Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Заболевания и осложнения, вызываемые курением
В настоящее время курение является актуальной проблемой во всем мире. По последней статистике, в мире 1,3 миллиарда курильщиков. От последствий употребления табака ежегодно гибнет более 8 миллионов человек. Более 7 миллионов из них – потребители и бывшие потребители табака, и более 1,2 миллиона — некурящие, подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма [9]. В Европе 14% всех смертей происходит по причине табакокурения. Ежегодно табак вызывает около 5 миллионов смертей (800 каждый день). Специалисты здравоохранения считают, что более 25 болезней связаны с табаком. Курильщики укорачивают свою жизнь в среднем на 8-10 лет [13]. В США насчитывается 34,1 миллиона курящих (это 10,2% от всего населения), в Великобритании – 6,9 миллиона (это 10,1% курящих), в России – 36,4 миллиона человек (это 24,9% курильщиков). То есть в России процент курильщиков по отношению к общему числу людей больше, чем в США и Великобритании [16]. При курении табака происходит так называемая сухая перегонка: воздух при затяжке преодолевает слой тлеющего табака, нагревается до высокой температуры и извлекает из него различные вещества, которые вместе с дымом поступают в легкие. Причем, при глубокой затяжке дым заполняет весь объем легких. Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ: никотин, окись углерода, синильная кислота, аммиак, бензопирен, сероводород, радиоактивный полоний-210, радиоактивный калий, тяжелые металлы и их соединения. Все они обладают токсическим действием на организм [13]. Особенно коварным и токсичным является никель, так как этот элемент с трудом выводится из организма, задерживаясь в клетках различных органов (в больших количествах он откладывается в клетках печени, легких, головного мозга, почек, кожи, крови). Никель – один из основных компонентов табачного дыма, который вызывает кашель, притом нередко с развитием астматических реакций. Никель заметно снижает активность иммунитета. Кроме того, попадая в организм человека, никель активно способствует вымыванию кальция и магния, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности костной ткани и сердечно-сосудистой системы. Продолжительное курение является главным фактором таких болезней как ишемическая болезнь сердца, инсульт, рак легких, рак пищевода, рак глотки, хронический бронхит, облитерирующий атеросклероз периферических артерий и др. В 25% случаев сердечно-сосудистых заболеваний их первопричиной является именно курение [13].
ВОЗ приводит данные о текущем использовании ЭСДН/ЭСДПН (электронных систем доставки никотина и электронных систем доставки продуктов, не являющихся никотином) среди молодежи в возрасте 13-15 лет, полученные из 22 стран. Доля молодых людей, регулярно использующих ЭСДН/ЭСДПН, выше, чем доля людей старшего возраста. В 2017-2019 гг. показатели для молодежи варьировали от 0,7% в Японии до 18,4% в Украине. В Соединенных Штатах с 2017 по 2018 год доля текущих пользователей ЭСДН/ЭСДПН среди молодых людей в возрасте 11-18 лет возросла [10]. По данным международной аналитической компании «Нильсен» (АС Nielsen), с 2012 по 2016 год количество потребителей электронных сигарет в России выросло с 246 тыс. до 1 млн 536 тыс. человек [17]. Многие курильщики, пытаясь избавиться от пагубной привычки, переходят с обычных сигарет на электронные устройства. Хотя вейпинг считается более безопасной альтернативой курению, число доказательств его вреда продолжает расти. В интервью газете «Известия» старший научный сотрудник Института элементоорганических соединений РАН Андрей Урюпин сообщил, что химический состав аэрозоля, который вдыхает вейпер, зависит от температуры спирали электронной сигареты. Чем она выше — тем больше появляется токсичных альдегидов. Также вредные вещества могут содержаться в аэрозолях, если в жидкость вместо чистого никотина добавлен экстракт листьев табака. А еще один компонент жидкости — пропиленгликоль — может стать причиной отека легких. «Пропиленгликоль часто используют в изготовлении пищевых напитков, попадая в пищеварительный тракт он не вызывает никаких последствий. Но при вдыхании это вещество накапливается в легких», — пояснил Андрей Урюпин [17]. Специалисты Школы общественного здравоохранения Бостонского университета установили, что респираторные заболевания поражают вейперов на 43% чаще, чем некурящих. Исследование было опубликовано в журнале JAMA Network Open [11].
Ученые из США сообщают, что вейперы сталкиваются с болезнями легких почти в полтора раза чаще. Им грозят астма, эмфизема, ХОБЛ и другие заболевания. «Это одни из самых первых данных о вреде, связанном с электронными сигаретами, полученные в продолжительном исследовании, — заявил доктор Эндрю Стоукс, один из авторов работы. — В последние годы мы видим, как резко увеличилось использование электронных сигарет среди молодежи, что угрожает свести на нет десятилетия прогресса в борьбе с курением [11]. Исследователи из Университета Калифорнии в Сан-Франциско (США) обнаружили, что больше всего канцерогенов, способствующих развитию рака ротовой полости, легких и пищевода, содержалось в образцах биоматериалов классических курильщиков. С другой стороны, любители вейпов не сильно отставали от них. К примеру, в их организме содержалось почти столько же нитрозонорникотина, канцерогена, связанного с раком пищевода и ротовой полости. Концентрации других производных никотина были в среднем чуть ниже, чем у обычных курильщиков. "Наш анализ показал, что большинство людей, употребляющих никотин в любой другой форме, кроме табака, получают примерно столько же или даже больше канцерогенов, способных вызвать рак ротовой полости, как и обычные курильщики. Все это угрожает их здоровью", — сообщил Бенджамин Чаффи (Benjamin Chaffee). Это было свойственно только тем, кто употреблял вейпы и избегал табака. Большинство пользователей испарителей курили их вместе с классическими сигаретами. Из-за этого доли канцерогенов в крови и моче у вейперов были такими же или выше, чем у обычных курильщиков. По мнению врачей, подобные результаты замеров говорят о том, что вейпы не защищают курильщиков от рака, а наоборот — способствуют его развитию [20]. У курильщиков горячий дым воздействует в первую очередь на зубную эмаль. Со временем на ней появляются микроскопические трещины, – входные ворота для болезнетворных микробов. В результате жизнедеятельности микробов вещество зуба начинает разрушаться раньше и быстрее, чем у некурящих людей. На зубах оседает деготь, поэтому они темнеют, издают специфический запах. Далее дым воздействует на слизистые оболочки рта и носоглотки, а также на слюнные железы. Капиллярные сосуды расширяются, и слизистая оболочка щек, неба и десен воспаляется, подвергаясь хроническому раздражению. Выделение слюны усиливается, и курящие глотают ее вместе с аммиаком и сероводородом. Эти вещества попадают в желудочно-кишечный тракт. Курильщики со временем теряют аппетит и могут испытывать боли в области желудка. Могут возникнуть такие болезни, как гастрит, язва, рак. Из полости рта табачный дым направляется в слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, раздражая слизистые оболочки дыхательных путей на всем протяжении. При первой попытке вдохнуть дым появляется кашель. Так организм стремится удалить попавшее в дыхательные пути инородное тело, в данном случае дым. При постоянном курении возникает бронхит, который проявляется кашлем, наступающим после пробуждения. При отхаркивании наблюдается грязно-коричневая, сероватая мокрота. Из-за табачного дыма страдают и голосовые связки. Они утолщаются, а голос становится сиплым и хриплым.
Курение затрудняет обмен углекислого газа, приносимого кровью из тканей в легкие, на кислород, поступающий при дыхании из воздуха. В результате в кровь поступает недостаточно кислорода, и функция легких ослабляется. При курении значительно снижается сопротивляемость легких к инфекционным заболеваниям, например, к туберкулезу. Уменьшаются проходимость бронхов и емкость легких, что приводит к спазмам. Радиоактивные вещества и смолы, содержащиеся в табачном дыме, вызывают образование опухолей [13]. Курение также является основной причиной ХОБЛ. ХОБЛ – это хроническая обструктивная болезнь легких, для которой характерно прогрессирующее сужение и деструкция бронхиального дерева и легочных альвеол. У заядлых курильщиков риск развития ХОБЛ в 30 раз больше по сравнению с некурящими. ХОБЛ развивается медленно, в течение 10-15 лет и долго протекает бессимптомно. Те, кто рано начали курить, рискуют тяжело заболеть в 30-40 лет. Первое проявление болезни - хронический кашель. Постепенно нарастает одышка, и любое усилие, например, подъем по лестнице, вызывает затруднение дыхания. Позже человек начинает задыхаться даже при мытье, одевании и т. п. Курение является причиной приблизительно 90% смертей от ХОБЛ [14]. Никотин – это наркотическое вещество. У начинающего курильщика постепенно развивается пристрастие к никотину, – никотинизм или табакомания. Никотин является сильным нейротропным ядом, который нарушает обмен веществ. Никотин возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, увеличивает концентрацию адреналина и норадреналина. В результате повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, учащается пульс. Это особенно сильно проявляется у больных ишемической болезнью сердца. Соответственно, сердечная мышца потребляет больше кислорода, и сердце работает неэкономично. При постоянном воздействии никотина развивается никотиновая гипертония. Также под воздействием никотина развиваются функциональные нервные расстройства, нервные клетки гибнут, нарушается деятельность головного мозга. Все это быстрее появляются у людей с напряженной умственной работой, при беспокойном стиле жизни в быту и на работе. У курильщиков часто возникают головокружения, головные боли, бессонница, ухудшается память и внимание. Нарушается координация движений, расстраивается ощущение вкуса и восприятие запахов [13].
Кроме того, нарушается работа желез внутренней секреции, например, увеличивается работа надпочечников. Адреналин суживает мелкие кровеносные сосуды, и нарушается нормальное питание сердечной мышцы. В результате возрастает артериальное давление, что вызывает стойкую гипертонию, и способствует учащению заболеваний ишемической болезнью. Может развиться инфаркт миокарда. Обширные инфаркты часто приводят к смерти. Курение ускоряет развитие атеросклероза. Сужение просвета сосудов в результате отложения на их стенках жироподобных веществ ведет к увеличению размеров сердца и жировому перерождению сердечной мышцы. Суммарное действие компонентов табака является причиной более раннего, более частого и выраженного развития атеросклероза [13]. Кожа лица курильщиков постепенно становится сухой, дряблой, сероватого или желтушного цвета. У женщин появляются морщины на верхних губах и у глаз. Часто усиливается выпадение волос в результате ослабления кровоснабжения кожи головы. Сигаретный дым негативно влияет не только на курильщика, но и на окружающих. Пассивное курение способствует возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, болезней дыхательной системы, раку легких. Риск для пассивных курильщиков увеличивается на 30-35 % в отношении развития рака легких и на 25 % в отношении развития коронарной болезни сердца. Например, жены курильщиков в 1,5-2 раза чаще болеют раком легких, а у детей курящих родителей в 2 раза возрастает риск развития бронхитов и пневмоний [22]. Курение табака связано также с ускоренным старением желтого пятна, глаукомой и катарактой. Все эти эффекты относятся к внутренним частям глаза: сетчатке, нервам и хрусталику. Ученые из Фармацевтического университета Гифу в Японии выявили, что табак вредит и наружной части глаза — роговице. Исследование показало, что компоненты сигаретного дыма приводят к накоплению железа во внешнем слое роговицы, в эпителии. Это вызывает гибель клеток, даже если в глаза летит не дым, а аэрозоль, получаемый при нагревания табака. Исследователи отмечают, что подобный процесс должен происходить и при пассивном курении [12]. В журнале Nicotine & Tobacco Research опубликовали результаты исследования маленьких детей. Было выявленно, что около 63% испытуемых имели значительный уровень котинина. Поскольку сами дети не курили, то этот метаболит никотина мог появиться в их организме вследствие влияния вторичного и третичного табачного дыма [29]. Проведённые беседы с родителями показали, что им известно о пагубном влиянии пассивного курения на детей, однако они не знают, каким образом можно минимизировать это влияние. Медсестры амбулаторно-поликлинических отделений могут помочь таким пациентам преодолеть пристрастие к курению. При пассивном курении детей раннего возраста также, как и при активном курении детей более старшего возраста, возрастает риск развития заболеваний органов дыхания. Табачным дым, поступая в дыхательные пути, ведет к нарушению мукоцилиарного клиренса, где под воздействием сигаретного дыма нарушаются реологические свойства назальной слизи. Далее возникают структурные нарушения в ресничках, метаплазия и гипертрофия клеток цилиарного эпителия [22].
Распространенными способами оценки функции мукоцилиарного транспорта являются методы исследования с применением маркеров. Эти исследования зависят от реологических свойств назального секрета и от функции мерцательного эпителия. Активность мукоцилиарного транспорта методом сахаринового теста была исследована группой бразильских ученых Freire A., Ramos D., Leite M. и др. Частичку макропрепарата (сахарина) помещали на слизистую оболочку нижней носовой раковины и фиксировали время, через которое больной сообщал о появлении сладковатого привкуса. Время перемещения макропрепарата говорило о мукоцилиарной активности. В этом исследовании приняли участие 120 человек. Из них 44 – активных курильщика, 38 – пассивных курильщиков и 38 – здоровых. Авторы сделали вывод, что у пассивных и активно курящих было значимое ухудшение мукоцилиарного клиренса по сравнению с некурящими [8]. Существует ряд мифов, связанных с курением. Некоторые производители утверждают, что вейпинг, при котором человек вдыхает испаренную жидкость — полностью безопасная для здоровья замена табакокурению. Исследования, приведенные выше, демонстрируют, что это не так. Даже использование жидкостей, не содержащих никотин, способно оказывать некоторое негативное влияние на организм человека [26]. Также существует распространенное мнение, что кальян менее вреден, чем сигареты, потому что дым проходит через воду. Однако это заблуждение – вода не фильтрует канцерогены, содержащиеся в табачном дыме. Розанна О’Коннор, директор отдела, ответственного за алкоголь, наркотики и табак, при государственной компании Public Health England (PHE), считает, что это заблуждение – самая большая сложность в борьбе с эпидемией курения. Три первостепенные причины смерти от заболеваний, связанных с курением, вызваны именно табачным дымом [31]. Очередным мифом считается то, что пассивное курение если и не совсем безвредно, то терпимо. На самом деле все обстоит иначе: 25% вредных веществ табачного дыма поступает в легкие курящего, 5% остается в окурке, 20% - сгорает, 50% токсических веществ поступает в воздух. Табачный дым при пассивном курении более агрессивен, чем при активном. Невольный курильщик в сильно накуренной комнате вдыхает за 1 час никотина столько же, сколько курильщик при выкуривании 2-4 сигарет. Кроме того, организм курящего в той или иной степени адаптирован к табачным токсинам, его ферментная система, пусть и в недостаточном количестве, но все же «научилась» продуцировать противоборствующие компоненты. Этого нельзя сказать об организме некурящих, особенно детей. У пассивных курильщиков, как и у активных, табачный дым вызывает вялость, головные боли, чувство дискомфорта, обострение бронхиальной астмы, аллергических и других заболеваний, в том числе и туберкулеза. Самой уязвимой системой у вынужденных «курить» являются органы дыхания. Если не так давно рак легких считался главным образом уделом курящих, то, как показали специальные исследования, теперь он нередко встречается у людей, часто пребывающих в окружении курящих. Главной причиной развития опухолей у пассивных курильщиков является не столько никотин и канцерогенные смолы, сколько радиоактивные вещества табака, особенно полоний-210 [13]. Хроническая табачная интоксикация некурящих приводит к заметному ухудшению здоровья больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У них чаще развиваются различного рода аритмии, усиливаются неприятные ощущения в области сердца, цифры артериального давления заметно повышаются. Конечно, организм некурящих обладает способностью очищаться от табачных частиц, попадающих в органы и ткани. Но рано или поздно в защитно-приспособительных механизмах происходят поломки, и функции самоочищения снижаются. Табачный дым влияет на организм будущего ребенка в утробе курящей матери. Эксперты ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» опубликовали в журнале «Неонатология: новости, мнения, обучение» результаты исследования особенностей перинатального анамнеза новорожденных с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) при курении матерей во время беременности. Исследователи утверждают, что распространенность ЗВУР среди доношенных детей при курении матерей составляет 38,5%. Факторами, связанными с ЗВУР, являются: сочетание активного и пассивного табакокурения матери во время беременности, хроническая плацентарная недостаточность, среднетяжелая степень табачной зависимости матери, маловодие [7]. У детей курящих матерей имеется большой риск развития ожирения или сахарного диабета. Так заявляют специалисты Каролинского института в Стокгольме. Было выявлено, что дети, матери которых во время беременности выкуривали более 10 сигарет в неделю, имели почти четырехкратное увеличение риска развития раннего диабета [13].
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2022-01-22; просмотров: 38; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.140.242.165 (0.021 с.) |