Трофимов Алексей Владимирович

14.10.1975

 

 

С

 

 

 

 

 

П

П

 

 

С

С

 

 

 

 

К

О

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О

 

 

Жалобы:

на боль при глотании, затрудненное и болезнен­ное открывание рта, повышение температуры тела до 38°С.

Анамнез жизни:

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, анги­на, пневмония. Аллергоанамнез не отягощен.

Анамнез заболевания:

4.6 неоднократно беспокоил ранее. Неделю назад вновь появилась боль в 46. Пациент обратился к врачу, был удален 46, но на следующий день появилась боль при глотании и затрудненное открывание рта. Принимал анальгин внутрь. Однако боль усиливалась, повы­силась температура тела, в связи, с чем пациент обратился к врачу вновь.

Индекс гигиены РМА=50% (средняя степень тяжести гингивита).

 

Объективно:

При внешнем осмотре опре­деляется небольшая припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области справа. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается хорошо. При пальпации определяется ограниченный болезненный инфильтрат в глу­бине поднижнечелюстной области. Поднижнечелюстные лим­фатические узлы справа увеличены и болезненны. Открывание рта болезненно, затруднено (1,5 см между центральными резцами).

 

В полости рта:

После двусторонней анестезии по Берше рот больному открыт. Обнаружено, что слизистая оболочка в заднем отделе подъязычной области справа отечна, гиперемирована, подъязычный валик выбуха­ет. При пальпации определяется болезненный инфильтрат с участком флюктуации в центре. Лунка 46 покрыта фибриноз­ным налетом.

 

Диагноз:

Одонтогенный абсцесс челюстно-язычного желобка спра­ва.

 

Лечение:

Под мандибулярной анестезией Sol. Ultracaini-forte 4% произведен разрез длиной 2,0 см в среднем отделе челюстно-язычного желобка. Кровоостанавливающим зажимом «Москит» осторожно раздвинуты подлежащие ткани по направлению к диафрагме рта. Получен гной. Рана многократно промыта раствором фурацилина 1:5000, дренирована резиновой полоской.

Назначена медикамен­тозная терапия, назначена перевязка – дата следующего дня.

 

12.06.1980

 

 

 

П

П

 

 

 

О

 

 

 

 

П

 

 

 

 

П

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С

П

 

 

 

 

Жалобы

на кровотечение из лунки выбитого зуба, боль в области верхней губы, затрудненный прием пищи.

Анамнез жизни:

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, анги­на, пневмония. Аллергоанамнез не отягощен.

 

Анамнез заболевания:

2 часа назад во время игры в хоккей пациент получил удар шайбой в область верхней гу­бы. Был «выбит» центральный резец. Появилось кровотече­ние из лунки удаленного зуба. Больной взял выпавший зуб и обратился к врачу.

 

При внешнем осмотре:

Определяется припухлость верхней губы за счет отека и гематомы. Кожа губы синюшного цвета. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта свободно. При пальпации верхней губы опреде­ляется боль, на слизистой оболочке верхней губы имеется рвано-ушибленная рана длиной 2,5 см с неровными и синюш­ными краями.

 

В полости рта:

Лунка заполнена кровяным сгустком, слизистая обо­лочка десны в области 11, 21, 22 зубов гиперемирована, с участками кровоизлияний, пальпация альвеолярного отростка в этой области болезненная, подвижности нет, наружная стенка альвеолы 1.1 сохранена.

Индекс гигиены РМА=30% (легкая степень гингивита).

 

Диагноз:

Полный вывих 11 зуба, рвано-ушибленная рана верхней губы.

 

Лечение:

Проведена операция реплантация 1.1 зуба и первичной хирургической обработки раны верхней губы.

Под инфильтрационной и резцовой анестезиями Sol. Ultracaini-forte 4% удален кюретажной ложкой кровяной сгусток из лунки 1.1 зуба и промыта раствором антибио­тика, канал обтурирован, пломба.

В лунку введен биокомпозит, 1.1 зуб введен и фиксирован при помощи матрицы (метод В.Н. Чиликина) или же назубной шины, выведен из окклюзии. Рана в области верхней губы обработана 3% раствором перекиси водорода и ушита кетгутовыми швами наглухо.

 

ОРЛОВА ВАЛЕНТИНА ПАВЛОВНА

03.05.1990

О

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П

 

 

 

 

Pt

 

 

 

C

 

 

П

 

 

 

 

С

 

 

 

Жалобы:

Общее состояние удовлетворительное Т-тела -36.6 С, конфигурация лица без изменений, открывание рта в полном объеме.

 

Анамнез жизни:

Перенесенные и сопутствующие заболевания отрицает, аллергоанамнез не отягощен.

 

Анамнез заболевания:

Разрушение коронки более 2/3 зуба 4.6.

Объективно:

Коронка 4.6 зуба разрушена, перкуссия безболезненна, слизистая бледно-розового цвета.

Индекс гигиены ИГ=1,2 (хороший), КПУ=4.

 

В полости рта (Status localis):

4,6 разрушен полностью, в цвете из­менен, перкуссия безболезненна.

 

Диагноз:

Хронический апекальный периодонтит зуба 4.6.

 

 

Лечение:

Под инфильтрационной небной анестезиями Sol. Ultracaini-forte 4% произведено удаление зуба 4.6, обработка раны удаленного зуба.