Виды медицинской помощи, условия, в которых она оказывается и формы оказания.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации устанавливается, что каждый гражданин российского государства имеет конституционное право на охрану собственного здоровья и оказание ему медицинской помощи. Такая помощь оказывается, как государственными, так и негосударственными специализированными медицинскими учреждениями, и только в первом случае медицинская помощь оказывается бесплатно за счет средств государственного бюджета, страховых взносов и иных поступлений социального характера.

В законе определены виды медицинской помощи: первичная медико-санитарная, специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь, скорая (в том числе скорая специализированная) медицинская помощь и паллиативная.

Подобная классификация медицинской помощи имеет конкретную цель - разбивки ее на уровни допуска к ней. Другими словами, что при первичном обращении за медицинской помощью пациенту оказывается первичная медико-санитарная и скорая медицинская помощь (в центральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках, станциях скорой медицинской помощи). При невозможности решения вопроса при первичном обращении в оказании необходимой медицинской помощи, пациенту оказывается преимущественно специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах. Крайним и самым высококвалифицированным этапом оказания медицинской помощи является оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

По отношению к каждому из видов определен порядок допуска. Так, специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Детализация медико-санитарной помощи на первичную, специализированную скорую и паллиативную (ч. 2 ст. 32), характеризует ее многогранную направленность и является предпосылкой для выполнения возложенных на тот или иной уровень задач по оказанию медицинской помощи и дальнейшую дифференциацию профессиональной специализации.

Отличительным признаком первичной медико-санитарной помощи является приближенность к месту жительства или работы гражданина, что позволяет отнести этот вид медицинской помощи к первому уровню контакта граждан с системой здравоохранения, служащему опорой для непрерывного поэтапного процесса охраны здоровья и системы оказания медицинской помощи. Это предполагает совершенствование оказание такой помощи в случаях, не терпящих отлагательства, например, при чрезвычайных обстоятельствах, при автоавариях и т.п.

Законом введены также критерии высокотехнологичной медицинской помощи, позволяющие формировать перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи в целях оптимизации системы и расходов на ее оказание (ст. 34).

Конкретизирована в законе сущность медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, ранее не имевших должного правового регулирования, несмотря на практику широкого использования этих восстановительных медицинских мероприятий и существующие государственные гарантии по их предоставлению отдельным категориям граждан.

Очень важными положениями закона являются положения, касающиеся вопросов организации медицинских мероприятий по оказанию паллиативной помощи (ст. 36) и медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания (ст. 44). Необходимость регулирования такой помощи продиктована социальной незащищенностью нуждающихся в паллиативной помощи и больных редкими (орфанными) заболеваниями в силу тяжести течения заболеваний и потребности в дорогостоящем лечении.

Паллиативная медицинская помощь - это комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Данный вид медицинской помощи может оказываться как амбулаторно, так и стационарно. Объектом паллиативной помощи выступает исключительно неизлечимо больной гражданин. Паллиативная помощь - это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и членов их семей, столкнувшихся с проблемой смертельного заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению и точной оценке возникающих проблем и проведению адекватных лечебных вмешательств (при болевом синдроме и других расстройствах жизнедеятельности), а также оказанию психосоциальной и моральной поддержки. Паллиативная помощь направлена на ослабление боли и других мучительных симптомов, утверждает ценность жизни, но относится к смерти как к естественному событию, не стремясь ни к ускорению, ни к отсрочке ее наступления.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формы оказания медицинской помощи:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Контрольные вопросы:

1. Назовите виды медицинской помощи.

2. Назовите, условия, в которых оказывается медицинская помощь.

3. Назовите формы оказания медицинской помощи.

4. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью какого вида медицинской помощи?

5. Дайте характеристику паллиативной медицинской помощи.