Имплантированные протезы сетки

Выводы

Этот новый 3D сетки могут быть помещены должным образом и из этого предварительного исследования животных без неприятных осложнений отмечено не было в течение 60-дневного периода.

Ключевые слова:Паховая грыжа, динамичный дизайн, 3D-сетки, возможности экспериментальных исследований-исследование

Перейти к:

1. Введение

Паховой грыже является одним из наиболее часто выполняемых хирургических процедур. В США, в одиночку, за 800.000 грыжа ремонты проводятся ежегодно [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Путем изучения литературы, и опираясь на более чем 30-летний опыт работы в хирургии, мы начали сомневаться трех ключевых проблем в паховой грыже: 1) осложнения, обусловленные инвазивной фиксации, 2) плохое качество врастание ткани, вызванные сетки, и 3) начале сетки дислокаций после имплантации [7], [8], [9]. Тесно работая с командой французский-испанский биомеханических инженеров, мы разработали имплантат что бы перевести наружу висцеральный сил, чтобы вызвать динамической деформации имплантата, что бы вызвать большее захвата сил в паховой области. Основная цель этого предварительные экспериментальные свинину и исследование трупа человека заключается в демонстрации возможности имплантации и реакция на воспаление этот новый 3D сетки.

1.1. Материал и методы

Все хирургические манипуляции проводились на сертифицированных экспериментальные установки для животных в Испании, после предыдущего официального утверждения по внутренней этике защиты животных. Все животные, используемые в этих экспериментах получены гуманное обращение в соответствии с требованиями Европейского парламента и Директива 2010/63/ЕС от 22 сентября 2010 года, и национальный Королевский Указ 1201/2005 10-го октября, О защите животных, используемых для научных исследований. Это экспериментальное исследование было разделено на два этапа, проводят 5 месяцев. На первом этапе (этап 1) мы направлены на тестирование новый 3D дизайн сетчатого протеза предназначен для прямого и косвенного паховых грыж на передней открытый хирургический подход. На позднем этапе (этап 2) предназначен был, чтобы определить, если сетка материал протеза может изменить ткани, воспалительные и внешней реакции организма.

1.1.1. Изучение предметов

На 1 этап имплантации была выполнена на 3 большие белые некастрированный самец свиньи, весом в среднем 74 ± 1,8 кг. В ходе первого этапа судебного разбирательства, 3D-сетки протезы также были имплантированы две человеческие трупы, для оценки податливости и материал внутренней памяти, а также приспособленность конструкции к анатомии человека.

На этапе 2, имплантация проводилась на 5 интактных большой Белый мужчина свиней со средним весом 102 ± 8,6 кг.

1.1.2. Анестезия и анальгезия

Животные были, во-первых под наркозом путем внутримышечной инъекции кетамина (20 мг/кг) совместно с диазепамом (0,5 мг/кг). Периферический венозный доступ был создан на основе введения катетера 20г в маргинальную Вену уха. Затем анестетик индукции была достигнута с пропофолом (3 мг/кг) вводили внутривенно (в / в). Интубации трахеи и поддержания анестезии севофлураном (0,5 л/мин, Мак 2,6) возможно с помощью механического вентилятора, подключенного к наркозные станции [10], [11].

Предоперационное внутривенное обезболивание было достигнуто с внутривенного введения кеторолака (1 мг/кг) совместно с трамадол гидрохлорид (1,5 мг/кг). Во время всей процедуры животные были проникнуты физиологического раствора со скоростью 5 мл/кг/ч. Перед началом хирургической процедуры и в жертву на обоих этапах исследования, брали кровь из яремной вены, и анализ крови был проведен в целях проверки надлежащего общее состояние животных здоровье.

Перед началом процедуры внутримышечного введения амоксициллин-клавулановая кислота (Synulox^® – 1 мл/20 кг) вводили каждому животному. По окончании имплантации и после закрытия двустороннем разрезов кожи, медленное высвобождение патч фентанил (Duragesic^®, Янссен Фармацевтика) наносили на чистую кожу внутренней поверхности бедра. После выздоровления, бупренорфин (Buprex^® – 1 мл/30 кг) вводили внутримышечно приблизительно 8 ч после начала имплантации, для того, чтобы обеспечить достаточное обезболивание, пока первоначальный выпуск от применен патч. Все животные получали дополнительной противовоспалительной терапии с мелоксикам (Metacam^® – 0,025 мл/кг) один раз в день в течение трех последовательных дней, и антибиотики адъювантной терапии с устным формула амоксициллин-клавулановая кислота в дозе 20 мг/кг каждые 12 ч в течение пяти дней подряд.

С заключением хирургическая процедура, спонтанная вентиляция способствовала отключения анестетика приток газа и поддержания механического притока О₂. Этот приток был прерван, когда пациенты показали спонтанные дыхательные усилия.

Все 3D сетчатого протеза имплантируют на первом этапе были Surgimesh™ Xlight™ (вязаный полипропилен, 28 г/м² Aspide медицинские^®, Лион, Франция), и трех размеров сетки были использованы (Рис. 1).

Рис. 1

Размеры 3Д фаза 1 паховая грыжа сетка имплантатов (вверх).Трехмерное схематическое изображение протеза (выше: эллиптическая порция, семенного канатика части, ниже: небольшой кольцевой участок) (ниже).

На этапе 2 разных сетки материалы были имплантированы (Таблица 1). По собственной анатомии животных, насколько сетка была иногда сокращается в своей продольной оси. На каждое животное, был использован другой материал сетки, и фиксация была достигнута справа по три полипропиленовой нити, приложенная к вентральной, латеральной и медиальной сторон (Surgipro™ 2/0, 26 мм, частично рассасывающийся материал). Что касается левой паховой области без ремонта была выполнена. Цель этого ремонта (швы) было сравнение в том же животных влияние различных материалов (сетка плюс полипропилена стежков) в ответ на воспаление. На самом деле, у свиней, воспалительная реакция является переменным, таким образом, таким образом мы уменьшили вариативность результатов. В данном исследовании мы провели 3 петель максимальная Тип ремонта. С новым 3D-сетки фиксации ненужно, однако, в данной экспериментальной модели мы пробовали добавлять шовный полипропилен достичь максимальной воспалительной реакции.

Таблица 1

Вес сетки используется на 2 этап имплантации.