фиксируя иглу шприца, остальные пальцы на цилиндре, срез иглы кверху.

13. Левой рукой (1,2,3 пальцами) соберите участок кожи задней поверхности плеча в треугольную складку основанием вниз.

14. Правой рукой быстрым движением введите иглу в основание складки под углом 45 ° на 2/3 её длины.

15. Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный) и медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

16. К месту инъекции прижать стерильный спиртовой шарик и быстро вывести иглу.

17. Забрать у пациента использованный шарик и замочить в дезинфицирующем растворе.

18. Провести этап дезинфекции использованного материала, шприца, игл.

19. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

 

 

ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Цель: лечебная, диагностическая.

Оснащение:

- шприц 5-10 мл;

- иглы 1060 или 0840;

- игла для набора лекарства;

- стерильный лоток;

- ватные шарики;

- перчатки;

- пеленка;

- пинцет;

- маска;

- этиловый спирт 70 %;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором;

- лекарственные средства.

Места введения:

- верхний наружный квадрант ягодицы (классическое место);

- средняя треть передненаружной поверхности бедра;

- дельтовидная мышца плеча.

 

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Подготовить ампулу с лекарственным средством. Если раствор масляный, то подогреть на водяной бане до температуры 37°С.

4. Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства и набрать нужную дозу (согласно врачебному назначения).

5. Сменить иглу для инъекции (0840), удалить воздух (на салфетку, ампулу), надеть колпачок.

6. На стерильный лоток поместить готовый шприц и 3 стерильных шарика со спиртом. Накрыть стерильной салфеткой.

7. Надеть стерильную маску, обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки, обработать их спиртом.

8. Предложить пациенту лечь на кушетку (на живот, на бок или на спину) в зависимости от состояния пациента.

9. Освободить место для инъекции от одежды, осмотреть и пропальпировать его: медицинская сестра мысленно делит ягодицу на четыре равные части двумя линиями: поперечной от большого вертела бедренной кости до крестца, продольной - делит ягодицу пополам через седалищный бугор. Инъекцию делать в верхний наружный квадрант ягодицы!

10. Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху вниз вначале широко, затем - место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой руке 4 и 5 пальцами.

11. Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 4 или 5 пальцем, а остальными цилиндр шприца.

12. Левой рукой 1 и 2 пальцами слегка натянуть кожу в месте инъекции, а правой, держа шприц перпендикулярно к месту инъекции, под углом 90 ° быстрым движением, ввести иглу в мышцу на 2/3 длины иглы.

13. Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный) и медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцам левой руки.

14. К месту инъекции прижать стерильный шарик со спиртом и быстро вывести иглу.

15. Забрать у пациента шарик, и замочить в дезинфицирующем растворе.

16. Провести эта дезинфекции использованного материала, шприца, игл.

17. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

 

 

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Цель: быстрейшее достижение лечебного эффекта, диагностическая, ведение лекарственных средств с питательной целью.

Оснащение:

- шприц 10-20 мл;

- игла для инъекции (0840);

- игла для набора растворителя (0840);

- резиновый жгут;

- клеёнчатая подушечка;

- салфетки;

- маска;

- стерильный лоток;

- стерильные ватные шарики;

- спирт этиловый 70 %;

- очки или пластиковый экран;

- перчатки;

- лекарственное средство;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции:

- вены локтевого сгиба (классическое место);

- предплечья;

- кисти рук;

- вены свода черепа (у детей).

 

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.

3. Подготовить лекарственное средство и растворитель к работе.

4. Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства, набрать назначенную дозу и добрать до 10-20 мл растворителя (по назначению).

5. Сменить иглу для инъекции, удалить воздух (не снимая колпачок).

6. На стерильный лоток поместить готовый шприц и несколько стерильных спиртовых шариков. Накрыть стерильной салфеткой.

7. Надеть стерильную маску, очки.

8. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

9. Предложить пациенту сесть или лечь так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.

10. Под локтевой сгиб, пациента подложить клеёнчатую подушечку.

11.Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут так, чтобы пульс на периферических венах сохранился, кожа ниже жгута стала слегка цианотична. Концы жгута направить вверх, а петлю - вниз, поверхность ладони кверху.

12.Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, затем зажать. Определить наиболее наполненную вену и место пункции.

13. Обработать перчатки спиртовым шариком.

14. Левой рукой шариком, смоченным спиртом, обработать место инъекции движениями снизу вверх, вначале широко, а затем другим шариком место пункции вены. К месту пункции положить стерильную салфетку (для выведения на неё иглы из вены).

15. Взять шприц в правую руку (указательный палец на канюле иглы, остальные на цилиндре, срез иглы направить вверх). Проследите, чтобы в шприце не было воздуха.

16. Большим пальцем левой руки натянуть кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксировать вену.

17. Проколоть кожу, держа шприц под углом 30, осторожно ввести иглу на 1/3 длины, параллельно вене до ощущения попадания в «пустоту».

18.Левой рукой потянуть поршень «на себя», если в цилиндре появилась кровь, то игла в вене.

19.Левой рукой развязать жгут за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак.

поршень, медленно ввести лекарственное средство, оставив в шприце 1-2 мл раствора. Наблюдать за состоянием пациента.

21. Левой рукой слегка прижать к месту инъекции 3 ватный шарик, смоченный спиртом, быстрым движением извлечь иглу вместе с салфеткой.

22. Попросить пациента прижать шарик, согнув руку в локтевом суставе, подержать 3-5 минут (можно зафиксировать шарик бинтом). Поинтересоваться самочувствием пациента.

23. После остановки кровотечения из места пункции, забрать у пациента шарик для дезинфекции.

24. Провести этап дезинфекции использованного материала, шприцев, игл.

25. Снять перчатки, погрузить в дезинфекционный раствор.

26. Вымыть руки.