Образование и информация о вузе/сузе

ОБРАЗОВАНИЕ и ИНФОРМАЦИЯ О ВУЗе/СУЗе

Образовательная организация

 

Факультет

 

Специальность

 

Курс группа

 

МЕСТО РАБОТЫ/ДОЛЖНОСТЬ

Место работы

 

Должность, род деятельности

 

Стаж

 

ОБЩЕСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Опыт деятельности и должность/роль в органах ССУ

 

Участие в общественной жизни образовательной организации/города (название проектов, программ, мероприятий)

 

Членство в общественной организации (название, должность, срок членства)

 

 

 

 Подпись ________________                                                             Дата «___» ________ 2020 г.

Приложение 3

Для совершеннолетнего участника

 

Заявление о согласии на использование персональных данных

Я,_________________________________________________________________________________,

                                       (Ф.И.О. совершеннолетнего гражданина)

в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона РФ от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие на обработку муниципальным бюджетным учреждением «Молодежный многопрофильный центр «Родина» (далее - Оператор) моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, адреса, документа, удостоверяющего личность, другой информации):

_____________________________________________________________________________________

                                                (дата рождения, место регистрации)

_____________________________________________________________________________________

                           (документ, удостоверяющий личность совершеннолетнего гражданина,

                                                        серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________________________

 

_____________________________________________________________________________________

 

 Я согласен(а), что мои персональные данные будут использоваться при формировании сводного списка (ведомости) участников награждения ценными подарками и памятными сувенирами.

Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных. Работа с персональными данными осуществляется в рамках исполнения Оператором законодательства Российской Федерации.

Я даю согласие на фото-видеосъемку и размещение этого материала в средствах массовой информации и Интернет-ресурсах.

Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва в письменной форме.

                                         

 

_______________                    __________________________                                  _____________

  (Дата)                                            (Фамилия, инициалы)                                          (Подпись)