Исследование системы пищеварения.

Жалобы жалоб нет.

Кишечная деятельность жалоб нет.

Осмотр полости рта: Язык нормальной величины и формы, белесоватой окраски, влажный, с налетом. Сосочки языка выражены достаточно хорошо.

Осмотр живота. Живот округлой формы, симметричен. Коллатерали на передней и боковых поверхностях живота не выражены. Кожные покровы не изменены. Патологической перистальтики не наблюдается. Мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания. При дыхании и натуживании ограниченные выпячивания стенки живота отсутствуют.

Перкуссия живота: тимпанит различной степени выраженности. Свободная жидкость в полости живота методами перкуссии и флюктуации не определяется.

Пальпация живота.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Грыжи и расхождения прямых мышц живота не определяются.

Глубокая методическая скользящая пальпация живота по методу Образцова - Стражеско- Василенко.

Сигмовидная кишка прощупывается в левой паховой области в виде цилиндра длиной 20 см, диаметром 2 см безболезненного, плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, неурчащая, подвижная в пределах 3 см. Сигмовидная кишка пальпируется в виде безболезненного цилиндра, толщиной около 4 см, урчащая.

Пальпация желудка и определение его нижней границы:

Методом перкуссии, методом глубокой пальпации большой кривизны, методом перкуторной пальпации по Образцову, методом стетоакустической пальпации нижняя граница желудка определяется на 6 см выше пупка. Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются. Поздний шум плеска справа от срединной линии (симптом Василенко) отсутствует.

Аускультация живота:

выслушиваются нормальные перистальтические шумы.

Исследование печени:

Определение размеров печени по Курлову: 10-8-7.

Пальпация печени: край печени острый, мягкий, с ровной гладкой поверхностью, безболезненный.

Симптомы раздражения желчного пузыря: Отрнтера, Кера, Мерфи, Мюсси отрицает.

Исследование системы мочевыделения.

Жалобы – отрицает.

При осмотре области почек патологических изменений не наблюдается.

Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

 

 

Система органов кроветворения.

 

Жалоб нет.

Лимфатические узлы не пальпируются. Изменений языка и слизистых, характерных для заболеваний крови, нет. Живот не увеличен.

Селезенка не пальпируется.

Перкуссия селезенки: длинник 6 см.

 

 

Эндокринная система.

Щитовидная железа не увеличена.

 

Исследование нервно-психической сферы.

На момент осмотра больной правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Контактен, охотно общается, на вопросы отвечает быстро. Восприятие не нарушено. Память сохранена. Мышление не нарушено.

Обмороков, головокружений нет. Сон нормальный. Продолжительность сна 7– 8 часов. 

При исследовании черепно-мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено. Нарушений чувствительности нет.

 

Заключение по второму этапу.

На основании исследования легочной системы:

· аускультативно выявляемые сухие свистящие рассеянные хрипы, выслушиваемые над всеми легочными полями, являющиеся признаком бронхиальной обструкции

· изменение перкуторного звука и повышенная ригидность грудной клетки свидетельствующая об эмфизкматозных изменения

 можно с большей вероятностью уточнить, что у больного ХОБЛ: хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких. Отстуствие признаков очагового поражения легочной ткани отвергает ранее предполагаемый диагноз пневмонии. Для окончательного уточнения диагноза необходимы дополнительные исследования с обязательным проведением рентгенографии легких.

 

План обследования

 

1. Рентгенография органов грудной полости

2. Общий анализ крови

3. Биохимический анализ крови

4. ФВД

5. Общий анализ мокроты

6. ЭКГ