Рентгенография органов грудной полости

На рентгенограмме органов грудной клетки в двух проекциях свежих очагов и инфильтративных теней не выявлено. Легочные поля с эмфиземой и пневмосклерозом, в прикоренвых зонах, в нижних отделах. Усилен, деформирован бронхососудистый рисунок с двух сторон. Корни не расширены, плотные. Синусы свободные. Сердце небольших размеров. Аорта уплотнена.

 

 

Общий анализ крови

 

 

 

Биохимический анализ крови

Функция внешнего дыхания

ЖЕЛ 63%, ОФВ₁  60%

Недостаточность вентиляционных показателей смешанного типа. Рестриктивные нарушения 2-3 ст, обструктивные нарушения на уровне крупных бронхов (проксимальные отделы) 4 ст, среднего калибра 1 ст.

 

 

Общий анализ мокроты

 

Консистенция – вязкая, харктер – слизистая, запах – обычный, цвет – серый, ПЯЛ – до 40 в п.зр., макрофаги – много, эпителий цилиндрический – умеренное количество, эпителий плоский – много. Эритроциты, эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко – Лейдена, клетки сердечных пороков, эластические волокна, атипичные клетки – не найдены.

ЭКГ

 

 

 

Ритм правильный, ЧСС 100 уд/мин. Интервал P-Q – 0,15 (норма). Интервал QRS – 0,09 (норма). ЭОС – вертикальная. Перегрузка правого желудочка.

 

Обоснование клинического диагноза

На основании жалоб больного на приступы удушья, возникающие при небольшой физической нагрузке, одышку, повышение температуры до 37,5 С, интенсивный, приступообразный кашель с отделяемой мокротой светлого цвета, боли в горле; данных из анамнеза о табакокурении в течение 30 лет по 1 пачке в день; данных из осмотра больного: аускультативно выявляемые сухие свистящие рассеянные хрипы, выслушиваемые над всеми легочными полями, являющиеся признаком бронхиальной обструкции и изменение перкуторного звука и повышенная ригидность грудной клетки свидетельствующая об эмфизкматозных изменения; данных рентенографии: легочные поля с эмфиземой и пневмосклерозом, в прикоренвых зонах, в нижних отделах, усиление, деформация бронхососудисого рисунка с двух сторон; данных анализа крови: лейкоцитоз, а также данных исследования ФЖД: недостаточность вентиляционных показателей смешанного типа, рестриктивные нарушения 2-3 ст, обструктивные нарушения на уровне крупных бронхов (проксимальные отделы) 4 ст, среднего калибра 1 ст.; можно поставить клинический диагноз хроническая обструктивная болезнь легких: хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, эмфизема легких, пневмосклероз.

Лечение

В первую очередь, больному нужно отказаться от курения. Необходим ежедневный прием бронхорасширяющих средств: ингаляции атровеном по 2 вдоха 2 раза в день; прием противовоспалительных стредств: преднизолона в таблетках в дозе 10-20 мг в сутки; а также прием муколитических средств: амброксол по 30 мг в таблетках 3 раза в день.

 

Прогноз

 

После окончания периода обострения заболевания прогноз условно неблагоприятный, заболевание является неуклонно, медленно прогрессирующим, трудоспособность по мере развития заболевания стойко утрачивается. Адекватное лечение значительно замедлит развитие заболевания, вплоть до периодов стойкой ремиссии в течение нескольких лет, но не устранит сформировавшиеся морфологические изменения.