Возможные осложнения при инъекциях, оказание помощи

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - это повышенная чувствительность организма на введение того или иного препарата. Проявляется высыпанием, отеками, зудом, температуры тела. Может возникнуть конъюнктивит, першение в горле. Наибольшую угрозу представляет анафилактический шок, который развивается в пределах 20 мин. после укола, а иногда немедленно (на игле). При этом больной внезапно чувствует резкую слабость, развивается заторможенность сознания, падение сердечной деятельности, могут возникнуть на коже различные высыпания, отеки, а также диспепсические расстройства (рвота, понос).

В тяжелых случаях возникают судороги, паралич дыхания и сердечно-сосудистого центра. Это есть угрожающее жизни состояние, и требует неотложной помощи.

НЕОБХОДИМО СРОЧНО:

1.При возможности выше места инъекции наложить жгут так, чтобы перекрыть и вены и артерии.

2.Ввести 1 % раствор димедрола 2 мл, 0,1% раствора адреналина 0,5 мл

3.Обколоть место инъекции 0,1 % раствором адреналина 0,5 мл, растворенного в 20 мл физраствора, после чего снять жгут.

4.Внутримышечно для продолжения действия адреналина следует ввести 1 мл преднизолона или гидрокортизона.

5.При падении АД внутривенно ввести 1 % раствор мезатона (развести 1 мл мезатона в 250 мл физраствора или 5% глюкозы) под контролем АД, а также ввести полиглюкин 400-800 мл

6.При возникновении и нарастании одышки внутримышечно ввести 1 мл 24% эуфиллина или внутривенно медленно в течение 5 минут 2,4% раствор эуфиллина 10 мл в 20 мл физраствора.

Запомнить!

В каждом процедурном кабинете необходимо иметь набор медикаментов для оказания неотложной помощи в случае возникновения анафилактического шока.

Часто анафилактический шок могут спровоцировать: пенициллин, стрептомицин, сульфаниламиды, витамины группы В (B₁), вакцины, сыворотки, йод-содержащие препараты, препараты ацетилсалициловой кислоты.

Перед первой инъекцией препарата необходимо собрать аллергологический анамнез, произвести пробу на индивидуальную чувствительность организма к препарату, сделать первую инъекцию в количестве 1\3 назначенной дозы в конечность и наблюдать за больным в течение 20 минут.

НЕКРОЗ ТКАНИ может возникнуть в результате ошибочного подкожного или внутримышечного введения гипертонических растворов (10% раствор CaCl2 или 10% раствор NaCl).

Омертвение тканей может наступить при паравенозном поступлении в ткани этих растворов при выходе иглы из вены, а также концентрированных йодсодержащих рентген контрастных препаратов (билигност, урографин) при этом возникает жгучая боль в месте инъекции.

В этих случаях надо обколоть место инъекции 0,5% раствором новокаина или физраствором в количестве 20 мл и приложить согревающий компресс.

При внутримышечном введении лекарств может быть повреждение нервных стволов с последующим развитием парезов и параличей. Проникновение иглы в нервный ствол легко избежать, если правильно выбрать место инъекции.

При введении лекарств в надкостницу отмечается стойкая боль в месте инъекции. В этом случае необходимо ее подтянуть на себя.

Пирогенная реакция может возникнуть при внутривенном применении препаратов с истекшим сроком годности. Проявляется головной болью, ознобом, повышением температуры. В таких случаях необходимо прекратить введение препарата и больного обложить грелками.

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ возникает при поступлении в сосуд несвоевременно выделенных из шприца или системы пузырьков воздуха. Клинически она проявляется внезапной утратой сознания, судорогами, падением АД. При появлении перечисленных симптомов необходимо опустить головной конец постели и срочно вызвать врача.

ТРОМБОФЛЕБИТЫ - воспаление вен с образованием в них тромбов вследствие химического раздражения стенки вены лекарственным веществом. По ходу вены возникает гиперемия, гипертермия, отек, боль.

Необходимо прекратить венепункцию данного участка и наложить согревающий компресс с мазью Вишневского.

Запомнить!

Использование одного шприца и иглы для введения медикаментов разным больным грозит заражением болезнью Боткина, СПИДом, сифилисом, малярией и др. заболеваниями.

Профилактика инфекционных осложнений при выполнении инъекции зависит от правильного обеззараживания рук медсестры, выполнения правил асептики при работе со шприцем и иглой, а также от обработки участка кожи.