Для несовершеннолетнего участника

Приложение 4

Для несовершеннолетнего участника

 

Заявление о согласии на использование персональных данных

Я________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. законного представителя несовершеннолетнего гражданина)

в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона РФ от 27 июля 2006 г. № 152-Ф3

«О персональных данных», подтверждаю своё согласие на обработку муниципальным бюджетным учреждением «Молодёжный многопрофильный центр «Родина» (далее – Оператор) моих персональных данных (фамилии, имени, отечества) и персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, адреса, документа, удостоверяющего личность, другой информации) моего(ей) несовершеннолетнего(ей) сына (дочери):

_____________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. несовершеннолетнего гражданина, дата рождения)

_____________________________________________________________________________________

(документ, удостоверяющий личность несовершеннолетнего гражданина, серия, номер, кем и когда выдан)

 

_____________________________________________________________________________________

   

Я согласен(а), что персональные данные моего(ей) несовершеннолетнего(ей) сына(дочери) будут использоваться при формировании сводного списка(ведомости) участников награждения ценными подарками и памятными сувенирами.

Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных. Работа с персональными данными осуществляется в рамках исполнения Оператором законодательства Российской Федерации.

Я даю согласие на фото-видеосъёмку и размещение этого материала в средствах массовой информации и сети интернет.

Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва в письменной форме.

 

 _____________                       _________________________________                          _________________

    (Дата)           (Фамилия, инициалы законного представителя                        (Подпись)

                                           несовершеннолетнего участника)