В последовом и раннем послеродовом периодах»

Примечание

Подготовительный этап

Роженица находится на родильной кровати.

Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы в ногодержателях. Материнский отрезок пуповины опущен в лоток, у половой щели на него наложен зажим.

 

Основной этап выполнения

Признак Шредера.

Станьте сбоку от родильницы лицом к её лицу.

Положить ладони обеих рук на живот роженицы и пропальпируйте матку, отмечая при этом форму и высоту стояния дна матки. Если матка, которая после рождения ребенка находится на уровне пупка и имела округлую форму, а затем вытянулась в длину, отклонилась вправо и поднялась к правому подреберью, если плацента отделилась.

Признак Альфельда.

Обратите внимание на положение зажима, который раньше был наложен на пуповину возле половой щели.

Если он опустился на 10-12 см – плацента отделилась.

 

Признак Кюстнера-Чукалова.

Надавить ребром ладони на матку над лобковым симфизом.

Обратите внимание на пуповину, в случае отделения плаценты пуповина не втягивается в половую щель.

Признак Довженко.

Предложите родильнице глубоко дышать.

Обратите внимание на пуповину. Втяжение и опускание пуповины при глубоком вдохе и выдохе являются признаком, того что плацента не отделилась. И наоборот, если пуповина не втягивается при глубоком вдохе, это означает что плацента отделилась.

Признак Клейна.

Предложите родильнице потужиться.

Обратите внимание на пуповину. При потуге пуповина опускается. Если после прекращения потуги она втягивается во влагалище – плацента не отделилась от стенки матки, если не втягивается – отделение матки произошло.

Признак Штрассмана

Захватите правой рукой пуповину выше зажима.

Левой рукой постучите по дну матки.

Если плацента ещё соединена с маткой, правой рукой вы ощутите толчок крови в пуповине. В случае отделения плаценты гидростатические удары не ощутимы.

Признак Микулича.

Спросите у родильницы, не ощущает ли она позывов к потугам.

Если ощущает – плацента отделилась и опустилась во влагалище.

Появление выпячивания над симфизом.

Обратите внимание на живот родильницы.

Если над симфизом появилось выпячивание – плацента отделилась.

Признак Гогенбихлера.

Если плацента не отделилась от стенки матки, то пуповина, которая свисает из половой щели, во время сокращения матки может вращаться вокруг своей оси вследствие переполнения пуповинных сосудов кровью.

Появление выпячивания над симфизом.

Когда отделившаяся плацента опускается в тонкостенный нижний сегмент матки, передняя стенка этого сегмента вместе с брюшной стенкой приподнимается и образует выпячивание над симфизом.

 

 

Этот признак возникает не всегда

Алгоритм

 

«ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ

Материальное обеспечение: функциональная кровать, пелёнки (2 – 3), стерильные резиновые перчатки, стерильные почкообразные лотки (2), градуированный цилиндр, весы, дезинфицирующий раствор, история родов (учётная форма № 096/у).

 

Этапы выполнения

Последовательность выполнения

Примечание

Подготовительный этап

Провести подготовку пациентки:

- положить под её таз почкообразный лоток;

- поместить конец материнского отрезка пуповины (вместе с зажимом) в почкообразный лоток.

Алгоритм № 1

После окончания II периода родов и в начале III периода.

 

После отделения плода от матери.

Основной этап

Определить кровопотерю:

- собрать кровь, которая выделяется из половых путей в почкообразный лоток;

- перелить излившуюся кровь в градуированный цилиндр по окончанию раннего послеродового периода (2 часа после родов);

- взвесить пелёнки, пропитанные кровью;

- отнять от этого веса вес сухой пелёнки (стандартной);

- прибавить полученную разницу к объёму крови в мерном сосуде (предварительно перевести разницу в граммах в милилитры);

- определить процент кровопотери, сопоставляя массу потерянной крови и массу тела роженицы.

 

120 г крови равняются 100 мл.

 

Физиологическая кровопотеря в родах составляет до 0,5% от массы тела женщины.

Заключительный этап

1. Провести дезинфекцию оборудования и оснащения.

2. Занести полученные результаты в историю родов.