Понятие о психической норме. Психотический и непсихотический уровни психических расстройств.

Понятие о психической норме. Психотический и непсихотический уровни психических расстройств.

Психическая норма – типичные, встречающиеся с наибольшей частотой, присущие большинству людей в данной популяции формы поведения, мышления и эмоционального реагирования.

Психотический уровень (психозы) – выраженная форма психический нарушений, при которой грубо искажено осознание реального мира, что проявляется продуктивными расстройстваи восприятия (галлюцинациии), мышления (бред), аффективной сферы (депрессивный и маниакальный синдромы), сознания (помрачение), двигательной сферы (возбуждение, ступор, кататония), памяти и др. Отсутствует понимание болезни (нет критики). Характерно неправильное, часто опасное поведение.

Непсихотический уровень (невротический) – более легкий уровень психических расстройств. Осознанеи реального мира в целом не нарушено. Есть понимание своего состояния как болезненного (есть критика), отсутствуют грубые нарушения поведения.

№11

Понятие продуктивной и негативной психопатологической симптоматике. Клинические примеры.

Продуктивной симптоматикой (плюс-симптом) называют новый болезненный феномен, некую новую функцию, появившуюся в результате болезни и отсутствующую у здоровых людей. Примерами продуктивных расстройств служат бред и галлюцинации, эпилептиформные пароксизмы, психомоторное возбуждение, навязчивые идеи, сильное чувство тоски при депрессии, неадекватная радость при мании.

Негативной симптоматикой (минус-симптом), напротив, именуют ущерб, который наносит болезнь естественным здоровым функциям организма, исчезновение какой-либо способности. Примерами негативной симптоматики являются утрата памяти, интеллекта, способности испытывать яркие эмоциональные чувства.

 

№24

Иллюзии, систематика, возрастные особенности, диагностическая значимость. Клинические примеры.

Иллюзии – ложное, ошибочное восприятие, реально существующих объектов.

Классификация:

1. По анализаторам: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные.

2. по клиническим формам: аффективные, вербальные, интерпретативные, парейдолические.

Аффективные – искаженное восприятие реально существующих объектов, возникающие на фоне измененного аффекта, чаще встречается на фоне негативных эмоций например переживание страха, весящая на окне штора воспринимается как привидение, а дерево как огромный дракон. Встречается у здоровых людей при определенных условиях.

Вербальные – ошибочное восприятие слов, речи окружающих, когда больной в нейтральном по содержанию разговоре слышит угрозы, насмешки, обвинения в свой адрес. Нередко сочетается со сверхценными идеями и бредом отношения, преследования.

Интерпретативные – это искажение информации поступающих из органов чувств бредовыми представлениями больного. Например глядя на себя в зеркало больной видит как нижняя часть его лица вытягивается вперед или обнаруживает трупные пятна выступающие на теле, подобные иллюзии выступают у больных с острым чувственным бредом, чаще в структуре шизофрении и психозов.

Парейдолические – искаженное восприятие зрительных плосткостных объектов. Например пятна на обоях, трещины на стене, блики света на потолке, вдруг выступают начинают двигаться, принимают очертания животных, растений, зданий. Эти иллюзии возникают на фоне тяжелых интоксикационных поражениях ГМ (алкогольный делирий, психозы, гипертермии).

№25

Галлюцинации – это восприятие без реально существующего объекта, мнимовосприятие.

Классификация галлюцинаций

1. По анализаторам: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные.

2. По условиям возникновения: функциоанльные, рефлекторные, гипногогические, гипнапомпические, галлюцинации Шарля-Бонне, психогенные, индуцированные, внушенные.

3. По сложности: простые (акуазмы, фотопсии), сложные (вербальные, сценоподобные), кинематографические, комбинированные, ассоциированные.

4. По отношению к личности: нейтральные, угрожающие, осуждающие, комментирующие, императивные, пророческие.

5. По проэкции: истинные, псивдогаллюцинации, экстракампинные, гимианоптические.

Галлюцинации Шарля Бонне – наблюдается при снижении зрения или слуха, чаще зрительный вариант, видят животных и людей, природу. Может быть односторонним (одним ухом или глазом).

Внушенные галлюцинации – вызываемые в результате направленного активного внушения в гипнотическом или бодрствующем состоянии:

· Симптом Липмана – вызывается легким нажатием на глазные яблоки.

· Симптом Рейхардта – просят больного смотреть больного на чистый лист бумаги и рассказывать то что он там видит.

· Симптом Афаффенбурга – просят больного поговорить по отключенному телефону.

Истинные галлюцинации – это расстройства восприятия при которые галлюцинаторные явления воспринимаются больным извне и сопровождаются чувством объективной реальности галлюцинаторных переживаний (реальны, экстрапроэкция, бурное поведение больных, чувство сделанности из вне отсутствует)

Псевдогаллюцинации – характеризуются интрапроекцией, не вызывают чувства объектиной реальности, а сопровождаются ощущением навязанности подстроенности (не имеет характер реального объекта, интрапроекция, признаки наличия галлюцинаций могут отсутствовать, имеется чувство сделанности из вне).

№26

Сенестопатии. Содержание понятия, диагностическая значимость, клинические примеры.

Сенестопатии – тягостные, нередко крайне мучительные ощущения, локализующиеся во внутренних органах (чаще) или в различных поверхностных областях тела, в коже, на коже, не имеют для своего возникновения объективных причин.

 

 

Сенестопатии часто характеризуются неопределенностью локализации, диффузным характером ощущений («во всей спине», «где-то в теле»). В них нелегко вчувствоваться, больные испытывают затруднение при их описании, используют яркие образные сравнения («как будто стягивает, печет в желудке», «позвоночник словно переворачивается и раскручивается оп часовой стрелке», «по голове что-то перекатывается, будто маленькие спирали и шарики»).

Критерии дифференциальной диагностики сенестопатий от похожих переживаний по И.Р. Эглитису:

1. Основные – это субъективная новизна ощущений и трудность в описании ощущений из-за чего больные прибегают к сравнению

2. Факультативные – это отсутствие точной локализации ощущений, быстрая амнезия пережитых сенестопатий.

 

По характеру патологических ощущений сенестопатии подразделяются на:

· Сенесталгии – необычные вычурные боли.

· Термические сенестопатии – жжение, с перекатыванием в легких, ледяной холод в сосудах.

· Психосенсорные сенестопатии – сердце расширилось, мозг распух.

· Циркумскриптные – сверлящие, разрывающие, жгуче-болевые.

· Патологические ощущения натяжения.

· Сенестопатии движения – мозг вытягивается из головы, суставы выкручиваются.

 

№27 – 28

Навязчивые, сверхценные, бредовые идеи: определение понятий, дифференциальная диагностика.

Навязчивые идеи – непроизвольное, неудержимое и непреодолимое возникновение в сознании больного неприятных и тягостных мыслей, представлений, воспоминаний, сомнений, страхов, влечений, движений и действий по отношению к которым сохраняется критическое отношение, понимание их болезненного характера и стремление им противостоять.

Сверхценные идеи – доминирующая, превалирующая идея суждения возникающая на основе реальных жизненных ситуаций, формально логически обоснованные, на которых больной чрезмерно фиксируется, резко преувеличивая их значение из-за их интенсивности аффективной насыщенности.

Бред (бредовые идеи) – это ложное, ошибочное суждение, возникающее на болезненной основе, несоответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного и меняющее его мировоззрение, неподдающееся словесной коррекции и имеющую тенденции к прогрессированию.

 

Понятие о психической норме. Психотический и непсихотический уровни психических расстройств.

Психическая норма – типичные, встречающиеся с наибольшей частотой, присущие большинству людей в данной популяции формы поведения, мышления и эмоционального реагирования.

Психотический уровень (психозы) – выраженная форма психический нарушений, при которой грубо искажено осознание реального мира, что проявляется продуктивными расстройстваи восприятия (галлюцинациии), мышления (бред), аффективной сферы (депрессивный и маниакальный синдромы), сознания (помрачение), двигательной сферы (возбуждение, ступор, кататония), памяти и др. Отсутствует понимание болезни (нет критики). Характерно неправильное, часто опасное поведение.

Непсихотический уровень (невротический) – более легкий уровень психических расстройств. Осознанеи реального мира в целом не нарушено. Есть понимание своего состояния как болезненного (есть критика), отсутствуют грубые нарушения поведения.

№11

Понятие продуктивной и негативной психопатологической симптоматике. Клинические примеры.

Продуктивной симптоматикой (плюс-симптом) называют новый болезненный феномен, некую новую функцию, появившуюся в результате болезни и отсутствующую у здоровых людей. Примерами продуктивных расстройств служат бред и галлюцинации, эпилептиформные пароксизмы, психомоторное возбуждение, навязчивые идеи, сильное чувство тоски при депрессии, неадекватная радость при мании.

Негативной симптоматикой (минус-симптом), напротив, именуют ущерб, который наносит болезнь естественным здоровым функциям организма, исчезновение какой-либо способности. Примерами негативной симптоматики являются утрата памяти, интеллекта, способности испытывать яркие эмоциональные чувства.

 

№24

Иллюзии, систематика, возрастные особенности, диагностическая значимость. Клинические примеры.

Иллюзии – ложное, ошибочное восприятие, реально существующих объектов.

Классификация:

1. По анализаторам: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные.

2. по клиническим формам: аффективные, вербальные, интерпретативные, парейдолические.

Аффективные – искаженное восприятие реально существующих объектов, возникающие на фоне измененного аффекта, чаще встречается на фоне негативных эмоций например переживание страха, весящая на окне штора воспринимается как привидение, а дерево как огромный дракон. Встречается у здоровых людей при определенных условиях.

Вербальные – ошибочное восприятие слов, речи окружающих, когда больной в нейтральном по содержанию разговоре слышит угрозы, насмешки, обвинения в свой адрес. Нередко сочетается со сверхценными идеями и бредом отношения, преследования.

Интерпретативные – это искажение информации поступающих из органов чувств бредовыми представлениями больного. Например глядя на себя в зеркало больной видит как нижняя часть его лица вытягивается вперед или обнаруживает трупные пятна выступающие на теле, подобные иллюзии выступают у больных с острым чувственным бредом, чаще в структуре шизофрении и психозов.

Парейдолические – искаженное восприятие зрительных плосткостных объектов. Например пятна на обоях, трещины на стене, блики света на потолке, вдруг выступают начинают двигаться, принимают очертания животных, растений, зданий. Эти иллюзии возникают на фоне тяжелых интоксикационных поражениях ГМ (алкогольный делирий, психозы, гипертермии).

№25

Галлюцинации – это восприятие без реально существующего объекта, мнимовосприятие.

Классификация галлюцинаций

1. По анализаторам: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные.

2. По условиям возникновения: функциоанльные, рефлекторные, гипногогические, гипнапомпические, галлюцинации Шарля-Бонне, психогенные, индуцированные, внушенные.

3. По сложности: простые (акуазмы, фотопсии), сложные (вербальные, сценоподобные), кинематографические, комбинированные, ассоциированные.

4. По отношению к личности: нейтральные, угрожающие, осуждающие, комментирующие, императивные, пророческие.

5. По проэкции: истинные, псивдогаллюцинации, экстракампинные, гимианоптические.

Галлюцинации Шарля Бонне – наблюдается при снижении зрения или слуха, чаще зрительный вариант, видят животных и людей, природу. Может быть односторонним (одним ухом или глазом).

Внушенные галлюцинации – вызываемые в результате направленного активного внушения в гипнотическом или бодрствующем состоянии:

· Симптом Липмана – вызывается легким нажатием на глазные яблоки.

· Симптом Рейхардта – просят больного смотреть больного на чистый лист бумаги и рассказывать то что он там видит.

· Симптом Афаффенбурга – просят больного поговорить по отключенному телефону.

Истинные галлюцинации – это расстройства восприятия при которые галлюцинаторные явления воспринимаются больным извне и сопровождаются чувством объективной реальности галлюцинаторных переживаний (реальны, экстрапроэкция, бурное поведение больных, чувство сделанности из вне отсутствует)

Псевдогаллюцинации – характеризуются интрапроекцией, не вызывают чувства объектиной реальности, а сопровождаются ощущением навязанности подстроенности (не имеет характер реального объекта, интрапроекция, признаки наличия галлюцинаций могут отсутствовать, имеется чувство сделанности из вне).

№26

Сенестопатии. Содержание понятия, диагностическая значимость, клинические примеры.

Сенестопатии – тягостные, нередко крайне мучительные ощущения, локализующиеся во внутренних органах (чаще) или в различных поверхностных областях тела, в коже, на коже, не имеют для своего возникновения объективных причин.

 

 

Сенестопатии часто характеризуются неопределенностью локализации, диффузным характером ощущений («во всей спине», «где-то в теле»). В них нелегко вчувствоваться, больные испытывают затруднение при их описании, используют яркие образные сравнения («как будто стягивает, печет в желудке», «позвоночник словно переворачивается и раскручивается оп часовой стрелке», «по голове что-то перекатывается, будто маленькие спирали и шарики»).

Критерии дифференциальной диагностики сенестопатий от похожих переживаний по И.Р. Эглитису:

1. Основные – это субъективная новизна ощущений и трудность в описании ощущений из-за чего больные прибегают к сравнению

2. Факультативные – это отсутствие точной локализации ощущений, быстрая амнезия пережитых сенестопатий.

 

По характеру патологических ощущений сенестопатии подразделяются на:

· Сенесталгии – необычные вычурные боли.

· Термические сенестопатии – жжение, с перекатыванием в легких, ледяной холод в сосудах.

· Психосенсорные сенестопатии – сердце расширилось, мозг распух.

· Циркумскриптные – сверлящие, разрывающие, жгуче-болевые.

· Патологические ощущения натяжения.

· Сенестопатии движения – мозг вытягивается из головы, суставы выкручиваются.

 

№27 – 28