До прорезывания ( нарушение развития и прорезывания зубов )

                                                                   Некариозные поражения:

                                        1. До прорезывания ( нарушение развития и прорезывания зубов )

                                                           1.1. Адентия

                                                           1.2. Сверхкомплектные зубы

                                                           1.3. Аномалии размеров и формы зуба

                                                           1.4. Крапчатые зубы ( флюороз)

                                                           1.5. Нарушение формирование зуба (гипоплазия)

Заболевание

До прорезывания (нарушение развития прорезывания зубов)

Адентия  - отсутствие нескольких или всех зубов.

Частичная – отсутствует один или несколько зубов.

Полная – отсутствуют все зубы (редко)

 

Причины: 1. отсутствие зачатков (боковые резцы, зубы мудрости, малые коренные)

              2. гибель зачатков:

                  2.1. травма;

                  2.2. при апикальном периодонтите временных зубов.

Сверхкомплектные зубы

Чаще на в/ч – резцы, моляры, премоляры, клыки, на н/ч – реже.

Могут располагаться в зубной дуге или вне её. Иногда – между центральными верхними резцами. Если нарушают функцию жевания или эстетический дискомфорт – удаляют.

 

Аномалии размеров и формы

Макродентия (гигантские зубы)  - образуются в результате слияния фолликулов двух зубов.

Микродентия (мелкие зубы) – чаще боковые резцы в/ч, иногда клыки, премоляры.

Изменение формы, числа и величины зубов. Чаще у третьих моляров – корни искривлены, либо слияние нескольких корней.

Дополнительный второй корень – у второго премоляра, реже клыков и резцов.

 

Крапчатые зубы (флюороз) – заболевание, возникающее вследствие воздействия на организм повышенных концентраций  F.

Классификация В.К. Патрикеева:

 

1. Штриховая форма – меловидные линии штрихи на вестибулярной поверхности резцов в/ч реже н/ч.

2. Пятнистая – пятна на вестибулярной поверхности.

3. Меловидно-крапчатая – на меловидной эмали пигментации в виде точек и коричневых пятен.

4. Эрозивная – на фоне пигментации эмали – участки, на которых она отсутствует.

5. Деструктивная – изменение формы коронок за счёт разрушения и стирания твёрдых тканей.

 

В зависимости от источников F. нагрузки различают флюорозы:

1. Эндемический – с высоким содержанием F в окружающей среде (в питьевой воде >1,5 мг/л в умеренном климате, в жарком 0,5 мг/ л)

2. Соседский – источник > F – промышленные предприятия.

3. Ятрогенный – передозировка F,поступающим из проф.препаратов (при назначении одновременно нескольких средств системной профилактики: вода + таблетки, вода + Fсоль, таблетки + Fсоль, вода + таблетки +Fсоль).

 

Профилактика:

¿ коллективная;

¿ индивидуальная;

Коллективная:

¿ замена водоисточника

¿ дефторирование питьевой воды.

Индивидуальная:

¿ грудное вскармливание;

¿ рациональное питание;

¿ примечание средств, повышающих резистентность эмали;

¿ вывоз детей на летний период;

¿ ежегодная замена водоисточника на 3-4 месяца в первые 8-10 лет жизни ребёнка.

Нарушение образования зубов – гипоплазия – недоразвитие твёрдых тканей зуба в период их роста и формирования.

Виды гипоплазии:

¿ системная (общая);

¿ местная.

Системная гипоплазия временных зубов формируется во внутриутробном периоде и связана с нарушениями в организме беременной женщины.

Системная гипоплазия постоянных зубов связана с перенесёнными тяжелыми инфекционными заболеваниями, происходящими в период формирования и минерализации зубов у детей.

Формы гипоплазии:

1. Изменение цвета – проявляется в виде симметрично расположенных пятен белого, реже желтоватого цвета.

! Характерная особенность пятен: наружный слой эмали гладкий, блестящий, не окрашивается красителями. В течение жизни пятно не меняет свои размеры, форму и цвет.

1. Недоразвитие эмали – проявляется в виде:

¿ волнистой – выявляется после высушивания в виде валиков и углублений;

¿ точечной;

¿ бороздчатой эмали.

1. Отсутствие эмали (аплазия) – наиболее тяжелая форма, встречается редко.

Зубы Гетчинсона – верхние центральные резцы с отверткообразной и бочковидной формой коронки.

Зубы П.Флюгера – первые моляры – бугры недоразвиты и, сходясь, придают зуду вид конуса.

 

Профилактика:

1. Забота о здоровье беременной женщины.
2. Грудное вскармливание.
3. Профилактика инфекционных заболеваний.

Местная гипоплазия возникает вследствие воспалительного процесса в области верхушки корня временного зуба, под которым находится зачаток постоянного.

 

Дифдиагностика: начальный и поверхностный кариес.

                                                                  Некариозные поражения: