III. средства для химического расширения корневых каналов.

I. Жидкости для промывания

1. Галогены:

1.1. хлорсодержащие препараты Механизм действия: · бактерицидное; · дезодорирующее; · слабоотбеливающее действие. Представители: - Гипохлорид натрия 5 % (официальный препарат «Паркан»). - Хлорамин 2 %. - Хлорамин Т. - Хлоргексидин – 0,001, 0,05 % - 0,06 %

1.2. иодосодержащие препараты Механизм действия: · бактерицидное; · фунгицидное; · стимулирует защитные силы периодонта и ускоряет их регенерацию. Представители: - Иодинол. - Иодопирон. - Иодоформ. - Раствор Люголя.

2. Окислители

- марганцовокислый калий 0,02 – 0,1 %;

- перекись водорода – 3 % раствор

Механизм действия:

При соприкосновении с живой тканью перекись водорода разлагается на воду и атомарный кислород, при этом выделяются пузырьки газа, способствующие очистке канала от дентинных опилок за счет вспенивания. Перекись водорода не растворяет некротизированные органические ткани.

Перекись водорода обладает кровоостанавливающими свойствами и используется для остановки кровотечения после удаления пульпы.

! С помощью шприца раствор перекиси водорода применять не следует.

Выделение кислорода после обработки каналов корней зубов раствором перекиси водорода продолжается в течение 24 часов и может привести к образованию «пузырьковых» дефектов при пломбировании каналов медленно отвердевающими материалами.

Для прекращения выделения кислорода рекомендуется промыть канал зуба раствором гипохлорита натрия, что приводит к бурному кратковременному выделению газа.

Препараты нитрофуранового ряда

Механизм действия:

· антисептическое;

· бактериостатическое;

· антиэкссудативное.

Представители:

- Фурацилин 0,5 %.

- Фуразолин 0,05 %.

- Фуразолидон.

- Фурагин (от 0,1 до 0,15 %).

Показания:

· ирригация канала.

 

4. Четвертичные аммониевые соединения – детергенты (поверхностно-активные вещества)

Механизм действия:

· бактерицидное;

· бактериостатическое;

· местно анестезирующее действие.

Представители:

- Декамин 0,1 %.

- Декаметоксин 0,15 %.

- Диоксидин 1 %.

- Биосепт 1 %.

 

Протеолитические ферменты

Механизм действия:

· расщепляют некротизированные ткани;

· разжижают кровяной сгусток, экссудат;

· улучшают отток из очага воспаления;

· стимулируют фагоцитоз;

· разрушают бактериальные токсины;

· оказывают противовоспалительное и противоотечное действие;

· усиливают действие антибиотиков;

· нормализуют микроциркуляцию.

Представители:

- Химотрипсин.

- Трипсин.

- Лизоцим.

- Панкреатин.

- Дезоксирибонуклеаза.

- Смесь трипсина с линкомицином.

- Смесь трипсина со стрептомицином.

Методика:

Препараты разводят в 4-10 раз раствором новокаина или дистиллированной водой.

Показания:

· обработка канала;

· временная обтурация корневого канала (на сутки - двое);

· лечение пульпитов и периодонтитов.

! При обработке ферментами необходимо исключить применение спиртсодержащих веществ, т. к. они инактивируют действие ферментов.

Для введения на длительное время готовят эмульсию фермент + масло.

Антибиотики и другие препараты

«Метронидазол» - 1 % раствор

Действия: на простейшие, облигатные анаэробы.

«Метронидазол» - 1 % суспензия.

«Гриназоль» (паста).

Действие тоже.

Показания:

· обработка к. к.;

· временная обтурация (сутки – трое);

· некроз пульпы;

· хронический апикальный периодонтит;

· периапекальный абсцесс со свищем;

· запах в канале.

Производные фенола.

Широко применяются в эндодонтии.

Свойства:

· бактерицидное действие.

Представители:

«Камфорофенол»

Состав: камфора 5 ч., фенол 3 ч., вазелин 2 ч.

«Эндотин»

Применяется:

· после экстирпации пульпы;

· лечения воспаления пульпы;

· лечения гранулематозного периодонтита.

· «Крезофен»

Действия:

· бактерицидное;

· снятия воспаления и аллергических явлений.

Применение:

· лечение глубокого кариеса;

· обработка к. к. перед пломбированием;

· антисептические повязки;

· плохо проходимые к. к.;

· выраженное воспаление тканей периодонта.

«Унитиол» 5 % раствор (5 мл)

Применение: антидот при мышьяковистых периодонтитах.

«Камфорхлорфенол»

Применение: повязка на турундах.

«Камфоропарохлорфенол»

«Крезотин»

Применение: хронические периодонтиты.

Фенолы и иодоформ

Представители:

«Иодоформная паста»

«Темпофоре»

«Юдент»

«Эндокал»

«Септомиксин»

«Пульперил»

«Канал Дез»

Сульфаниламидные вещества

Показания:

· острые пульпиты;

· апикальные периодонтиты.

Представитель:

· «Бактрим»