Что вы делаете, когда это происходит (Заполните обязательно!!!)

Навыки самообслуживания

1. Прием пищи

___ ребенок можете использовать всю посуду, независим во время приема пищи.

___ ребенок может использовать: ___ вилку ___ ложку

___ ребенок пьет из чашки без посторонней помощи

___ ребенок жует и глотает без проблем

___ ребенок имеет плохой аппетит

___ ребенок имеет излишний аппетит

2. Туалет

__ ребенок полностью подготовлен к туалету, использует туалет самостоятельно

___ ребенок частично подготовлен к туалету, нуждается в напоминании

___ ребенок нуждается в помощи, используя туалет

___ ребенок будет использовать слишком много туалетной бумаги или засорит туалет

___ ребенок нуждается в полной помощи/полное сопровождение в туалете

___ ребенок совсем не подготовлен к туалету (носит памперс)

 Как долго занимает для вашего ребенка пользование туалетом, как правило?________

Как часто нужно, чтобы ваш ребенок посещал туалет  __________________________________________

Как ваш ребенок дает знать, что он/она должен пойти в туалет?___________________________________

 

Дополнительная информация

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

3. Одевание и раздевание

___ ребенок самостоятелен в процессах одевания/раздевания

___ ребенок нуждается в помощи с одеванием (т.е. нужно ему показывать, что нужно надеть сначала, что потом)

___  ребенок может выбрать одежду соответствующую погоде

___  ребенок может одеваться самостоятельно

___ ребенок нуждается в помощи в одевании: ____________

 ___ ребенок может самостоятельно закрепить: ___ ___ заклепки ___ молнии

 ___ ребенок может раздеться самостоятельно

___ ребенку требуется много помощи в раздевании

Как долго для вашего ребенка занимает процесс одевания, как правило?__

Пожалуйста, опишите, какая помощь должна быть оказана вашему ребенку в одевании______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Общее поведение

Пожалуйста, опишите положительные поведения вашего ребенка.

 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пожалуйста, укажите, как часто, если это так, ваш ребенок ведет себя следующим образом и результаты этих поведений. Мы ценим наиболее точную информацию о поведении вашего ребенка и информацию о том, как на него реагировать, чтобы не доставлять дискомфорта всем участникам лагеря. Пожалуйста, дайте подробную информацию. Прикрепите дополнительные листы, если это необходимо.

Поведение

Никогда

Редко

Часто

Ребенок царапает, заламывает, кусает или ранит себя

 

 

 

 

Ребенок стучит по своей голове

 

 

 

 

Ребенок царапает, заламывает, кусает или ранит других

 

 

 

 

Ребенок хватает других людей

 

 

 

 

Ребенок касается других неуместно

 

 

 

 

Ребенок бросает вещи

 

 

 

 

Ребенок берет личные вещи других людей

 

 

 

 

Ребенок убегает

 

 

 

 

Ребенок забирается на мебель

 

 

 

 

Ребенок использует ненормативную лексику

 

 

 

 

Ребенок отказывается ходить или принимать участие в деятельности

 

 

 

 

У ребенка есть трудности со сменой деятельности

 

 

 

 

Ребенок спорит с взрослыми

 

 

 

 

Ребенок плюет на других

 

 

 

 

Ребенок выливает на других жидкости

 

 

 

 

Ребенок снимает с себя одежду/ раздевается

 

 

 

 

Ребенок выставляет себя на публике

 

 

 

 

Ребенок мастурбирует на публике

 

 

 

 

 

Пожалуйста, опишите подробно любые другие поведения, которые вы не желаете, чтобы делал ваш ребенок. Также объясните, как бы вы хотели, чтобы сотрудники программы на это реагировали: