Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образование Республики Крым

Поиск

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образование Республики Крым

«Евпаторийский медицинский колледж»

Сестринская история болезни

 

Выполнила студентка

3 курса 3 группы

Специальность 34. 02. 01 Сестринское дело

Очной формы обучения

Базовой подготовки
Рамазанова Мерьем

 

                                     Методический руководитель

                                                _______________________________

 

 

Дата____________

Оценка_________

 

Пациент (Пушкин Владислав Сергеевич)      

Возраст    75 лет

Сестринский диагноз   хронический колит, в стадии обострения    

 

Сестринская история болезни.

 

Отделение: терапевтическое

Дата поступления         4.05.2020_______ Время поступления____13:40_______  

 

I. Биографические данные

1. Ф.И.О. Пушкин Владислав Сергеевич
2. Как обращаться к пациенту Владислав Сергеевич
3. Дата рождения 22.03.1945 (полных лет) 75 лет
4. Пол мужской
5. Домашний адрес. Телефон г.Евпатория,ул Крупская,кв.11; тел. 8(496)342-54-71
6. Семейное положение женат
7. Адрес и телефон родственников, с кем можно связаться в случае необходимости 8(926)1573892 жена Алена;
8(903)9218345 сын Даня
8. Место работы – на пенсии
10. Образование высшее

 

II. Субъективные данные

 

1. Считает себя больным с 1974 года, когда после перенесенной дизентерии (по поводу которой госпитализировался в больницу им. С. П. Боткина), когда появились постоянные ноющие боли, локализующиеся в левой подвздошной области и около пупка, которые возникали, как правило, после приема острой пищи, кисломолочных продуктов, капусты и свеклы; с этого же время стал отмечать склонность к запорам (до 1-2 дней), часто боли сопровождались вздутием живота, урчанием в животе. В связи с этим принимал активированный уголь, слабительные средства (касторовое масло, настой листьев сенны, капустный сок, кефир). До настоящего времени примерно два раза в год отмечал ухудшения течения заболевания - усиление болей, появление тянущих болей при дефекации, появление слабости, головной боли, по поводу чего обращался в поликлинику по месту жительства, где неоднократно обследовался (был поставлен диагноз хронический колит), однако систематически терапию не получал (занимался самолечением).

2. Жалобы пациента: на тупые, ноющие боли в левой подвздошной области и около пупка, возникшие после употребления кефира, на тянущие боли во время дефекации, на чувство неполного опорожнения после акта дефекации; на запор (в течение 3 дней); на вздутие и урчание в животе; Также предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, возникающую через 1-2 часа после приема жирной, острой пищи, сопровождающейся тошнотой, иногда рвотой желчью, боли проходят в покое, при применении баралгина; также предъявляет жалобы на чувство дискомфорта, тяжести, иногда тупые боли локализующиеся в эпигастральной области и возникающие сразу после приема пищи, эти боли, как правило, проходят самостоятельно, иногда сопровождаются изжогой; также предъявлял жалобы на общее недомогание, слабость, головную боль.

 

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2024-06-17; просмотров: 6; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.128.172.154 (0.006 с.)