Куц Александра Дмитиревна. Группа ПОфк/б18-3з

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Севастопольский государственный университет»

Кафедра «Физвоспитание и спорт»

Учебная дисциплина «Лечебная физическая культура»
Семестр 7

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17

1. Лечебная физическая культура при заболеваниях и повреждениях периферической нервной системы.
2. Что представляют собой идеомоторные упражнения, применяемые в лечебной физической культуре.
3. Лечебная физическая культура при ожогах.

Заведующий кафедры В.П. Строшков

Профессор кафедры С.М. Рябцев

1. Цели и задачи ЛФК при заболеваниях и травмах нервной системы определяются клинической картиной болезни, ее этиологией, формой и стадией, общим состоянием больного, его возрастом, тренированностью, а также задачами реабилитации.
При периферических параличах ЛФК имеет своей цель, наряду с общеоздоровительным и общеукрепляющим влиянием, устранение или снижение вегетативно-сосудистых и трофических расстройств, противодействие слипчивым процессам между оболочками нерва и окружающими тканями, стимулирование регенерации нерва, укрепление паретичных мышц, предупреждение мышечных контрактур, совершенствование заместительных движений, повышение степени сложности и дифференцированности движений, восстановление трудовых и бытовых навыков.

При астеновегетативных синдромах, диэнцефальных, вестибулярных нарушениях физические упражнения направлены на коррекцию психоэмоциональных и вегетативно-сосудистых расстройств, повышение переносимости физических и психотравмирующих нагрузок, устойчивости вестибулярной системы к различным раздражителям внешней среды.

ЛФК при неврозах обеспечивает коррекцию динамики основных нервных процессов в коре головного мозга, взаимоотношений коры и подкорки, первой и второй сигнальной систем, ликвидацию или снижение невротических и вегетативных расстройств.
Основным средством ЛФК являются физические упражнения, среди которых наибольшее применение в комплексном лечении и реабилитации больных неврологического профиля получили следующие:

· пассивные упражнения назначаются при центральных и периферических параличах при отсутствии признаков напряжения или едва заметном напряжении мышц во время попытки движения и выполняются инструктором ЛФК;

· активные движения с разгрузкой назначаются при центральных и периферических парезах, характеризующихся выраженным снижением мышечной силы; разгрузка достигается посредством применения грузо-блочной системы, выполнения движений конечностью по скользящей плоскости на роликах или упражнений в воде;

· активные свободные упражнения - состоят в преодолении силы тяжести паретичными конечностями без посторонней помощи;

· активные упражнения с противодействием - назначаются при центральных и периферических парезах с незначительным снижением мышечной силы и выполняются с преодолением паретичной конечностью силы, приложенной извне;

· упражнения на координацию - выполняются для восстановления точности, быстроты, ритмичности движений, могут назначаться с элементами ритмической и художественной гимнастики, акробатики;

· движения для обучения навыкам утреннего туалета, приема пищи, одевания, выполнения мелкой домашней работы и др.;

· обучение прямостоянию и ходьбе выполняется строго последовательно, начиная с поднимания головы, усаживания в постели, сидя, стоя на коленях, ходьбы с помощью подвесной монорельсовой дороги, персонала, в последующем с костылями, палкой и самостоятельно;

· прочие упражнения (на расслабление, дыхательные и др.) Для восстановительного лечения больных неврологического профиля широко используется механотерапия, представляющая собой систему функционального лечения с помощью различных устройств и снарядов.

Аппараты механотерапии - это разнообразные тренажеры, сконструированные в соответствии с биомеханическими особенностями движений в суставах, которые углубляют действие гимнастических упражнений и оказывают общее и местное воздействие на организм больного. Механотерапевтические тренажеры позволяют точно дозировать нагрузки, обеспечивать концентрацию усилий с целью восстановления движений, силы, тонуса, трофики мышц паретичных конечностей.

В медицинской практике чаще других применяются аппараты, основанные на принципе блока (функциональный механотерапевтический стол, блоковые установки стационарного и портативного типа) и работающие по принципу маятника. Механотерапия используется при необходимости длительных локальных воздействий для восстановления подвижности в суставах конечностей и увеличения силы мышц.

2. Идеомоторными упражнениями называют группу упражнений, производимых мысленно. То есть человек, лежа в кровати, представляет как он производит упражнение парализованной частью тела. Чаще всего используется при параличах, парезах, когда парализована одна или несколько частей тела.

3. Задачи ЛФК в периоды острой ожоговой токсемии и септикотоксемии:

• нормализация деятельности ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• профилактика возможных осложнений (пневмонии, тромбоза, атонии кишечника);
• улучшение трофических процессов в поврежденных тканях;
• сохранение подвижности в суставах поврежденных сегментов тела;
• предупреждение нарушений функции в непораженных конечностях (профилактика контрактур, атрофии мышц).

Физические упражнения оказывают тонизирующее, трофическое, нормализующее влияние на все системы организма. Наряду с этим, физические упражнения способствуют формированию компенсаций, временному или постоянному замещению нарушенных функций.
Временными противопоказаниями к занятиям ЛФК являются: ожоговый шок; тяжелое общее состояние больного (например, сепсис); тяжелые осложнения (гепатит, инфаркт миокарда, нефрит, отек легких); опасность кровотечений (если ожоги локализуются в области магистральных сосудов); подозрение на скрытые кровотечения. Различные степень локализации ожога, глубина и площадь поражения, а также многообразие индивидуальных клинических проявлений ОБ не позволяют использовать в условиях стационара типовые комплексы лечебной гимнастики.

На начальных этапах развития ожоговой болезни особое внимание уделяется положению больного в постели (лечение положением). Сначала он сам принимает позу, которая уменьшает болевые ощущения, однако при этом создается, как правило, порочное и не выгодное для функционального лечения положение (приведение руки к туловищу и т. п.). Постепенно такое положение закрепляется, и по мере заживления ран и развития процесса рубцевания контрактура превращается в дерматогенную, мышечную или сухожильную. Так, например, ожоги в области плеча часто вызывают приводящую контрактуру в плечевом суставе, поэтому с первых дней плечу придают положение максимального отведения.

При ожогах кисти необходимо выполнять упражнения на разведение пальцев, а также проводить последующую укладку пальцев на разведение.

Особую роль в профилактике развития контрактур и мышечной атрофии играют специальные упражнения. Они могут выполняться активно или пассивно, из облегченных исходных положений, с применением наклонных плоскостей, гамачков для подвешивания конечностей и т.д. При невозможности выполнения динамических специальных упражнений применяются статические и идеомоторные. Раннее и систематическое выполнение специальных упражнений способствует более быстрому заживлению ожоговых ран.
Для профилактики такого часто встречающегося при ОБ осложнения, как пневмония, обязательно выполнение статических и динамических дыхательных упражнений. В зависимости от локализации ожога (грудь, живот) предпочтение отдают диафрагмальному или грудному типу дыхания.

В зависимости от состояния больного во всех периодах ожоговой болезни применяют общеразвивающие упражнения различной интенсивности для непораженных мышечных групп конечностей и туловища.

Хороший эффект для ожоговых больных дает гидрокинезотерапия. Выполнение упражнений в теплой ванне (36 — 38 °С) позволяет использовать небольшую силу атрофированных мышц и тем самым способствовать профилактике различных контрактур.
Задачи ЛФК в предоперационном периоде:

• снятие эмоционального напряжения у больного перед операцией;
• улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• улучшение кровообращения в пораженном и донорском сегментах тела;
• обучение грудному типу дыхания — при необходимости вынужденного положения тела лежа на животе после операции.

Применяются дыхательные, общеразвивающие и специальные упражнения (в зависимости от локализации ожога).

Задачи ЛФК в послеоперационном периоде:

• профилактика послеоперационных осложнений (пневмонии, тромбофлебита, атонии кишечника);
• улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• активизация кровотока в донорском сегменте тела и в месте пересадки тканей — с целью ускорения заживления;
• профилактика тугоподвижности в суставах и атрофии мышц.

После операции в занятия включают статические и динамические дыхательные упражнения и несложные общеразвивающие упражнения для дистальных отделов конечностей. Физические упражнения начинают выполнять в неповрежденных суставах, с постепенным вовлечением суставов, кожные покровы которых обожжены. Однако движение в оперированной области следует начинать не раньше чем на 6—7-й день после хирургического вмешательства, чтобы не вызвать напряжение мышц и не сместить пересаженные кожные аутотрансплантаты. В зоне операции после 6 —7-го дня движения вначале выполняются только пассивные или активно-пассивные, с небольшими амплитудой и усилием. По мере приживления трансплантатов в занятия включаются активные движения.

Примерный комплекс физических упражнений при ожогах плеча и предплечья (с 6— 7-го дня после операции)
И. п. — сидя на стуле; пораженная рука на поверхности стола

1. Сгибание и разгибание пальцев кисти.

2. Круговые движения в лучезапястном суставе.

3. Сгибание и разгибание в локтевом суставе (с поддержкой).

4. Пронация и супинация предплечья.

5. Поднимание пораженной руки вперед—вверх (с поддержкой).

6. Отведение пораженной руки в сторону (с поддержкой).

7. Давление каждым пальцем на поверхность стола (по 2 — 3 с).

8. Отведение и приведение плеч.

И. п. — сидя на стуле; пораженная рука опущена
Ротационные движения рукой.

1. Сгибание и разгибание в плечевом суставе (с помощью).

2. Отведение и приведение руки (с помощью).

3. Сгибание и разгибание в локтевом суставе.

4. Круговые движения в лучезапястном суставе.

5. Маховые движения рукой.

6. Сжимание пальцев кисти в кулак (2 — 3 с) с последующим расслаблением мышц.

При образовании спаечного процесса допустимо применение растягивающих упражнений, а после полного формирования рубцов — механотерапии. В эти сроки рекомендуется широко использовать также трудотерапию.

Успешное приживление кожных аутотрансплантатов определяет начало следующего периода ОБ — периода выздоровления. В этот период ведущая роль в комплексном лечении принадлежит ЛФК.

Задачи ЛФК период выздоровления:

• формирование компенсаций необратимых нарушений, вызванных ожоговой болезнью;
• адаптация организма к бытовым и трудовым нагрузкам.

Функциональное лечение будет способствовать восстановлению функции опорно-двигательного аппарата и кардиореспираторной системы. Занятия ЛФК проводятся в форме УГГ, ЛГ, самостоятельных занятий, гимнастики в воде (гидрокинезотерапии). Применяются механои трудотерапия, элементы спорта, подвижные игры.

Исходом ожоговой болезни может быть полное выздоровление или необратимая инвалидность. В последнем случае занятия ЛФК должны быть направлены на формирование компенсаций и обучение новым двигательным навыкам.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов