После прорезывания (болезни твёрдых тканей)

                                        2. После прорезывания (болезни твёрдых тканей)

                                                           2.1. Чрезмерное истирание (изнашивание)

                                                           2.2. Стирание (сошлифовывание, клиновидный дефект)

                                                           2.3. Эрозия твёрдых тканей

Заболевание

Чрезмерное истирание (изнашивание) твёрдых тканей.

Виды истирания:

¿ физиологическое

¿ патологическое

 

Физиологическое истирание – это постепенная и регулярная изнашиваемость зубов в результате жевания. В сутки зубы соприкасаются 1500 раз, это приводит к постепенному истиранию тканей – в первую очередь на буграх малых и больших коренных зубов, клыков, а также по режущему краю резцов.

В зависимости от возраста степень истирание повышается:

- в 30 лет процесс ограничивается эмалью;

- к 40 годам в процесс вовлекается дентин;

- к 50 – усиливается истирание дентина, и он становится коричневым;

- к 60 годам значительно истираются передние зубы;

- к 70 – процесс распространяется до коронковой полости.

 

Чрезмерное истирание – патологическая изнашиваемость твёрдых тканей зуба, которая может ограничиться одним зубом, группой зубов или всеми зубами.

 

Причины:

¿ снижение устойчивости зубов к физиологической нагрузке;

¿ повышенная нагрузка на зубы при нарушении функций жевания;

¿ аномалии положения зубов, некачественные реставрации, ортопедические конструкции, жевание табака и жевательной резинки.

 

Клиническая картина:

III степени истирания:

I – в пределах эмали;

II – в пределах дентина, но не до коронковой полости;

III - в пределах дентина, до коронковой полости.

Течение бессимптомное, но иногда имеется гиперестезия (II, III степени)

При II, III степенях истирания происходит изменение прикуса – нарушения в В.Н.Ч.С.

 

Дифдиагностика:

¿ кариес;

¿ эрозия;

¿ клиновидный дефект.

 

Лечение зависит от конкретного случая.

¿ Советы по питанию,

¿ При II, III степенях – протезирование.

Стирание (сошлифовывание) твердых тканей зуба – патологическая изнашиваемость твёрдых тканей при трении посторонними предметами (клиновидный дефект).

Этиология:

Механические факторы – неправильная чистка зубов, привычка грызть семечки.

Клиническая картина:

Жалобы:

¿ Болевых ощущений чаще нет;

¿ Эстетический дефект у шейки зуба.

Клиновидные дефекты могут быть единичными и множественными.

 

Обычно:

Дефект образуется придесневой полостью, расположенной горизонтально и второй полостью, расположенной под острым углом.

Стенки – плотные, блестящие, гладкие.

Зондирование безболезненно.

 

Дифдиагностика:  

¿ эрозия;

¿ кариес зубов.

Лечение:

¿ устранение этиологического фактора;

¿ назначение симптоматического лечения в зависимости от глубины:

1.ремтерапия.

2.пломбирование;

3.протезирование (при необходимости);

 

Эрозия твёрдых тканей – прогрессирующая убыль эмали и дентина.

Этиология: причины возникновения четко не установлены.

Виды эрозии:

¿ профессиональная  - у рабочих химических производств;

¿ обусловленная диетой – кислые соки и продукты, содержащие кислоту;

¿ обусловленная лекарственными препаратами;

¿ обусловленная регургитацией и рвотой.

 

При N условиях кислота ~ через 10 минут нейтрализуется слюной, но при недостаточной саливации возможно образование эрозии.

Клиническая картина:

Чаще поражаются резцы в/ч, реже клыки и премоляры. Для н/ч не характерно.

Поражения симметричные. Процесс начинается с появления углубления на вестибулярной поверхности, со временем – увеличивается и достигает дентина.

Дно эрозии – гладкое, блестящее, плотное при зондировании, цвет жёлтый.

 

В зависимости от глубины III степени:

¿ I - начальная – поражение поверхностных слоёв эмали;

¿ II – средняя – поражение всей эмали до Э.Д.С.

¿ III - глубокая – поражаются и поверхностные слои дентина.

 

 

Дифдиагностика:

¿ поверхностный кариес;

¿ стирание (клиновидный дефект).

Профилактика:

¿ Устранить причинный фактор;

¿ Соки и кислотосодержащие растворы пить через соломинку.

¿ При профессиональных вредностях – работать в респираторе и полоскать полость рта, чтобы удалить вредные вещества.

Лечение :

¿ дать рекомендации по профилактике;

¿ проведение курса ремтерапии;

¿ пломбирование материалами, содержащими F;

¿ при значительном поражении – протезирование.